大型公立医院智慧财务报销路径初探
时间：2024-01-23 15:26:55 来源：达达文档网 本文已影响 人 
大型公立医院智慧财务报销路径初探
智慧财务报销系统打破了医院内部系统间各自为政的 孤岛 现象，通过医院内部系统的数据共享，运用信息化手段，实现了报销模式由手工记账到数据集成的转变，提高了财务人员的工作效率，释放了广大医务人员的人力，也极大地提高了医院的信息化水平。以下是达达文档网分享的内容，欢迎阅读与借鉴。
一、引言
报销作为财务的基础工作，看似简单的程序中囊括了领导层与员工之间、部门与部门之间、医院与外部 各相关组织之间的财务申请、票据交换、资金结算等多 项工作。大型公立医院的经费具有来源范围广、支出管理难度大等特点，而国家正在加大对科研经费 放管服 的改革力度，对大型公立医院的会计核算、财务信息质量以及内控风险防范等提出了更具体的要求。
因此，传统的报销模式已经无法满足科研经费放管服需求，财务部门需要从自身业务出发，对服务模式做出必要的改善和优化。通过加快财务信息化的建设进程，简化财务报销手续，缩短报销流程，科学防控财务风险，以不断实现服务水平和管理效能的提升。
二、传统报销模式的局限性
1. 业务端与财务端信息不对称
首先，一项顺利的报销需要经办人明确报销类别，选择合适的经费，提供齐全的附件，并根据经费、事项和金额的不同找多人依次审批。目前医院各科室没有专门的财务助理，负责报销的经办人流动性大，不熟悉财务制度，面对日益激增的报销业务，传统的报销模式缺乏统一规范、清晰分类的报账流程。
其次，由于财务人员对具体的科研活动不了解， 在受理报销业务后，需要和经办人沟通确认经济事项的性质和分类，将花费大量的时间和精力，有可能由于信息不对称而出现支出账务与项目预算不符的情况。
2. 线下签批效率低下
传统报销模式下，经办人需要把纸质报销资料传递给经费负责人审批。经费负责人签批后，根据经费和申请金额，可能还需经费主管部门负责人、财务部门负责人等审批。对于多院区的教学医院来说，经费负责人有科研教学任务，又需要参与临床，可能在多院区之间轮转，使得报销签批周期过长，效率低下，在这一过程中也可能因为各种原因退回修改、重新审批。过多的线下流程占用了经办人和领导的大量时间，导致许多人面对报销有畏难情绪，年底关账之前的集中报销也极大地增加了财务人员的工作量，且容易产生矛盾。
3. 财务审核耗时过长
纸质报销单的签批流程完结后，经办人把报销单及相关附件送至财务部门排队依次等待审核，财务人 员对原始凭证进行整理、粘贴、审核、制证。这个过程 中经办人必须在现场等待，直到生成凭证并确认无误后才可离开。
首先，财务人员无法真实掌握事项的难易程度， 容易造成复杂业务先于简单业务处理的情况，这种不合理的报销顺序将造成等待时间的浪费。
其次，所有的报销事项仍需会计人员手工制证， 尤其是一些性质单一、数量繁多的报销事项，占用了财务人员大量的时间和精力。在医院经费不断增长、核算业务工作量及复杂程度显著增加的新形势下，传统会计核算效率显得尤为低下。
4. 内部控制薄弱
首先，报销事项的预算控制后置。报销事项的预算控制，包括预算内容相符性的控制和预算额度的控 制，传统报销模式无法在财务核算系统中对 在途 的预算进行控制，且经费负责人无法实时查询经费余额 信息。此外，如果对项目的开支范围不太了解，则可能出现超范围、超额度签批报销业务的情况，直到财务审核环节才能发现。
其次，内部控制风险点依赖于人工监控。审核环节的签批意见、业务处理环节的经费控制、经济事项分类以及付款环节的网银录入都依赖人工监控，大大增加了财务人员的工作量，且存在较大风险。
5. 系统间交互性不足
传统报销模式下的会计核算系统仅作为财务人员的做账工具独立运行，与人事、网银等其他系统间的交互性不足，财务关联数据分散，且无法实现信息共享，大量可以使用信息化手段处理的财务流程手工化，财务工作效率低下。
三、智慧财务报销路径的探索与实践
随着大数据、互联网+ 、云计算等新一代信息技术的普及，医院的信息化建设从原来的数字化医院逐渐过渡到智慧医院模式，医院的人力资源、国有资产管理等系统的配置也逐步集中化、合理化。医院内部信息资源的优化配置，为解决传统报销模式中存在的问题、构建智慧财务报销体系提供了现实基础。因此，本文将信息技术与财务报销相结合，优化和改善传统财务报销模式，以进一步提高医院的信息化水平。
1. 智慧财务报销的内涵
智慧财务报销是以经费管理为基础，以流程管理为导向，运用信息化技术手段实现财务报销的一种模式。搭建智慧财务报销体系的目的有以下两点，一是提高系统的自动化水平，让报销人员拥有高效便捷的使用体验，减少财务人员人工审核的介入，大幅优化人力资源配置；二是增强财务风险的防范能力，依靠技术手段实现数字化管理，加强数据源头管控和精细 化核算，提高会计信息的及时性，实现内部控制的前置化、全面化。
2. 智慧财务报销路径建设的关键点
首先，建立规范的报销指引。在构建智慧财务报销体系时需要加强标准化体系与流程化体系建设，梳理报销业务，规范报销指引，使报销制度透明化。这包括以下几点，一是细分业务大类，建立完善的报销指引。经济事项不同，报销业务的审核要点也不同。财务人员需要对报销制度和常见问题进行梳理汇总，形 成报销手册，引导报销人员沿着明确的财务标准和指南路径完成报销流程，避免因信息不对称而耽误报销 进度。二是将有具体标准的财务制度内嵌进对应的报销模板中，减少财务人员的人工审核点。三是实现财务管理财务信息网络化，促进信息对称。通过财务平台，发布各种财务规定、通知公告、办事指南和报销要求等，并提供在线答疑服务，及时解决大家遇到的报销问题。其次，构建安全的系统环境。智慧财务报销脱离了以往单纯的内网环境，有权限进入该系统的人员较 多，登录环境较为复杂，同时还涉及财务系统与其他系统之间的对接，势必对系统的安全性提出了更高的 需求。结合医院实际，构建安全的系统环境需要考虑以下两个方面，一是技术上的更新升级，医院需要加大资金投入，完善基础设施建设，提升服务器性能。在此基础上，网络中心需要更新防病毒软件，防范病毒攻击和数据泄露。二是制度上的优化完善，医院需要结合实际，制定相关的保密制度，形成对应的网络安全防范机制，保障信息安全。
再次，引入电子签名系统。引入电子签名系统， 并确保电子签名具有法律效力，是实现网上签批流程的关键步骤。《中华人民共和国电子签名法》明确规定可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力，这为电子签名引入网上审批流程奠定了法律基础。电子签名系统可以实现 不见面签批 ，这在很大程度上改变了医院原有的管理办公模式，对医院报销业务深化 放管服 、提高工作效率意义重大。使用电子签名系统的核心问题是确保电子签名的安全性。一方面，可采用实名认证和数字证书等技术进行身份校验，确保线上审批每个节点的电子签名都被充分监管、保证权责分明。另一方面，规范电子签名的申请、创建、使用流程，明确电子签名的使用要求。
最后，整合外部相关系统。智慧财务报销路径的关键在于财务平台和HRP 系统、税务系统、银企直联、人力资源等系统的对接和整合。系统间的整合可以打破 信息孤岛 现象，实现数据互联互通，整合医院信息资源，构建智能化、信息化的财务环境。与HRP 系统的对接，实现了经费信息的有效传递和会计凭证的自动生成；与税务系统的对接，实现了自动识别发票真伪、从中提取报销数据的目的；与银企直联系统的对接，实现了报销款项的实时转账，极大地减少了出纳的工作量，避免了手工录入的财务风险；与人力资源系统的对接，引入了职工数据为人员经费的发放提供信息支撑；与供应商系统的对接，简化了采购流程，实现了全流程的留痕化管理。
