【正骨手法治疗胸椎关节紊乱症】 胸椎小关节 紊乱 正骨
时间：2019-01-28 04:40:57 来源：达达文档网 本文已影响 人 
河南省扶沟县公费医院 (461300) 河南省开封市回族医院治脊中心 (475000) 关键词 胸椎关节紊乱症 手法治疗 正骨法 胸椎关节紊乱症是推拿按摩科常见的损伤性疾病，类似中医所称的"岔气"、"背痛"，根据其临床表现及形态学变化可分为关节突关节紊乱症、肋横突关节紊乱症、肋椎关节紊乱症。其主要特征除以一侧背痛为主外，临床上还会因节段和波及的组织不同，产生不同程度急慢性肋间神经痛，胸腹腔脏器功能紊乱及头颈部症状，临床常误诊为心血管、呼吸系统的疾病，如"神经官能症"、"更年期综合征"等，用药物治疗收效甚微，笔者近年采用胸椎拆剥法加合缝法两种正骨手法治疗胸椎关节紊乱症38例，均收到满意疗效，现总结如下。
1 一般资料�本组共38例，其中男性占10例，女性28例；年龄在19～52岁之间；部位多发于TL4～TL10之间；病程短者1天，长者达2年；均摄胸椎正侧位片，排除骨质病变、肿瘤、结核等其它病变。
2 诊断依据�关节突关节紊乱症多见于胸椎过度旋转时损伤或合并有胸椎间盘的退变，背痛深在，多为胀痛、休息痛，胸椎旋转、屈伸活动受限，入夜翻身困难。压痛点位于损伤节段的棘突旁开1cm处，部位较深，X线检查可见损伤关节的间隙稍窄或胸椎间隙变窄。肋椎关节紊乱症多见于胸椎退变的患者或有慢性劳损史的患者，多有反复发作史，背痛多合并同侧胸部闷痛或上腹胀，劳累后症状加重，严重时出现心脏功能的改变如心率、心律的异常，以及消化系统的功能异常，棘突旁无压痛，但有叩击痛，X线检查发现椎间隙变窄及椎体骨质增生等改变。肋横关节紊乱症多发于胸腔压力突然增加，背痛多伴肋间神经痛，深吸吸运动受限，压痛点位于病变节段的棘突旁开3cm处，部位较浅，X线检查多无异常。
3 治疗方法�在治疗胸椎关节紊乱症时，首先要查明是新鲜性胸椎关节紊乱症，还是陈旧性胸椎关节紊乱症，一般新鲜性的单纯用拆剥法或合缝法均可1～3次治愈，陈旧性的一般先用拆剥法再用合缝法，2天1次，治愈为止。
3.1 拆剥法 令患者俯卧在硬板治疗床上(床高50公分)，双上肢自然置于身旁，周身放松，脸面部旋转至一侧，撤枕不垫，医者摸准痛椎为点，选其上、中、下三椎为施拆剥点，医者以右手掌根按压在预订椎棘突之右侧(紧靠棘旁)，呈纵轴方向，中指尖向上方，而医者左手掌根按压在同一椎之右侧紧靠棘突处，医者手中指尖朝向右侧(双手呈垂直状)，双手同时在准备充分后，猛然施力向胸前下压1～2下，瞬间撤力，同样按此椎之中、下椎，施以拆剥法，此时局部均可发出响声，乃关节"打开"之声，如仍无响声，说明粘连未拆开；如有撕裂声，乃软组织松解粘连声；如发出响声则说明节关面已开阖，是最满意效果；此时症状大多数可立消，如反有撕裂声，可以在下次治疗中施用合缝法，试图使后关节合缝归位。
3.2 合缝法 令患者坐位(高者)或站立位(矮者)，助手站于患侧，右侧者用左手，左侧者用右手，手掌伸开，拇指尽量外展，将拇指根与大鱼际肌相交处，平放在痛点上，拇指在上，手掌与背柱垂直，医者站于患者身后，双臂自后向前环抱患者躯干，(男性患者腋下环抱，女性患者令其双手交叉并扶于对侧肩前)，双手握紧，使医者双手、患椎、助手单手、医者胸前四点成一前后直线(医者必须感到助手的掌根，确实已被挤紧)，施力挤住，待医者感到患者躯干已放松时，向突侧转体20°左右，突然施力，使患椎拔伸，当即可有弹响声，助手感到掌下患椎有移动感，合缝结束，患者立感症状消失。即为成功。
4 治疗结果�本组38例，痊愈33例，有效5例，有效率100%。最短治疗次数1次痊愈，最长1～2个疗程。6次为1疗程。
5 讨论与体会�本病发生主要来自外界旋转力直接作用，但长时间单一姿势劳作，在关节周围某些组织处于过度紧张、疲劳、反应迟缓的状态下突然改变体位，致使各组织运动不协调，椎体与椎体或肋骨与椎体之间运动不同步而诱发本病，笔者自近年来采用上述两种正骨手法运用于临床后，大大提高了对胸椎关节紊乱症的治愈率，并且缩短了疗程，特别是对顽疾背痛疗效更为显著，且该法用之方便，简单易掌握，安全可靠，有立竿见影之效。实为一种先进方法，无任何危险性和副作用。
6 注意事项
6.1 新病治疗1～2次即可，陈旧性疾病2～3日治疗1次，治愈为止。
6.2 禁屏气搬抬重物，勿睡卧软床，注意保暖。
6.3 多做扩胸、深呼吸动作，每日3～5次，每次10～15分钟。
