服用卡托普利注意事项五:卡托普利试验注意事项
时间：2019-01-21 05:01:16 来源：达达文档网 本文已影响 人 
血管紧张素转换酶抑制剂(简称ACEI)是目前常用的一大类抗高血压药物，卡托普利(甲巯丙脯酸、开普通、开博通、刻甫定)是此类药物中最早进入中国市场并广泛应用的产品。据长江流域医院药物应用资料分析，现有高血压患者中约有1/4~1/3在服用此类抗高血压药物。
如何科学应用卡托普利，以提高疗效、保证安全殊关重要，现择其要者介绍如下：
卡托普利一般单次口服25毫克后15~30分钟起效，60~90分钟可达显著降压效应，可使收缩压下降20毫米汞柱，6小时后收缩压回至服药前水平。对于高血浆肾素活性患者(血浆肾素活性＞2ng/ml每小时)，1~1.5小时后舒张压可下降15%。长期服用卡托普利的患者一般于第二天开始血压就逐步下降，而对高肾素活性患者其降压效果有两个阶段，分别见于服药后第2天与服药第7~10天。掌握上述机制后，加之卡托普利半衰期仅1.9小时，故服用卡托普利一般应一日2~3次，另外在服药后效应观察期至少应在1周以上。
注意事项一：空腹服用
空腹服用本品后，一般在0.5~1.5小时血中药物浓度达到峰值，本品绝对生物利用度约为70%~75%。而当与食物同时服用，食物可使本品吸收率降低15%~54%，从而明显地降低降压效应甚至不出现降压效果。因此，卡托普利必须在餐前1小时或餐后2小时服用才能保证其有效性。
注意事项二：不要与抗酸药同服
抗酸药物可降低卡托普利50%的血药浓度及40%的相对生物利用度，这样就明显地降低了卡托普利抗高血压效果。所以，一般不主张此二类药物同时应用。
由于老年高血压患者常伴有不同程度胃部疾病，经常伴用一些常见抗酸药(如枸橼酸铋钾、胃得乐、复方铝酸铋片、胶体果胶铋、西咪替丁、雷尼替丁、硫糖铝、奥美拉唑、兰索拉唑等)，因此当此二类药物必须同时应用时，卡托普利应在服用抗酸剂前2小时服用，以保证本品降压效果。
注意事项三：不宜与大剂量阿司匹 林同服
当使用大剂量阿司匹林(1~2克/日)时，由于阿司匹林降低肾素活性和血中血管紧张素I浓度等原因，从而降低了卡托普利抗高血压效应。虽然此机制尚存有争论，但服用卡托普利时不应与大剂量阿司匹林同时应用。
注意事项四：停用袢利尿剂
卡托普利与一些常用袢利尿剂(如双氢克尿噻)合用时，常会出现首剂合用后的体位性低血压效应，故在使用袢利尿剂以期降低血压的高血压患者，如降压效果不佳需加用包括卡托普利在内的ACEI类药物时，首先应停用袢利尿剂2~3天再应用卡托普利药物。如不停用利尿剂，可在每晚睡前先加用小剂量卡托普利，以后逐步加量以免发生体位性低血压。
注意事项五：避免高血钾不良效应
由于卡托普利是ACEI类药物，可降低血中醛固酮水平产生钾滞留。服用卡托普利同时合用钾补充剂就会出现心律失常，通常在合用2~4天后呈现，特别是在老年或肾功能不全患者中更易出现。故在服用卡托普利时需注意饮食，不应使用含钾的食盐或食物补充剂，也不应使用保钾利尿剂，例如安体舒通等。
