复发性腹股沟疝５２例分析 用补片后复发性腹股沟疝
时间：2019-01-26 04:47:11 来源：达达文档网 本文已影响 人 
资料与方法� 1994年5月～2004年5月收治复发性腹股沟疝病例52例。其中复发性斜疝34例，年龄2～18岁2例，18～50岁8例，50岁以上24例；复发性直疝18例，年龄均在50岁以上。术后至复发1年内发生40例，超过1年发生12例。�
治疗方法：腹股沟疝复发后均行手术治疗。疝囊高位结扎是腹股沟疝手术治疗中重要的基本内容之一。疝囊体可予以切除或留置原位。疝囊结扎的要害是高位，结扎要可靠、严实，常用的囊颈荷包缝合法在结扎1道后应返绕1圈再扎，以防荷包缝线周围遗有空缺。内环修补把疝门旁腹横筋膜作缩窄缝合，使疝门容小指指尖通过。加强腹股沟管后壁采用Mcvay或Bassini法，人工网片修补2例。�
结 果�
术后再次复发2例，均为1年内发生，采用人工网片修补，随访3年未复发。�
讨 论�
腹股沟疝最有效的治疗方法是手术，手术治疗的目的是堵塞腹腔内脏突出的途径和加强薄弱腹壁的强度。传统的疝囊高位结扎加修补术治疗者术后复发率2%～5%，复发通常是中老年多于青少年。发病原因有主观和客观两方面因素。①主观因素：多属不熟悉解剖、操作欠妥所致。如未找到真正的疝囊、未发现马鞍疝（同侧斜疝和直疝并存）、疝囊颈撕裂、结扎不在高位、荷包缝合留有间隙、宽大内环未修补、修补方式选择不当、髂腹下髂腹股沟神经损伤引起术区腹肌无力等。此类复发多在术后1年内发生。②客观因素：高龄者组织老化所致腹壁薄弱或愈合不良、腹内压增高原因未消除、术后过早参加体力劳动者。�
复发疝应尽早再手术。嵌顿性复发疝不试行手法复位。手术操作应特别仔细，解剖层次要清楚，务必找到上次手术中的缺陷并加以纠正。常采用Mcvay或Bassini法修补。腹股沟管后壁缺损严重或多次复发疝，用人工网片加固薄弱部分，效果理想。�
