纳米树脂美牙 纳米复合树脂与后牙树脂修复后牙Ⅱ类洞型的临床比较
时间：2019-01-10 04:34:38 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的：探讨研究纳米复合树脂在后牙Ⅱ类洞型中的临床应用。方法：对本院2008年6～9月间口腔科收治的62例后牙缺损患者的临床修补情况进行回溯式分析，并与同期普通树脂进行修补的59例后牙缺损患者的修补效果进行对比。结果：修复后3个月时两种材料的修复成功率均为100％，6个月时两组成功率分别为98.1％、95.1％，组间暂无统计学差异；但在12个月与24个月后，研究组使用纳米树脂的治疗效果显著优于对照组且差异具有统计学意义。结论：Z350纳米复合树脂在材料方面进行了改进，不刺激牙髓且长期效果值得信赖，值得在后牙Ⅱ类洞型的临床修复治疗中进行推广应用。
[关键词] 纳米树脂；后牙缺损
[中图分类号] R783.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）07（b）-053-02
Observation of filling in posterior cavity with nanometer composite resin
CHEN Hongjie
Department of Stomatology, Guangdong Frontier Defense Corps Hospital, Shenzhen 518029, China
[Abstract] Objective: To observe clinical application of nanometer composite resin in posterior cavity. Methods: Clinical effect of 62 patients in 2008 were retrospectively analyzed and compared with blank group. Results: Curing result between two groups in 3 months and 6 months had no apparent difference. But 1 and 2 years after curing, the curing ration of control group had advantage than blank group. Conclusion: Z350 nanometer composite resin has improvement on material and has good long-term effect. It can be widely used in clinical posterior cavity filling.
[Key words] Nanometer meter; Posterior cavity
由于社会经济的不断发展，面部受到意外打击或创伤后而导致后牙伤害较为频发[1]。在临床传统牙体缺损的修复手术中，银汞合金材料由于自身机械强度高、操作方便等原因，一直被普遍应用，但近年来银汞合金材料的修复缺陷以及带来环境污染等缺陷正逐渐为专业人士所诟病[2]，而树脂复合材料在后牙Ⅱ类洞型修补中的应用范围逐渐扩大，随着纳米技术的研究及应用不断深入，纳米颗粒型复合树脂也渐渐出现并在牙科修补手术中得以广泛关注[3]。为探讨研究纳米复合树脂在后牙Ⅱ类洞型中的临床应用，笔者对本院2008年6～9月间口腔科收治的62例后牙缺损患者的临床修补情况进行了回溯式分析，并与同期普通树脂进行修补的59例后牙缺损患者的修补效果进行对比，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008年6～9月间口腔科收治的后牙缺损患者62例作为研究对象，设为研究组，其中男39例，女23例，患者年龄为26～60岁，平均（39.7±8.1）岁；研究组共计104颗患牙，分别为前磨牙61颗，磨牙43颗。选取同期收治的后牙缺损患者59例作为对照组，其中男37例，女22例；患者年龄为24～59岁，平均（40.2±9.1）岁；对照组共计102颗患牙，分别为前磨牙60颗，磨牙42颗。两组患者在年龄、性别、牙种、并发症等方面相比无显著性统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
所有患者均符合以下纳入标准[4]：患者均无树脂类充填材料过敏史，牙列完整且无咬■错乱及颌干扰。患者后牙存在中等以上缺损，剩余牙体组织能提供足够支持与固位，需要制备Ⅱ类洞型。所有后牙的邻牙颌龋坏均未累及牙髓，且不存在自发疼痛因而排除牙髓病的可能。
1.2 治疗方法
