麝香保心丸联合心达康治疗冠心病心绞痛疗效和安全性评价

邵尤北 黄火明 熊雅媛

摘 要 目的：探讨麝香保心丸联合心达康治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性。方法：选择2017年12月—2018年7月诊治的98例冠心病心绞痛患者，随机分为观察组和对照组各49例。对照组采用心达康治疗，10 mg/次，3次/ d，共4周。观察组采用心达康联合麝香保心丸治疗（45 mg/次，3次/d），共治疗4周。观察两组疗效、心绞痛发作情况及不良反应。结果：观察组总有效率为100%（49/49），高于对照组的71.43%（35/49，P<0.05）。与治疗前相比，两组干预后心绞痛发作频率明显下降，心绞痛持续时间明显缩短，硝酸甘油用量明显减少，观察组优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异无统计意义（P>0.05）。结论：麝香保心丸联合心达康治疗可以提高治疗效果，减少患者心绞痛发作频率，缩短心绞痛持续时间，降低硝酸甘油用量，不增加患者的不良反应，应用价值较高。

关键词 冠心病；
心绞痛；
麝香保心丸；
心达康

中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）16-0022-02

Evaluation of efficacy and safety of Shexiang baoxin pills combined with xindakang in the treatment of coronary heart disease angina

SHAO Youbei， HUANG Huoming， XIONG Yayuan

（Internal Medicine-Cardiovascular Department of Third Hospital， Nanchang， Jiangxi 330000， China）

ABSTRACT Objective：
To investigate the efficacy and safety of Shexiang baoxin pills combined with xindakang in the treatment of coronary heart disease angina. Methods：
Ninety-eight patients with coronary heart disease angina from December 2017 to July 2018 were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 49 cases each. The control group was treated with xindakang 10 mg/time， 3 times/d for 4 weeks. The observation group was treated with xindakang combined with Shexiang baoxin pills（45 mg/time， 3 times/d） for 4 weeks. The curative effect， angina attacks and adverse reactions of the two groups were observed. Results：
The total effective rate of the observation group was 100%（49/49）， which was higher than that of the control group 71.43%（35/49， P<0.05）. Compared with before treatment， the frequency of angina pectoris was significantly reduced after intervention， the duration of angina pectoris was shortened， and the amount of nitroglycerin was significantly reduced in the two groups， and the observation group was superior to the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion：
Shexiang baoxin pills combined with xindakang can improve the treatment effect， reduce the frequency of the angina pectoris attack， shorten the duration of angina pectoris， reduce the amount of nitroglycerin， and cant increase the adverse reactions of patients， which has a high application value.

KEY WORDS coronary heart disease；

angina pectoris；

Shexiang baoxin pill；

xindakang

冠心病臨床以心绞痛为主要表现[1]，中医认为，该病症属胸痹、真心痛范畴，患者“心气不足”“心阳不振”，使得气滞血瘀，最终发病[2-3]。麝香保心丸由麝香、人参等组成，属于纯中药制剂，有着较好的扩张冠状动脉血流量、减少心肌耗氧等作用[4]。本文报道采用麝香保心丸联合心达康治疗冠心病，并从多个角度评价其干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月—2018年7月诊治冠心病伴心绞痛患者98例，均符合心绞痛诊断标准[5]。将患者分为观察组和对照组各49例。观察组中男性19例，女性30例，年龄57～78岁，平均（66.51±8.12）岁，病程6个月～6年，平均（3.15±0.77）年。对照组中男性21例，女性28例，年龄51～79岁，平均（68.59±6.71）岁，病程6个月～6年，平均（3.24±0.82）。两组患者的性别、年龄等差异均无统计学意义（P>0.05）。排除冠心病急性心肌梗死者、不稳定性心绞痛且进行介入治疗或外科血运重建术者、合并心肺功能不全者、甲状腺功能亢进者、合并颈椎病者、合并胃及食管反流者所致胸痛者。患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用心达康（成都青山利康药业有限公司）治疗，10 mg/次，3次/d，共4周。观察组采用心达康（用量同对照组）联合麝香保心丸（上海和黄药业有限公司）45 mg/次，3次/d，共4周。两组均在心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片（山东信谊制药有限公司）0.5 mg/次，每5 min可以重复含服0.5 mg（1片），一般连用不超过3次。治疗结束后，观察两组疗效、心绞痛发作频率和持续时间、硝酸甘油用量及不良反应发生情况。

1.3 评估标准

心绞痛疗效分为显效（心绞痛发作次数下降80%以上）、有效（心绞痛发作次数下降50%以上）和无效（未达到上述疗效）[6]。总有效率为显效率与有效率的代数和。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率高于对照组（P<0.05，表1）。

2.2 两组心绞痛发作及药物使用情况

与干预前相比，两组干预后心绞痛发作频率下降，心绞痛持续时间缩短，硝酸甘油用量减少，观察组优于对照组（P<0.05，表2）。

2.3 两组不良反应发生情况

观察组不良反应和对照组对比差异无统计学意义（P>0.05，表3）。

3 讨论

冠心病的发病机制复杂，且以老年人群为主要发病群体，随着人们生活习惯的改变，该病症表现出了一定的年轻化趋势[7-8]。中医将该病症归为“心痛”“胸痹”范畴，本虚标实为主要病机。已有研究认为，临床在治疗冠心病的时候，主要是要稳定斑块、改善机体的脂质代谢，同时，减轻机体的炎症状况[9-11]。

本研究显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），而且干预后心绞痛发作频率明显下降，心绞痛持续时间明显缩短，硝酸甘油用量明显减少，低于干预前和对照组（P<0.05）；
可见患者在各个指标方面，均获得了较好的改善。观察组不良反应和对照组比差异无统计学意义（P>0.05）。尽管增加了药物使用情况，但并不增加患者的不良反应发生情况。心达康能够化瘀通脉、补益心气。麝香保心丸的主要成分有冰片、苏合香、牛黄精等，有着较好的益气强心、芳香温通的功效，在治疗心肌梗死、胸闷方面，有着较好的效果[12]。另有研究认为，该药物能够促进冠状动脉扩张，减少心肌梗死面积，还可以预防心室重构[13]。通过两种药物的联合使用，使患者获得较好的预后。对于冠心病心绞痛患者，在治疗的时候，要尽快解除心绞痛症状，同时，保护血管，避免血管内血栓的形成，减少心血管事件的发生。在选择药物方面，要兼顾科学、合理和可操作性。现代药理学研究认为，麝香保心丸可以保护血管内皮，抑制血管壁炎症情况，常用能够较好的降低冠心病心绞痛的发生，改善患者的心肌梗死情况[14]。硝酸酯类药物，有着较好的缓解心绞痛的效果，通过使用麝香保心丸治疗，疗效确切，起效迅速，不良反应少，可以减少心脏耗氧量，增强缺氧的耐受力。通过联合治疗，获得了较好的预后。

总之，麝香保心丸联合心达康治疗冠心病心绞痛，可以提高治疗效果，减少心绞痛发作频率，缩短心绞痛持续时间明显，降低硝酸甘油用量，不增加患者的不良反应，应用价值较高。

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