3. 智慧财务报销路径解析
首先，在报销单创建阶段，经费负责人授权经办人在财务平台使用经费后，经办人方可根据报销事项填写报销单，选择对应经费，上传报销附件，提交报销单， 系统对这一阶段报销事项的校验主要体现在发票检验和经费校验两方面。财务平台下设发票管理模块，与税务系统对接，经办人在该模块上传发票，实现对增值税发票的查验，也能查验电子发票是否重复入账。财务管理平台与经费管理系统实现对接，在经办人提交报销申请时，系统对经费余额进行校验，如果报销金额大于经费余额或经费状态异常则无法提交，此时经办人需对经费项目信息进行修改，直至提交无异常。
其次，在报销单流转阶段，报销流程先流转至财务部门，审核人员需对报销单的经费信息、附件信息、发票管理情况、付款信息等进行财务审核，审核无误后提交流程，系统再根据经费类别和金额大小，自动流转至经费负责人。签批人通过手机APP或电脑登录财务管理平台，对报销人员提交的报销事项进行线上审批。最后，签批流程完结后，报销人员打印报销单，连同原始票据一起递交至财务部门，经接单人初步审查后即可离开。根据财务部门 初审负责制 的要求，这笔报销单将被分配至当初进行财务审核的会计人员进行财务确认，这也避免了因为审核人员标准不同而产生的退单风险。医院在建设智慧财务报销体系时， 已明确财务会计和预算会计之间的对应关系，报销类别与会计科目之间的对应规则。财务人员只需通过扫描报销单上的二维码，核对原始单据与上传附件相符后，点击审核通过就能自动生成记账凭证，大大减少财务人员的工作量，也提高了会计核算的准确性。该记账凭证经复核会计审核无误后，由复核会计将付款信息推送给出纳，报销款项则通过银企直联系统实时转账至报销人员填报的银行账户中。报销人员可登录财务管理平台的查询界面查询报销进程及款项支付情况。在智慧财务报销体系下，经办人通过财务平台上传的报销附件以及填制的报销信息是建立数据库的重要原始资料，在此基础上制成会计电子档案，极大地方便了日后查询的需要。
可以看出，在智慧财务报销体系下的报销流程发生了根本性变化，该体系把审签到报销的执行流程由现实转为虚拟，优化了基于互联网的无等候报销系统，其具有以下特点。一是签批无纸化，在这种报销模式下用具有法律效力的电子签名取代纸质单据的亲笔签名，审批人实现线上审批，打破了以往当面审核的限制。二是流程自动化，报销人员提交报销单后，系统根据经费和金额自动流转至下一位审核人， 不需要人工操作。三是内部控制前置化，该体系在审批流程中事先内嵌了内控制度和相关报销制度，在审 批环节按照规定流程进行审批，同时项目经费预算额 度及经济分类的选择由现场审核阶段前移至报销单的填报阶段，网报环节自动检查、占用、释放经费，实时返回执行数据，实现预算执行的实时监控。
四、结语
智慧财务报销系统打破了医院内部系统间各自为政的 孤岛 现象，通过医院内部系统的数据共享，运用信息化手段，实现了报销模式由手工记账到数据集成的转变，提高了财务人员的工作效率，释放了广大医务人员的人力，也极大地提高了医院的信息化水平。
在实际运用中，智慧财务报销还可以在以下方面进行优化。一是人工智能技术如机器人流程自动化技术（RPA）的持续更新应用。RPA技术能够大量有效地处理数据，快速向管理者提供有效信息。在财务报销中，只要有明确的规则，如付款账户核对、会计凭证的批量制证与自动打印功能，RPA 都可以协助完成。随着这些智能技术的日益普及，必将为医院节约成本， 创造更多价值；二是基于业财一体化的财务信息优化。政府会计制度要求推动经济业务与会计管理的融合发展，目前，智慧财务报销初步实现了与部分业务系统的对接，但仅是作为数据传输、会计核算的工具，在运营管理方面还未发挥全部功能。医院可运用智慧财务报销体系下掌握的大量数据，加强数据分析，提升决策支持水平，增强医院信息化创造价值的能力。