对照组59例患者102颗患牙行普通后牙树脂修复术，所用树脂材料为3M公司提供的Z100树脂；研究组62例患者104颗患牙行纳米复合树脂修补术，所用树脂材料为3M公司提供的Z350纳米树脂。
修补过程分为如下步骤：（1）常规洞型预备：除尽腐质并磨去尖锐边角，用成形片和楔子恢复Ⅱ类洞型的颈部边缘；（2）全酸蚀粘接剂：依照厂家说明严格执行，使用浓度37％磷酸酸蚀15 s并冲洗10 s后，棉粒轻拭后涂粘接剂（3M公司提供，Single Bond Ⅱ），进行20 s光照后两组分别使用不同树脂进行分层填充并固化40 s；（3）进行调合修形并颌面抛光、邻面磨光，结束后检查咬■情况是否合理。
1.3 疗效评定
判断标准参考国际通用USPHS（United States Public Health Service，美国公共卫生署）标准，具体如下[5]：成功即修复后充填体形态完整，患牙无松动、无脱落，与邻牙边缘密合、无明显间隙，未发生继发龋（所谓继发龋就是存在如下两种情况的一种：①充填体边缘牙体组织变色且探诊发现有软化牙质；②充填体与牙体之间存在明显间隙），牙髓活力正常，无牙髓炎。失败即修复后充填体松动，患牙脱落或发生部分拆裂，患牙与邻牙的边缘间存在缝隙，有继发龋发生，牙齿异常敏感、牙髓活力不正常。
两组患者修复后均在3个月、6个月、12个月、24个月时间点进行效果评定以判断相应树脂修复的疗效。
1.4 统计学方法
所得数据均采用SPSS 13.00软件包进行统计处理，数据进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过对两组患者分别使用不同树脂材料修复后的治疗效果进行对比，可见在3个月时两种材料的修复成功率均为100％，6个月时两组间也暂没有统计学差异；但在12个月与24个月后，研究组使用纳米树脂的治疗效果显著优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表1。
表1两组患者治疗后不同时期的效果对比[n（％）]
3 讨论
近年来由于人们生活水平的提高，公众对自身的健康需求逐渐增加，对口腔健康的要求也在逐步提高，因此对口腔致伤后必须用到的口腔充填材料的需求正大量增加[6]。医学界最早使用银汞合金材料进行填充主要是考虑到其硬度高、抗压强度好且花费低，但近年来其美观性差、汞污染严重、粘结性差因此需磨除健康牙体以制备固形等显著缺点也不断受到人们的否定。而口腔复合树脂具备如下显著优势[7]：复合树脂机械强度高，有着与牙齿接近的热膨胀系数，抛光性能好、易打理，与唾液成分不互溶，色泽类似于牙齿本色。因此口腔树脂一问世便被广泛应用于牙齿龋洞的修复填充，但同时也存在价额较高、聚合中易形成大的微渗漏等缺点[8]。近年来对纳米技术的研究与应用不断深入，随之而来的纳米技术应用于口腔材料学便形成了纳米复合树脂，其具备优越于普通树脂的特殊理化性质以及全新功能，纳米复合树脂材料的出现极大地丰富了口腔材料科学的应用范围。
选择本院2008年6～9月间口腔科收治的后牙缺损患者62例104颗患牙作为研究组以及同期收治的后牙缺损患者59例102颗患牙作为对照组，对其分别应用Z350纳米树脂及Z100树脂进行后牙Ⅱ类洞型修复，结果显示：修复后3个月时两种材料的修复成功率均为100％，6个月时两组成功率分别为98.1％、95.1％，组间暂无统计学差异；但在12个月与24个月后，研究组使用纳米树脂的治疗效果显著优于对照组且差异有统计学意义。
综上所述，本文所推荐使用的Z350纳米复合树脂是由美国3 M公司研发制造的，其纳米填料的粒度为5～75 nm。该产品除了具备后牙树脂的性能外，还增加了无机填料含量、改善了填料颗粒细度同时提高了材料耐磨性等显著性能，在树脂材料的光学、机械以及化学性能方面也进行了改善并基本具备了不刺激牙髓的优点，且长期效果值得信赖，值得在后牙Ⅱ类洞型的临床修复治疗中进行推广应用。
[参考文献]
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[3]游杰,周望梅,刘琦.儿童乳磨牙牙体大面积缺损不同修复方式的对比研究[J].口腔颌面修复学杂志,2009,10(4):230-232,209.
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[5]叶楠,吴补领,轩昆.两种复合树脂材料修复后牙牙体缺损的临床评估[J].山西医科大学学报,2008,39(8):750-753.
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（收稿日期：2011-03-07）
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