[治疗甲亢的新药――佳琪亚软膏]他克莫司软膏的作用
时间：2019-01-11 04:34:42 来源：达达文档网 本文已影响 人 
目前，甲亢的治疗方法主要有3种，即口服抗甲状腺药物疗法、放射性碘疗法和手术疗法。在这3种疗法中，口服抗甲状腺药物疗法在临床上的应用受到了较大的限制。这是因为，甲亢患者在口服抗甲状腺药物进行治疗时可引起较重的全身不良反应，如肝衰竭、粒细胞缺乏症（这两种不良反应均可导致患者死亡）等。
甲巯咪唑是一种最常用的抗甲状腺药。研究发现，此药的最大安全剂量为10毫克，但甲亢患者在每天口服15毫克的甲巯咪唑时才能取得理想的疗效。也就是说，甲亢患者必须每天服用过量的甲巯咪唑，使自己处于“亚中毒”的状态，才能取得较好的疗效。因此，此病患者在服用甲巯咪唑进行治疗时常会发生各种不良反应。针对这种情况，医学家们一直想研制一种不必口服而能将甲巯咪唑直接运送到甲状腺组织内，以降低用药量、减少毒副作用的方法。经过多年的努力，我国医学工作者成功地研制出这种甲巯咪唑外用制剂--佳琪亚软膏。甲亢患者可将此药涂敷于颈前甲状腺表面的皮肤上进行治疗，从而可避免因口服过量的甲巯咪唑而导致的各种不良反应。
患者在使用软膏型药物进行治疗时往往难以把握准确的用量，因此常会发生用药过量的情况。为此，生产厂家为使用佳琪亚软膏配备了进口的精密定量泵（每按压此泵1次可挤出0.1克的软膏，其中约含有5毫克的甲巯咪唑），从而可保证用药的安全性和有效性。此药的用法是：每次挤出0.1克的软膏，将其均匀地涂敷于颈前甲状腺表面的皮肤上，并用手指在涂药的部位轻轻地揉擦3～5分钟，使药物渗入甲状腺内，应每日涂药3次。临床研究证实，甲亢患者按照此法进行治疗，可取得按照常规用量服用甲巯咪唑片（每日服1次，每次服10毫克）的效果，但可将每日实际摄入甲巯咪唑的剂量从10毫克减少至0.3毫克，从而可避免各种不良反应的发生。临床实践证实，此药具有安全性高、使用方便、疗效确切、全身不良反应少等优点。经过上海长征医院、华山医院等医院的临床验证，甲亢患者在局部涂敷此药进行治疗后，其病情得到良好控制的几率约为84.8%，用药的有效率约为97%。此病患者在口服甲巯咪唑进行治疗后其病情得到控制的几率约为73.8%，用药的有效率约为96.9%。这两种疗法的疗效没有明显的差别。
需要注意的是，少数甲亢患者在使用佳琪亚软膏后可出现患处皮肤瘙痒、灼热、紧缩、脱屑、出现丘疹等不良反应（此类不良反应的发生率约为19.4%，症状一般较轻，在1～2周后可自行消失）。因此，甲亢患者在颈部涂敷此药时应保持敷药处皮肤的清洁干爽，在涂敷软膏时动作应轻柔，涂过药的皮肤尽可能不用肥皂水进行清洗。有些患者在使用此药期间还可出现肝功能异常和粒细胞减少的症状（发生此类不良反应的几率约为1.4%，远低于口服甲巯咪唑片发生不良反应的几率）。因此，在使用佳琪亚软膏期间，此病患者应定期检查肝功能和血象。如果出现肝功能异常或白细胞减少的情况应立即停药，并在医生的指导下进行对症治疗。孕妇若使用佳琪亚软膏进行治疗，此药的有效成分可通过胎盘屏障进入胎儿体内，对其造成不良的影响。因此，患有甲亢的孕妇在使用此药前应详细地咨询专科医生。此外，甲巯咪唑可进入女性的乳汁中，因此哺乳期女性应禁用此药。
