不同人群怎样定期筛查大肠癌:大肠癌筛查怎么做
时间：2019-01-11 04:32:59 来源：达达文档网 本文已影响 人 
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是指大肠黏膜上皮在环境因素、遗传因素等多种致癌因素的作用下出现的恶性肿瘤。此病是最常见的消化道恶性肿瘤之一，也是我国发病率上升最快的恶性肿瘤。据调查资料显示，在20世纪70年代，上海大肠癌的发病率位居常见恶性肿瘤的第6位。现在，上海此病的发病率已经上升到恶性肿瘤的第3位。和其他消化道恶性肿瘤相比，大肠癌的治疗效果和预后是最好的。如果能早期发现大肠癌，绝大多数此病患者都可获得临床治愈。但在临床上，新确诊的大肠癌患者其病情大多已发展到晚期，丧失了治疗的最佳时机。因此，人们应定期去医院进行肠镜等大肠癌的相关检查，以便及早发现此病。按照大肠癌发病率的不同，可将人们分成3个人群，即大肠癌的高危人群、有大肠癌家族遗传史的人群和一般人群。这3类人应按照不同的方案定期去医院进行筛查，以便及早地发现此病。那么，不同的人群如何定期筛查大肠癌呢?
◆大肠癌的高危人群。大肠癌的高危人群是指发生大肠癌几率较高的人群(不包括有此病家族遗传史的人)，主要包括以下5类人：①患过腺瘤的人。任何在大肠黏膜上出现的突起物，不论其大小、形状及组织学类型有何不同，均可被称为肠息肉。而真正可导致大肠癌的肠息肉是肿瘤性息肉，即腺瘤。绝大多数的大肠癌都是由腺瘤演变而成的。腺瘤演变成大肠癌所需的时间约为5～10年。在这段时间内，人们若能及时发现腺瘤并进行正规的治疗，就可有效地防止大肠癌的发生。因此，人们应定期去医院进行肠镜检查，若发现腺瘤可通过肠镜下的电灼术将其摘除。腺瘤的复发率很高，因此此病患者在将腺瘤切除后仍应每隔3～5年进行1次肠镜检查。②做过大肠癌手术的人。大肠癌患者在进行手术治疗后的3～5年内，其病情复发的几率可高达30％～40％。5年以后，此病患者病情复发的几率可显著下降，但仍有一定的复发几率。因此，做过大肠癌手术的人要终身定期进行肠道检查。③患有溃疡型结肠炎的人。溃疡型结肠炎是一种大肠癌的癌前期病变。此病患者在患病8年后其病灶发生癌变的几率最高。因此，全结肠溃疡型结肠炎患者在患病8年后应每隔1～2年做一次结肠镜检查。左半结肠溃疡型结肠炎患者在患病15年后应每隔1～2年做一次结肠镜检查。④患有血吸虫性直肠肉芽肿的人。血吸虫性直肠肉芽肿也是一种大肠癌的癌前期病变。此病患者应积极进行治疗，并定期去医院进行肠镜检查。⑤做过胆囊切除术的人。将胆囊切除后，人体储存胆汁的功能可显著降低，其肠道可反复受到胆汁酸的不良刺激，从而会增加发生大肠癌的几率。因此，做过胆囊切除术的人每隔3～5年就应去医院进行1次大肠癌的相关检查。
◆有大肠癌家族遗传史的人群。有大肠癌家族遗传史的人比没有此病家族遗传史的人(父母、兄弟姐妹或子女患过大肠癌)发生大肠癌的几率高4～5倍。此类人应从40岁开始定期去医院进行大肠癌的相关检查。同时，大肠腺瘤也具有一定的遗传倾向，而大肠腺瘤又是导致大肠癌的主要因素。临床实践证实，患有家族性大肠腺瘤的人在40岁以后患结肠癌的几率非常高。因此，此类人应从青少年时期就开始定期做结肠镜检查。
在有经验临床医生的指导下，有大肠癌家族遗传史的人可详尽地收集自己的家族遗传病史，并进行基因检测等必要的检查，以判断自己是否具有大肠癌的遗传倾向。如果有大肠癌遗传倾向，此类人应按照医生设定的遗传性肿瘤随访方案进行密切的复查和随访。如果没有明显的遗传倾向，此类患者可按照高危人群的筛查方案进行复查。
◆一般人群。一般人群是指发生大肠癌的几率不高的普通人。此类人应在40岁以后开始进行大肠癌的相关检查，并应每隔3～5年进行1次复查。
大肠癌的筛查方法主要包括肠镜检查、B超检查、胸片检查、肿瘤标记物检查、磁共振检查、CT检查等。其中，肠镜检查是筛查大肠癌准确性最高的检测手段。
