腕部桡动脉【改变手背与腕部的角度经桡动脉采集血气标本成功率的探讨】
时间：2019-01-14 04:29:49 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0172-01 动脉采集血气分析标本已普遍运用于临床，为疾病的诊断、治疗提供重要依据。常用的采血部位有桡动脉、肱动脉、股动脉［1］。因桡动脉在前臂下段，只遮以皮肤和筋膜，较表浅，易于触摸，穿刺后易于压迫和防止血肿形成，患者易于接受。但是由于呼吸科的患者以中老年为主，患者的血管条件、采集方法和技术等原因，采血成功率不是很高，增加了患者的痛苦，延误了诊断和治疗。为了较少患者穿刺过程中的痛苦，减轻患者的心理压力，提高动脉穿刺成功率及对护理人员的信任度，我科从2010年8-12月开始探索改变手背与腕部的角度经桡动脉采集血气分析标本，现报导如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:在呼吸科2010年8-12月住院患者中选取120例（意识清仍能合作者），男58例，女62例，年龄48-85岁，平均64.2岁。其中肺源性心脏病急性加重期43例，慢性阻塞性肺疾病31例，间质性肺疾病14例，支气管哮喘12例，需无创辅助通气治疗患者11例，肺感染9例。根据入院先后分为常规组和观察组各60例，两组患者性别、年龄、病情、病种和桡动脉条件比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。
1.2.方法。
1.2.1用物准备：采用碧迪医疗器械有限公司生产的一次性动脉采血针3ml/支（包装内有胶塞一个、采血针内含有肝素钠），脉枕一个（直径10cm、长为20cm），无菌注射盘一个（内有皮肤手消毒液一瓶、棉签一包）。
1.2.2操作方法：穿刺时患者根据病情取平卧位或半坐卧位。常规组：将上臂伸直，手心向上，手背伸直。在前臂下1/3处，桡侧腕屈肌腱予挠骨茎骨之间［2］，桡动脉波动最明显的部位为穿刺点。常规消毒皮肤及操作者左手食指、中指，并固定欲穿刺的动脉，右手持动脉采血针以90°角在左手食指与中指中间进行穿刺，见血液回至血气针所需血量时，迅速拔针，同时用无菌棉签加压止血10分钟，将注射器针头斜面刺入软胶塞中，以隔绝空气，并轻轻搓动注射器使血液与肝素钠充分混均，立即送检。观察组：将脉枕放置在患者的手腕下方，手臂伸直，略向外展，手指掌面向下压，使手掌背曲呈反弓状，手背与腕部呈40-70°角，使腕部皮肤绷紧，固定并充分暴露穿刺部位。操作者左手食指和中指在桡动脉搏动最明显处进行触摸，中指稍用力按压至脉搏搏动极弱或消失，食指轻微固定，右手持一次性动脉采血针，使针头斜面向上，向心方向，在左手食指上方搏动点以20-40°角进针，见回血后左手中指不放松，右手拇指和食指固定动脉采血针，其他操作程序同常规组。
2.结果
两组桡动脉穿刺情况比较见表1。常规组与观察组成功率比较P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
