食道癌手术患者的护理体会 食道癌患者晚期护理
时间：2019-01-15 04:35:12 来源：达达文档网 本文已影响 人 
由于食道癌患者多年老体弱，手术复杂、创伤较重、负担大、会引起患者严重的心理应激反应，因此加强手术前后的护理对减少并发症及降低手术死亡率十分重要。现将笔者对16例食道癌手术患者的护理体会总结如下。�
1 临床资料�
本组患者16例，均为男性、年龄44~71岁、平均54．4岁，住院天数为23~46 d，平均住院天数为31 d。�
2 护理体会�
2．1 心理护理 患者有进行性吞咽困难，日渐消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，认真对患者的心理状态进行解释安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使患者认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。�
2．2 除了一般的，如肝、肾功、血常规、胸透、心电图检查外，还要特别注意呼吸循环功能是否正常，绝对禁烟、术前用超声雾化吸入。�
2．3 术前练习腹式呼吸、床上大小便、咳嗽和翻身，以适应术后早期的需要。�
2．4 术前加强口腔卫生，刷牙、漱口，以减少术后食管内的感染，可口服1%的链霉素溶液、3次/d、10 ml/次、术前8 h停止经口进食，术前晚或手术当日晨将胃管插入，用生理盐水及碳酸氢钠溶液冲洗、以减轻局部水肿、有利于术后吻合口的愈合。�
2．5 改善全身状况，根据患者的不同情况给予细软、易消化、高蛋白、高热量的饮食，补充维生素、若有营养不良、贫血、脱水、则应给予输血、输液、以纠正水电解质的紊乱。�
2．6 病房的准备 将患者安置在单人间，用84液拖地、紫外线照射消毒，准备好急救药品及用物、胃肠减压器、吸痰器、氧气等。�
3 术后护理�
3．1 患者回病房，麻醉未清醒前给予平卧位、清醒后如血压脉博平稳，给予半卧位，有利于呼吸及胸膜腔引流，胃管连接胃肠减压器，作持续吸引，并保持其通畅，如有阻塞可用生理盐水50 ml冲洗，5 d后胃肠功能恢复即拔出胃管，并保持胸腔闭式引流管通畅，观察其色、量,如发现异常立即报告医生处理。�
3．2 病情观察 胸部手术对患者损伤较重，并对呼吸循环功能造成一定程度的影响，必须密切观察，术后24 h内，注意患者的呼吸、脉搏、血压、氧饱和度，每30 min测量1次，并详细记录，同时观察患者神志、面色、末稍循环变化，病情稳定后改为1~2 h 1次，每4 h测体温1次。�
3．3 氧气吸引 手术早期一般均有不同程度的缺氧，可经鼻导管间段给氧(4 L/min)，呼吸平稳后可逐渐降低氧流量，随后停止吸氧。�
3．4 术后1~5 d禁食，主要靠静脉供给营养，胃肠功能恢复后(术后6 d)可少量饮水，如无不适，给少量流质饮食(60 ml)，以后逐日增加，第2周开始进半流质饮食，第3周逐渐过度到普食。�
3．5 保持呼吸道通畅，鼓励患者作深呼吸及有效的咳嗽，每小时作有效咳嗽1~2次，并作深呼吸3~4次，咳嗽时可用手在前胸臂稍加压力，以减少胸壁震动而引起的疼痛，若痰液粘稠而不易咳出，给超声雾化吸入和口服祛痰剂，必要时用吸痰器吸痰。因开胸手术需要切断肌肉及肋骨，创伤较重，故不敢用力咳嗽，可在术后24~48 h内给予镇痛药。�
3．6 鼓励患者早期下床活动，术后第2周即可下床活动，可以预防各种并发症发生。�
体会:因胸部手术对患者损伤较重，并对呼吸循环功能造成一定程度的影响，往往会出现各种并发症，这就要求护理人员应具备高度的责任心、较高的业务素质和熟练的作操技能。由于笔者认真做好术前准备，术后严密观察病情，及时给氧，正确进行胃肠减压，掌握好进食时间，早期即鼓励作深呼吸及有效咳嗽，雾化吸入，术后第2周鼓励并协助其下床活动，16例患者经笔者的精心护理，无一例并发症发生。�
