3.0TMRI弥散张量成像（DTI）在诊断早期糖尿病脑病中的应用
时间：2021-02-05 04:00:38 来源：达达文档网 本文已影响 人 
刘雪梅 谢明国
[摘要] 目的 探讨3.0T MRI弥散张量成像（DTI）在诊断早期2型糖尿病（T2DM）脑病的应用价值。方法 纳入2018年3月—2019年5月该院收治的56例T2DM患者，平均分为A组与B组。用3.0TMRI常规序列（TIWI、T2WI、T2Flair）对A组受试者头颅进行扫描，用3.0TMRI弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）对B组受试者头颅进行扫描。根据2组结果来评估DTI成像在诊断早期2型糖尿病（T2DM）脑病的应用价值。结果 28例患者DTI检查结果示22例患者脊髓皮质束数量有不同程度减少，6例阴性患者;28例患者3.0T MRI常规序列结果显示16例患者脑组织有不同程度萎缩，脑室不同程度扩大，其中5例可见海马及杏仁核萎缩，12例阴性患者。结论 弥散张量成像（DTI）对于早期糖尿病脑病的诊断敏感性高于MRI常规序列，仅检查时间稍长。
[关键词] 3.0T MRI;3.0T MRI弥散张量成像（DTI）;2型糖尿病;糖尿病脑病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0018-02
Application of 3.0T MRI Diffusion Tensor Imaging（DTI） in the Diagnosis of Early Diabetic Encephalopathy
LIU Xue-mei， XIE Ming-guo
Department of Radiology， Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan Province， 610072 China
[Abstract] Objective To explore the application value of 3.0T MRI diffusion tensor imaging （DTI） in the diagnosis of early type 2 diabetes （T2DM） encephalopathy. Methods From March 2018 to May 2019，56 patients with T2DM were divided into Group A and group B. The skulls of Group A were scanned with 3.0 t conventional MRI sequences （Tiwi， T2WI， T2Flair） ， and Group B with 3.0 t diffusion tensor imaging （DTI） . The value of DTI imaging in the diagnosis of T2DM encephalopathy in early type 2 diabetes Mellitus was evaluated according to the results of 2 groups. Results The results of DTI examination of 28 patients showed that the number of spinal cortical tracts of 22 patients decreased to varying degrees， and 6 patients were negative; 28 patients with 3.0T MRI routine sequence results showed that 16 patients had different degrees of brain tissue atrophy and different degrees of expansion 5 cases showed atrophy of hippocampus and amygdala， and 12 cases were negative. Conclusion Diffusion tensor imaging （DTI） is more sensitive to the diagnosis of early diabetic encephalopathy than conventional MRI sequences. It only takes a little longer time to check.
[Key words] 3.0 TMRI; 3.0 TMRI diffusion tensor imaging （DTI）; Type 2 diabetes; Diabetic encephalopathy
糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用，是細胞胰岛素分泌缺陷或者是靶组织对胰岛素敏感性降低引起的，以长期高血糖、碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱为特征的综合征。所以糖尿病常表现为烦渴、多尿、多饮、体重下降及多食的特征性症状。糖尿病脑病是糖尿病慢性并发症之一，主要是长期的糖及其他代谢紊乱在结构、神经生理及神经精神等诸方面对大脑产生不良影响，该并发症主要以久病的老年糖尿病患者较多见。糖尿病脑病若不及时加以干预，易使患者认知功能障碍、痴呆、精神性疾患，因此，尽早对糖尿病脑病患者实施有效诊断及治疗尤为重要。该次研究选取2018年3月—2019年5月该院收治的56例T2DM患者为研究对象展开研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的56例T2DM患者，平均分为A组与B组。用3.0TMRI常规序列（TIWI、T2WI、T2Flair）对A组受试者头颅进行扫描，用3.0TMRI弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）对B组受试者头颅进行扫描。56例患者均符合2型糖尿病国际临床诊断诊断标。在医护人员陪同下，56例2型糖尿病患者及其家属均已知情该研究的内容、目的并自愿签署同意协议后，对患者进行检查，分析对比检查结果。
1.2 MRI方法
仰卧位，采用矩形表面线圈或柔线圈，检查部位对准线圈中心。
1.3 禁忌证
MRI检查禁忌证：安装人工心脏起搏器者、神经刺激者、患者体内有金属异物者、幽闭恐惧症患者、各种急、危重症患者等。
1.4 统计方法
对检查的检出结果应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料（x±s）表示，应用t检验;计量资料以率（%）表示，应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 检查结果
28例患者DTI检查结果示22例患者脊髓皮质束数量有不同程度减少，6例阴性患者;28例患者3.0T MRI常规序列结果显示16例患者脑组织有不同程度萎缩，脑室不同程度扩大，其中5例可见海马及杏仁核萎缩，12例阴性患者。弥散张量成像（DTI）检出率为78%。MRI常规序列检出率为57%。
2.2 费用结果
28例患者MRI常规序列扫描经花费14 560元，平均（500±100）元;弥散张量成像（DTI）花费13 440元，平均（450±50）元;2种检查费用对比差异有统计学意义（t=2.82，P<0.05）。
2.3 不良反应
56例患者在检查中均无明显不良反应。弥散张量成像（DTI）检查仅有1例患者出现心悸不适，休息后缓解。
3 讨论
糖尿病脑病严重者表现为认知功能障碍、痴呆，严重影响患者日常生活，大大降低其生活质量。因此，尽早对糖尿病脑病患者实施有效诊断及治疗尤为重要。为了控制病情恶化，需要早期诊断。MRI常规序列扫描对早期糖尿病足的诊断有一定的局限性，可以辅以弥散张量成像（DTI）对早期糖尿病脑病进行诊断，为临床治疗方案的选择提供可靠依据。
[参考文献]
[1] 李林忆，吴欣莉，秦灵灵，等.基于能量限制效应考察中药复方糖耐康干预db/db小鼠胰岛素抵抗作用机制[J].中国科学：生命科学，2016（8）：51-60.
[2] 阮晓慧，陈维亮，王锦波.Rationale and design of the CAROLINA-c采用DTI评价2型糖尿病患者脑部微结构损伤及其与认知功能的相关性[J].中华灾害救援医学，2017（8）：34-37.
[3] 周燕，王晓明.2型糖尿病患者认知障碍的神经影像学研究进展[J].磁共振成像，2018（5）：76-80.
[4] 姜华，宛丰，吕衍文，等.2型糖尿病伴认知功能障碍患者基于体素的脑形态学MRI研究[J].中国CT和MRI杂志，2018（4）：26-29.
[5] 陆雪芳，张倩，丰明乾，等.2糖尿病大鼠认知功能与氢质子磁共振波谱（～1H-MRS）的相关性研究[J].西南民族大学学报：自然科学版，2019（4）：41-48.
[6] 吕亮，吕发金，黄显龙，等.不同扫描层厚对脑白质纤维束扩散张量成像定量评估的研究[J].中国医学影像学杂志，2018（12）[J].中国医学影像学杂志，2018（12）：45-49.
[7] 郭安，刘建军.基于纤维束示踪空间统计方法的扩散张量成像技术在帕金森病中的应用进展[J].医学综述，2017（1）：109-112.
[8] Michael Ankele，Lek-Heng Lim，Samuel Groeschel，et al.Versatile，robust，and efficient tractography with constrained higher-order tensor fODFs[J].International Journal of Computer Assisted Radiol，2017（8）：37-41.
（收稿日期：2020-04-07）
[作者简介] 刘雪梅（1985-），女，四川广安人，本科，主治医师，研究方向：糖尿病足、糖尿病脑病。
[通讯作者] 谢明国（1968-），男，四川南充人，本科，副教授，研究方向：脑梗塞，E-mail：767030837@qq.com。
