小肠克罗恩病【小肠克罗恩病74例临床特征分析】
时间：2019-01-17 04:26:50 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的 探讨小肠克罗恩病的临床特征，为小肠克罗恩病的早期诊断提供参考信息。方法 对2000至今年我院74例小肠克罗恩病患者进行严密的临床观察,统计其临床特征信息。结果 74例小肠克罗恩病临床表现如下：腹痛50例(83. 33% ),便秘8例(33. 3% ),腹泻6例(25% ),便血6例(25% ),消瘦14例(58. 3% ),贫血8例(33. 3% ),发热7例(29. 2% ),手术18例(75% )。结论 小肠克罗恩病临床表现多样化,诊断困难。根据患者临床实际表现，结合多种方式如：小肠钡灌检查、影像学和消化内镜检查等可作为小肠克罗恩病的有效筛查手段。
【关键词】小肠克罗恩病 临床特征 分析
中图分类号：R574.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-074-01
克罗恩病（CD）是一种非特异性肠炎，因其临床表现比较复杂；规律性不强，其诊断一直是临床的难点。表现为慢性肉芽肿性炎性病，病因未明，小肠是CD的多发部位，但由于小肠解剖及检查手段的局限，小肠克罗恩病（SBCD）的病变发现与诊断更为困难。近年来，随着消化内镜检查水平的提高，胶囊内镜（Capsule Endoscopy,CE）和双气囊小肠镜（Double-balloon Enteroscopy,DBE）检查的逐渐普及，SBCD病变的检出率不断提高[3,4]，小肠克罗恩病的诊断准确率有了明显的提高。回顾分析了我院2000年至今收治确诊的74例小肠克罗恩病的临床表现及消化内镜、影像学、病理等检查资料，目的是为了提高对SBCD的认识，为CD的诊断及鉴别提供帮助。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2000年至今共收治确诊为小肠克罗恩病的患者74例。
1.2 方法 回顾性分析2000年至今我院收治且确诊的74例SBCD患者的临床表现以及内镜、病理和影像学检查等资料。
1.3 应用SPSS 13.0软件统计病例资料；计量资料以x±s表示，计数资料以例数和百分率表示。
2 结果
2.1 患者的临床表现
2.1.1 74例SBCD患者男58例，女16；平均发病年龄为（31.9±11.8）岁。可以看出，SBCD多发于男性。
2.1.2 SBCD患者临床表现以胃肠道腹痛（51例68.9%）、黑便（30例，40.5%）、腹泻（19例，25.7%）的比重较大；全身表现以贫血（11例，14.9%）、低蛋白血症（15例，20,3%），体重下降（12，16.2%），发热（4例，5.4%）为主。肠外表现胆病变（12例，16.2%），口腔溃疡（4例，5.4%），强直性脊柱炎（2例，2.7%）。部分患者出现肠梗、瘘管形成、消化道大、腹腔脓肿、肠穿孔、癌变等并发症。
2.2 SBCD病例的主要检查
2.2.1 消化内镜检查 74例患者均接受小肠段内镜检查及结肠镜检查。 CE和DBE发现的小肠段病变表现为黏膜充肿或破损（糜烂、溃疡），假息肉或卵石样改变，改变（僵硬、狭窄、梗阻）等，病变类型交叉、重多种形态并存。溃疡以多发为主，可表现为阿弗、纵行深裂隙状及不规则状。假息肉呈单发或分布；卵石样病变较少，且均分布于回肠远段。
2.2.2 肠道影像学检查
48例行全消化道或小肠钡剂检查者中有40例（83.3%）提示肠道异常，结果主要为节段性的黏膜皱襞粗乱或溃疡、肠腔狭窄或僵硬和瘘管形成。
2.2.3 病理组织学检查
由结肠镜、DBE行黏膜活检共32例（43.2%），结果以急、慢性非特异性炎症（27例，84.4%）为主，5例（15.6%）显示非干酪性肉芽肿或类上皮组织增生。
3 讨论
小肠CD是一个涉及全肠壁的病变,具有反复发作与缓解相交替特点的一种疾病,迄今尚不能治愈。在临床上因其症状的多样性，较难准确诊断以诊断。史肖华[6]等在小肠克罗恩病的特征分析一文中认为小肠钡灌检查可作为小肠克罗恩病的有效筛查手段。孙景[4]等认为，熟悉小肠CD肠内、外表现十分重要,据此合理选用各种检查方法,才能早诊、确诊并采取相应的治疗,以控制病变的活动,尽可能减少并发症；王成龙、伍兵[5]研究了CT和MRI在诊断小肠克罗恩病中的应用认为：随着CT和MRI检查技术的不断更新发展，特别是MRI检查技术的不断更新，MRI无辐射可以用于孕妇、儿童及青少年反复检查，而CD是一种慢性复发性疾病，发病于任何年龄阶段，需要随访复查，因此MRI是小肠CD检查最理想的检查手段。MRI在发现小肠腔内或系膜病变以及肠外并发症方面与CT的诊断准确性相似。MRI由于没有放射性，且在评价小肠CD活动性方面更优于CT，但CT在空间和密度分辨率方面优于MRI。随着各种检测手段的不断应用和对小肠克罗恩病临床特征的不断总结，越来越多的患者会在早期被诊断，以利于治疗。
参考文献
[1] 钟�, 王文晶.小肠克罗恩病的影像学诊断[J].现代消化及介入诊疗,2010,(05).
[2] 郑家驹.小肠克罗恩病治疗特点[J].内科急危重症杂志,2010,(05).
[3] 何剑琴,李俊达,夏韶华,陈小华,邓卫萍.双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用[J].胃肠病学和肝病学杂志,2009,(01).
[4] 孙�;谢茹燕;江石湖。小肠克罗恩病的诊断[J].诊断学理论与实践，2008.7（1）:117-120.
[5] 王成龙，伍兵. 小肠克罗恩病的CT和MRI研究进展[J].华西医学，2010,26(1).
[6] 史肖华,郑家驹,褚行琦,庞智,朱琪麟. 小肠克罗恩病的特征分析 [J].胃肠病学和肝病学杂志，2009,3，18（3）:236-238.
