无菌性脑膜炎 [儿童无菌性脑膜炎５０例临床分析]
时间：2019-01-26 04:45:04 来源：达达文档网 本文已影响 人 
158100黑龙江鸡西矿业集团总医院� �� 资料与方法� 2007年8月～2008年8月收治无菌性脑膜炎患儿50例，均有完整的病史、行腰椎穿刺做脑脊液检查。入选标准：①起病前有无菌性脑膜炎患儿接触史；②急性起病，有脑膜刺激症状、体征；③脑脊液常规、生化正常或白细胞总数轻度增高；④除外其他疾病所致中枢神经系统症状。符合标准患儿50例，男31例，女19例；年龄4～14岁，其中8～14岁42例；住院时间5～14天。�
临床表现：发病有明显的季节性,集中在8～11月，均为急性起病。27例(56.63%)有明确的无菌性脑膜炎患儿接触史，为在校同学或集体托幼儿童间接触传染。临床表现主要为是脑膜刺激症状，全部病例主诉不同程度的头痛，29例伴呕吐，4例因惊厥就诊入院，多有低热。所有病例均做脑脊液检查。结果8例正常，42例异常。异常表现为细胞数轻度增多41例［（27～67）×10�6/L）］，淋巴细胞为主；蛋白增高4例，均[1]。国外报道约70%的病毒性脑炎和脑膜炎发生于6～11月，且儿童发病者约占50%。男孩发病稍多，男女之比为1.4∶1[2]。�
无菌性脑膜炎起病急，主要临床表现包括发热、头痛、呕吐或颈项强直。早期可出现惊厥发作。一般无严重的脑实质损害症状，如瘫痪、昏迷或惊厥持续状态等。本病诊断主要依据病史、发病特点、体征、病程、实验室检查结果，但需与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的不典型病例及其他中枢神经系统病毒感染的鉴别，病毒分离和血清学试验是明确病因的基本方法。对于临床表现轻微的病例，应考虑到本病的可能，以防漏诊。�
无菌性脑膜炎缺乏特异性治疗。主要给以抗病毒治疗及针对病情变化给予一般支持和对症治疗，包括降颅压、控制惊厥，维持水电解质平衡等。本组病例给予上述治疗后，5～14天临床治愈。�
本病病程相对较短，一般为数日到2周。急性期过后恢复完全，短期内随访无神经系统后遗症的发生。有报道远期随访发现，病情恢复后数年内此类患儿有出现学习困难、行为异常，复发性惊厥等精神症状的风险，所以应对这些病例进行长期随访。本组无1例复发而再次就诊，与少见的复发性无菌性脑膜炎文献报道一致。�
参考文献�
1 李尔珍.儿童急性病毒性脑炎的诊治进展.小儿急救医学,2005,12:230-231.�
2 左启华,主编.小儿神经系统疾病.第2版.北京:人民卫生出版社,2002:588-589.�
