腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术的临床效果分析
时间：2020-08-20 11:46:26 来源：达达文档网 本文已影响 人 
曾义 王再新 房勇
【摘 要】：目的：分析腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术的临床效果分析。方法：选取我院2018年4月-2019-4月220例急性阑尾炎患者进行回顾性研究，根据随机数字表的方法，将其划分成对照组和实验组，其中腹腔镜阑尾切除术110例、开腹阑尾切除术110例，实验组为腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对照组为开腹阑尾切除术进行治疗，在此基础上，两组患者的临床效果，各种并发症发生率进行比较分析。结果：实验组的术中出血量，肛门排气时间，各种并发症发生率，平均住院天数明显优于对照组。结论：腹腔镜阑尾切除术能使患者的痛苦程度大幅度降低，出院时间提前，术后并发症发生率低。
【关键词】：腹腔镜;传统开腹手术;阑尾炎;并发症
【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01
急性阑尾炎就是阑尾发生了急性的炎症，是普外科最常见的一种急腹症，阑尾炎易发生炎症。是由于其自身解剖特点决定的，其解刨结构是一个细长的盲管，腔内富含微生物，肠壁有丰富的淋巴组织，所以它容易发生感染。急性阑尾炎的诊断主要依靠临床症状，体格检查以及实验室检查，阑尾炎最典型的症状，就是转移性右下腹痛，开始腹痛发作于上腹，约6到8小时后，转移并且局限在右下腹部。当然阑尾炎还可以有其他伴随症状，比如说恶心，呕吐，腹泻发热等等，查体示右下腹有压痛，如果炎症较重，阑尾化脓或者穿孔的话，还可有反跳痛的情况。得了急性阑尾炎一般建议手术治疗，而且尽早手术治疗，以免发生阑尾穿孔或者形成慢性阑尾炎。阑尾炎手术治疗目前首选腹腔镜手术，可以做到创伤小，恢复快而且与开腹有着相同的效果，而且还有一个更重要的就是切口感染几率低。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年4月-2019年4月320例急性阑尾炎患者进行回顾性研究，根据随机数字表的方法，将其划分成实验组和对照组，各110例。实验组年龄15-53岁，平均（43.2±16.5）岁，其中男性48例，女性62例;对照组年龄24-78岁，平均年龄（46.85±1.05）岁，其中男性67例，女性43例，两组患者基线资料如性别、年龄不具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 实验组
实验组进行腹腔镜阑尾切除术，如下操作：对患者进行气管插管全麻后，患者取平卧位，经脐部置入戳卡建立人工气腹，再于左右下腹隐蔽处建立置入戳卡，在腹腔镜的直视下，对腹腔进行全面探查，分离显露阑尾动脉，电凝切断阑尾动脉，于阑尾根部结扎阑尾，切断。冲洗腹腔干净，结束手术。
1.2.2 对照组
对照组进行传统开腹阑尾切除术，如下操作：对患者进行硬膜外阻滞麻醉后，选择右下腹麦氏点作为手术切口，切口长度视患者肥胖程度作适当调整，进入腹腔后，分离出阑尾，分束结扎切断阑尾系膜，直至阑尾根部。再于阑尾根部结扎阑尾，切断，荷包缝合包埋阑尾残端，清理腹腔渗液，关腹，结束手术。
1.3 观察指标
观察一下指标：1、术中出血量，手术切口大小，2、术后肛门排气时间及进食时间，3、术后并发症发生率：（1）切口感染，（2）腹腔残余感染，（3）肠梗阻
2 结果
2.1 两组各项指标对比
相比较对照组而言，实验组的术中出血量少，手术切口短，隐蔽美观，术后肛门排气及进食早，组间对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1.
2.2 两组并发症情况比较
与对照组比较，实验组的并发症发生率低，组间对比差异明显（p<0.05），见表2
3 讨论
阑尾炎为我科常见的外科急腹症，患者发病后，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症，如阑尾周围脓肿，继发盲肠穿孔等可能，在腹腔镜阑尾切除术中，通过建立人工气腹，在腹腔镜直视下，可以将手术视野范围扩大，手术造作空间大，可以探查腹腔有无其他并发症，使手术安全性提高，术后腹腔粘连率低，术后胃肠道蠕动恢复快，術中精细操作，出血少。
综上所述，在急性阑尾炎的临床治疗中，运用腹腔镜阑尾切除术，不仅可以减轻机体创伤，还能降低并发症发生率，从而缩短术后住院时间，值得推广。
