右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响
时间：2020-06-20 14:52:05 来源：达达文档网 本文已影响 人 
黄晓辰
【摘 要】 目的：研究妇科患者行腹腔镜手术时合理应用右美托咪定对机体苏醒情况、麻醉深度产生的影响。方法：
此次以2015年01月至2017年01月间进入本院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者作对象，并且从中抽选出80例行喉罩全麻的患者，随机分组：对比组40例选择用药生理盐水；
治疗组40例则选择右美托咪定方案进行麻醉，观察期麻醉深度、后期苏醒情况等指标。结果：40例对比组苏醒时间（14.00±3.00）min，40例治疗组是（13.20±2.95）min，（P>0.05）。但是治疗组麻醉深度则优于对比组，（P<0.05）。结论：对于接受腹腔镜手术方案治疗的妇科患者，在予以喉罩全麻时，通过施以右美托咪定方案，除了可保证其拔管时间以及苏醒时间外，同时还能提升机体麻醉深度，适用性强，可推广。
【关键词】 麻醉深度 妇科 腹腔镜手术 苏醒情况 盐酸右美托咪定注射液
近年来，妇科腹腔镜手术在临床上得到了广泛应用，该手术具有微创、术后恢复快以及舒适程度高等诸多优点，术中多予以喉罩全麻，通过对盐酸右美托咪定注射液充分利用，可提升麻醉质量[1]。为评价该麻醉方案应用价值，选取80例于2015年01月至2017年01月间进入本院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者，观察其麻醉情况，期待改善苏醒效果和麻醉深度，效果突出，并作如下报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料
此次以2015年01月至2017年01月间进入本院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者作对象，并且从中抽选出80例行喉罩全麻的患者，随机分组。对比组40例，22岁值35岁，中位值（28.8±2.00）岁。治疗组40例，21岁至33岁，中位值（27.3±1.63）岁，2组对比无统计学的意义，（P>0.05）。
1.2 方法
80例患者都行喉罩全麻：（1）术前12小时，给予患者进食和禁饮，予以肌注用药0.3mg东莨菪碱（H31021519；
上海禾丰制药）。（2）给予患者上肢静脉通道有效开通，并维持性用药东莨菪碱，标准是每小时8.0ml/kg，并对其桡动脉组织有效穿刺。（3）连接脑电双频谱指数测量仪，并对其bis进行有效监测。（4）以阿曲库铵（批准文号：国药准字289600H60生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；
0.1-0.4mg/kg）+咪达唑仑（H20067040；
宜昌人福药业；
0.05mg/kg）+芬太尼（国药准字H42022076；
0.001-0.002mg/kg）+丙泊酚（H20010368；
西安力邦制药；
1.5mg/kg）给予患者麻醉诱导，并植入一次性无菌喉罩（广州维力医疗器械股份有限公司），再实施机械通气。（5）以丙泊酚（80.0ug/kg·min）+瑞芬太尼（H20030197；
宜昌人福药业；
1.5mg/kg·min）给予患者麻醉维持，并且间断性静注用药维库溴铵，标准是0.03mg/kg。同时，对比组40例用药生理盐水（S10870001；
北京天坛生物制品股份有限公司；
每小时0.5ug/kg），而治疗组40例则选择右美托咪定（16111732；
江苏恒瑞医药股份有限公司；
每小时0.5ug/kg）方案，均予以泵注用药。
1.3 观察指标
（1）麻醉质量。观察2组拔管时间以及苏醒时间。（2）麻醉深度。于麻醉前（T0）、麻醉后1分钟（T1）、诱导前（T2）、放置喉罩前（T3）、放置喉罩成功时（T4）、喉罩全麻后1分钟（T5）、喉罩全麻后5分钟（T6）时，分别测定2组NI值以及OAA/S分数[2]。
1.4 统计学分析
数据使用统计软件SPSS19.0处理，均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验；
百分比（%）表示计数资料，用卡方检验；
（P<0.05）方存在统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者麻醉质量
40例对比组苏醒时间（14.00±3.00）min，40例治疗组是（13.20±2.95）min，（P>0.05）；
对比组拔管时间（15.33±2.80）min，治疗组（14.67±2.65）min，（P>0.05）。
2.2 2组患者麻醉深度
除麻醉前外，麻醉后各时间段，治疗组NI值都优于对比组，（P<0.05）。同时，除麻醉前、T3阶段、T4阶段、T5阶段、T6阶段，其余时间段治疗组OAA/S分数都优于对比组，（P<0.05），见表1。
3 讨论
张奕文[3]等发现，当妇科疾病患者接受腹腔镜手术时，予以喉罩全麻表现出安全性高的特征，但是如果所用药品无法满足患者麻醉需求，就可能有强烈的应激反应出现，影响其麻醉质量以及安全性。
盐酸右美托咪定注射液属于一种新型的a2肾上腺素能受体激动药，具有高选择性，同时该药物能够对脑干蓝斑核中的a2AAR以及脊髓外周的a2ACR、a2AAR进行作用，起到良好的镇痛、镇静作用，对患者神经功能能够进行有效保护[4]。除此之外，该药物不会使患者出现呼吸抑制现象，在腹腔镜手术患者中合理营养，不仅可以促使其血流动力学稳定，对患者的应激反应进行有效抑制，而且還能改善其NI值以及OAA/S分数，提升麻醉深度，因此应用价值显著[5]。此次行不同麻醉后，40例对比组苏醒时间（14.00±3.00）min，40例治疗组是（13.20±2.95）min，（P>0.05）。但是治疗组麻醉深度则优于对比组，（P<0.05）。
综上所述，对于接受腹腔镜手术方案治疗的妇科患者，在予以喉罩全麻时，通过施以右美托咪定方案，除了可保证其拔管时间以及苏醒时间外，同时还能提升机体麻醉深度，适用性强，可推广。
参考文献
[1]陶学有，田华友，李晓明，等.盐酸右美托咪定对连续硬膜外联合全麻下妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（9）：76-78.
[2]章玲宾，李晓芬，陈琴，等.右美托咪定对全麻下妇科腹腔镜术围术期血动学及眼内压的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2014，19（11）：1272-1275.
[3]张奕文，邢祖民，徐颖华，等.不同剂量右美托咪定对老年患者腹腔镜下结直肠癌手术术后早期认知功能障碍的影响[J].南方医科大学学报，2014，5（5）：743-746.
[4]张焕焕，李阳，滕秀飞，等.右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察[J].中国医科大学学报，2016，45（4）：333-336.
[5]夏小萍，朱蓓蓓，梁樱，等.右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因局部浸润在腹腔镜妇科手术镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志，2014，30（10）：973-976.
