胎盘早剥症状及防护措施
时间：2021-02-05 22:09:28 来源：达达文档网 本文已影响 人 
李婷婷
摘 要：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是极其危险的妊娠并发症。近年来，胎盘早剥的发病人数每年都在增加，若未及时对患者进行治疗，那么对患者和胎儿来说都具有严重的危险性，因此患者提前了解胎盘早剥及防护措施有利于改善母婴结局。
关键词：胎盘早剥 母婴结局 防护措施
中图分类号：R714.21 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2020）08-0-01
一、胎盘早剥发生的主要症状
现目前胎盘早剥的症状主要可按照出血特点及病情轻重来进行划分，具体如下：
1.出血特点
1.1显性出血型
显性出血患者占出血患者的大部分，其主要表现为阴道出血，但是大多出血多为陈旧性不凝血，新鲜出血占少部分;其因病症出现的不良情况较少。
1.2隐性出血型
此类患者占出血患者的较少部分，其中胎盘剥离位置多源于胎盘中央，在宫腔内或者胎盘造成血液积聚，患者常常会出现持续的腹痛、腰痛及腰背痛等情况;病情较危重患者可能出现严重的休克情况。
1.3混合性出血型
既有显性又有隐性出血，一般先有内出血，胎盘后积血过多后，冲开胎盘边缘及胎膜，经宫颈流出而有外出血，轻重程度取决于内出血血量及病因。
2.病情轻重
2.1轻型胎盘早剥
较轻的胎盘早剥情况主要常发生在处于分娩期的患者，其主要症状表现为暗红、较多的阴道流血，腹痛症状不明显或者无腹痛，在查体时会出现子宫压痛情况，但是大部分时间所表现出来的症状不太明显，在经过胎盘检查后，才能发现胎盘早剥现象。
2.2重型胎盘早剥
重型胎盘早剥指胎盘剥离的面积超过胎盘的1/3，而且存在较大的胎盘后血肿，其症状表现为持续性腹痛，其疼痛程度与患者胎盘剥离面积及积血量有关，积血量越多其感受到的疼痛感越剧烈，在严重时患者还会出现恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱、心动过速、血压下降等情况，严重者，可能出现胎儿出现缺氧，甚至死亡。
二、胎盘早剥发生的主要原因
胎盘早剥发生的主要因素可分为自身因素和外在因素，具体如下：
1.血管病变
胎盘早剥患者若存在肾脏、高血压疾病，尤其是出现全身血管病变患者，当患者出现血管破裂造成的出血情况，血液流出从而出现血肿，是造成胎盘早剥的原因之一。
2.机械性因素
当患者在妊娠期出现不小心摔倒或受到撞击、矫正胎位手术、脐带过短等情况，以上因素均可能造成患者胎盘早剥现象;除此之外，在双胎患儿中的第一胎儿分娩过快或者羊水过多可能会降低患者子宫内压，造成胎盘早剥情况。
3.吸烟
临床资料显示，若患者存在长时间的吸烟史，那么其出现胎盘早剥情况的可能性不断增加，而且吸烟的数量及吸烟的时间均会增加胎盘早剥的严重程度。吸烟会增加患者毛细血管的脆性，造成胎盘早剥。
三、胎盘早剥的诊断方式
临床上主要是根据患者的病史及主要症状进行诊断。较轻的患者所表现出来的症状不明显，在诊断时需要借助超声检查才能确定;较严重的患者诊断主要需要判断其诊断的严重程度，分析出患者是否存在其他的更加严重的病症，以此为依据为患者选择更加合适的治疗方式。
四、胎盘早剥的治疗方法
患者在出现胎盘早剥时，要及时地就医才能预防患者出现更加严重的情况。临床治疗主要根据患者的不同情况采取有效的治疗措施，若轻症给予动态观察，若孕周小胎儿不成熟，稳定后可继续妊娠，重症者要积极干预减少不良结局的发生。
1.纠正休克
在患者刚入院时，若患者处于休克状态，要及时为其补充血容量，纠正患者休克情况。
2.终止妊娠
胎盘早剥的出现会严重影响母婴结局，但是及时处理对改善患者及胎儿的预后有重要作用。胎儿在分娩前，随着母体病程的延长，会让胎盘剥离的程度加剧，出血量也会不断增加，对胎儿和患者均可能造成不良的影响，因此在诊断后要及时采取必要措施终止患者妊娠，减少更加严重的情况发生。
3.防止产后出血
在患者出现胎盘早剥后，极有可能出现产后出血情况，因此在产妇分娩后加强宫缩及子宫持续按摩等，若患者的出血情况依然无法制止，那么则考虑对患者进行子宫切除术，避免产妇出现更加严重的可能性。
四、胎盘早剥的护理方式
1.病情观察
在患者入院时，要随时观察其生命体征变化情况，若出现脉搏微弱、血压下降等情况，则需要及时为其进行处理;观察患者阴道流血情况并且询问患者腹痛程度，以便对患者进行病情诊断;观察产妇宫缩情况及胎儿胎心，降低胎儿出现缺氧的可能性，指導产妇保持卧床休息，并且给予产妇吸氧，保证血液充足。
2.心理护理
出现胎盘早剥的患者常会因腹痛、出血等情况出现较严重的情绪波动，因此医护人员在患者入院时，要主动与患者进行交流，告知患者治疗的方法及效果，减轻患者的心理负担和对疾病的恐惧心理。
3.健康知识宣教
在产前对患者进行全方位检查，预防患者出现其他严重的症状;使用视频或口头讲述等方式为患者宣传相关疾病知识，提高产妇对胎盘早剥的正确认识，让产妇在病症出现时不慌乱，运用健康知识进行自我保护，同时让产妇能够在治疗期间更加配合医护人员的工作，减少不良情况发生率。
胎盘早剥情况对于产妇和胎儿都具有较严重的危险性，因此产妇在出现腹痛或者流血情况时，要及时就医，减少对产妇及胎儿造成的更严重的影响。
参考文献
[1]费蕾蕾，袁敏，万素莲等.胎盘早剥患者行剖宫产联合子宫动脉栓塞术一例的手术配合[J].山西医药杂志，2018，47（10）：121—123.
[2]冯轶，周莉.胎盘早剥经阴道分娩病例特点及妊娠结局分析[J].北京医学，2018，40（11）：22—26.
