无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果分析
时间：2020-06-20 14:51:24 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王绍强
【摘 要】 目的：研究分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：根据2015年3月至2016年3月我院接收的86例腹股沟疝患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组采用传统修补术治疗，观察组采取无张力疝修补术治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率为100.0%，对照组患者治疗有效率为81.4%，两组患者治疗有效率为差异显著（P<0.05）；
对比两组患者并发症发生率、下床活动时间、术中出血量、手术时间，均表明观察组具有明显的优势，差异显著（P<0.05）。结论：治疗腹股沟疝，传统修补术与无张力修补术均可取得较好的效果，但相对而言无张力修补术治疗效果更为显著，更有助于患者康复，可推广应用。
【关键词】 无张力疝修补术 腹股沟疝 临床效果
临床所说的腹股沟疝，通常是腹腔内脏器利用腹腔股沟缺损区域向体表突出以此形成疝。临床上的腹股沟疝有直疝与斜疝之分[1]。相对而言，腹股沟斜疝的病发率较高。如不能及时采取有效的方法治疗腹股沟疝，将可能产生较为严重的并发症。在过去，临床治疗腹股沟疝的时候，采取的传统疝修补术。此种治疗方法可取得一定的效果。但实践中仍旧发现有较多的不足之处。本文研究分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据2015年3月至2016年3月我院接收的86例腹股沟疝患者入院时间先后分为对照组和观察组。经诊断，对照组和观察组均符合腹股沟疝的判断标准。对照组43例，男23例，女20例，患者年龄为30-80岁，平均年龄为（56.9±6.4）岁。腹股沟斜疝29例，直疝15例。观察组43例，男24例，女19例，患者年龄为21-80岁，平均年龄为（57.2±5.9）岁。腹股沟斜疝28例，直疝16例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2 方法
对照组：对照组采用传统修补术治疗。手术操作将疝囊充分暴露出来，并与横断游离，注意远端疝囊暂不结扎。将疝囊内的物质全部推送至腹腔后就可结扎疝囊颈展开Bassini修补术。手术结束后以此缝合各层组织并关闭腹腔。
观察组：观察组采取无张力疝修补术治疗。该组患者选用的聚丙烯材料均来自美国Bard公司，主要有网状补片与网状锥形填充物。在进行连续硬膜外麻醉后，于患者腹股沟常规疝行切口，并逐层切开皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜，切开后向两侧钝性分离。分离后就可切开提皋肌，促使精索保持游离状。在此过程中需注意对髂腹股沟神经与周围血管予以保护。找到疝囊后就可游离至腹膜外脂肪，游离的时候应注意保护疝囊的完整性。如疝囊较大，可在距离疝囊颈4cm位置离断，小疝囊不可切开与结扎。游离腹膜前间隙后就科将填充网填充于疝环内，充分展平腹膜前间隙。将网塞的底层花瓣缝合于周围腹横筋膜上的时候需要使用2-0号可吸收线。精索游离后将网状补片放置其后方，充分展平后可将精索缝合在腹横筋膜与腹股沟韧带上，并固定于趾骨结节的腱性组织。手术结束后可采用电凝止血，病逐层缝合组织。
1.3 观察指标与疗效判定
观察对比两组患者临床治疗效果，并统计分析并发症发生率、下床活动时间、术中出血量、手术时间等指标。
显效：经手术治疗后，患者疝囊已消失。并且手术切口并没有出现红肿、渗液等情况，疼痛可忍受，术后恢复良好；
有效：经有效治疗后，患者疝囊全部消失，手术切口存在轻微的疼痛，总体恢复较好；
无效：治疗后患者，患者的临床症状并未好转。
1.4 统计学处理
此次研究活动产生的数据均使用专用SPSS17.0软件进行处理。采用均数和标准差来表示计量资料。临床检验利用t原理，卡方计量资料，在p<0.05的时候，说明数据符合统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效率对比
观察组患者治疗有效率为100.0%，显效35例，有效8例，无效0例，对照组患者治疗有效率为81.4%，显效22例，有效13例，无效8例，两组患者治疗有效率为差异显著（P<0.05）。
2.2 两组患者手术指标对比
对比两组患者并发症发生率、下床活动时间、术中出血量、手术时间，均表明观察组具有明显的优势，差异显著（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
在普外科中，腹股沟属于常见性疾病[2]。该种病症的产生主要是通过腹壁肌肉强度降低压力升高引起。临床研究表明，在年龄逐渐增长的过程中，各项功能不断衰退，肌肉出现萎缩，腹壁就会变薄，此时就会引发腹股沟区域变得更薄，有利于疝的产生。因此，临床中老年患者数量居多。常规治疗腹股沟疝采取的是传统修补术。此种治疗方法，需要剥离的组织范围较为广泛，且还需充分暴露腹股沟，促使腹内斜疝与肌腱联合在一起。手术处理的过程中，会产生较大张力，加大患者疼痛，对其术后恢复产生影响[3]。而无张力修补术采用人工合成的材料将疝环堵住，修复腹横筋膜。该种手术操作与人体解剖关系相吻合，有效减小创面，且不会产生明显的牵拉力，减轻患者术后疼痛，缩短患者下床时间。无张力疝修补术操作簡单。基于此，无张力疝修补术优势明显。
综上所述，治疗腹股沟疝，传统修补术与无张力修补术均可取得较好的效果，但相对而言无张力修补术治疗效果更为显著，更有助于患者康复，可推广应用。
参考文献
[1]喻传宝.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].医药卫生：引文版，2016，12（4）：00262-00262.
[2]李安学.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].中国医药指南，2015，13（27）：183-184.
[3]刘玉华.腹腔镜疝修补术（TEP）与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].中国医药指南，2015，10（8）：15-16.
