胆结石必须手术吗
时间：2020-08-20 11:51:27 来源：达达文档网 本文已影响 人 
王淋
【中图分类号】
R821.4+1【文献标识码】
A 【文章编号】2095-6851（2019）09-248-01
胆结石是一种常见病，发病率比较高，主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。胆结石的病程相对比较长，而且对于患者来说是很痛苦的，胆结石目前的治疗方法除了手术摘除外，在病程后期，几乎是没有更好的办法解决病症，就导致这也成为了是困扰人类的疾病中最常见之一。胆结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。目前认為其基本因素是胆汁的成分和性质发生改变，胆汁胆固醇沉淀析出和结晶形成结石。
1 胆结石的概述
胆结石也叫做胆石症，胆道系统包括胆囊或胆管里面发生结石的疾病我们就称之为胆结石。根据发病部位不同分别叫做胆囊结石和胆管结石。现以胆囊结石为主，胆囊结石，约20%-40%的病人可终生无症状，称之为静止性胆囊结石。也可有胆绞痛或急、慢性胆囊炎。症状出现与结石大小、部位，是否合并感染、梗阻及胆囊的功能有关。另外胆囊黏膜在结石的慢性刺激下，还可能造成更加严重的危害，比如还可能导致胆囊癌的发生，根据报告统计，胆囊癌的发生70%与胆囊结石有关。
2 造成胆结石的原因
2.1 运动太少
有的人比较喜欢独处并且很少出去运动，长时间下去，就会导致他们的胆囊的收缩力下降，导致胆汁排空会延后推迟，这样就很容易造成胆汁淤积，从而使得胆固醇从胆汁中析出，为胆结石的形成制造了条件。
2.2 体质过于肥胖
有些人的饮食结构不平衡，不太注意每天的饮食。通常爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或者零食，肥胖导致体内雌激素增加，雌激素过高导致形成胆结石的几率增加。
2.3 经常不吃早餐
由于生活节奏的加快，以及熬夜导致的起的很晚，为了上班不迟到，现在许多人已经不吃早餐，如果长时间的不吃早餐，胆汁浓度就会的增加，胆囊延迟排空，胆汁淤积，这就导致对胆结石的形成有了促进作用。如果每天坚持吃早餐，就可以很好的促进胆囊收缩，使胆汁排出，这样就可使得患胆结石的危险减小。
2.4 餐后吃零食
当人在蜷曲体位时，就会使得腹腔内压增大，会限制胃肠道蠕动，这样就不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐对胆汁酸的重吸收有影响，导致胆固醇与胆汁酸在胆汁中的含量比例失调，进而使得胆固醇很容易被沉积下来。
2.5 患有肝硬化者
胆结石与肝硬化是有关系的，因为在肝硬化病人身体中，雌激素灭活功能有所降低，因为人身体中雌激素灭活功能降低了，那么雌激素水平就会比正常人更高，除此之外，患有肝硬化病会使得胆囊收缩功能低下、胆囊排空不顺畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
2.6 遗传因素
遗传因素也是一个很重要的因素，如果是患有胆固醇胆石症患者的近亲，那么他们患胆结石的概率就更大。
3 胆结石必须手术吗？
一般情况下，对于没有什么症状的胆结石病人来说，我们是不需要立即手术，只需要密切观察，做好定期检查，还要坚持保持良好的生活习惯就可以了。
医生会根据每个病人的具体情况不同而选择具体的手术方式和最合适的治疗方法。大家都知道，对于分泌尿系结石，有的是可以通过体外碎石治疗，进而排出体外而治愈。所以在门诊上经常就会有胆结石病人问，胆囊结石能不能通过做体外碎石进行治疗，答案是胆囊结石是不可以通过体外碎石进行治疗的。
这是因为这两种结石存在的部位是不同的，泌尿系结石经过碎石治疗之后，人在排尿的时候可以直接把击碎的结石排出体外。但是胆囊内的结石，经过碎石后从胆囊排出并不可能排出体外，而是又进入胆总管，导致形成了胆总管结石。与胆囊结石相比较，胆总管结石是比胆囊结石还要严重还更难处理的疾病，还可能会引起梗阻性黄疸、胆管炎，胰腺炎等严重情况。而且碎石后的小结石比较容易嵌顿在在胆囊管，一旦嵌顿在胆囊管，又将会会诱发胆绞痛和急性胆囊炎。
另外的情况，对于结石相对很小，不能耐受手术的病人来说，也可以考虑口服熊去氧胆酸，对胆固醇结石有一定效果。但此药有肝毒性，反应大，服药时长，价格昂贵，停药后易复发。下面对是否要进行手术治疗的各类不同部位的胆结石进行了分析。
胆结石是否需要通过手术进行治疗，这是需要考虑患者的个体差异性来定。一般情况下，如果胆结石患者出现以下几种情况就是需要进行手术的：
3.1 胆囊结石：口服胆囊造影不显影者;结石直径超过2cm;合并瓷化胆囊;合并糖尿病者在糖尿病已控制时;有心肺功能障碍者。因为后两者在急诊手术时风险远大于择期手术。
3.2 肝外胆管结石：一般均需手术治疗。宜行择期手术，如果等到出现胆道感染、休克时才进行急诊手术，这样手术风险极大，反而会更加危害患者的生命，而且手术后的死亡率也会增加很多。手术方式有肝外胆管结胆总管切开取石、胆肠吻合、内镜下括约肌切开取石等。
3.3 肝内胆管结石：没有症状的、没有局限性胆管扩张的三级胆管以上的结石，这种胆结石可以不进行治疗。如果胆管炎的肝内胆管结石会反复发作的话，主要就是采用手术治疗。
4 胆结石的预防
胆结石是可以在我们的日常生活中进行预防的，为了减少胆结石发生在自己身上的概率，我们就应该在每天的日常生活中进行胆结石的预防。还需要把预防胆结石的方法对人们进行教育宣传，这样可以很好的降低我国胆结石的发病率。胆结石的预防方法有以下几方面。
第一、保持每天饮食是有规律的，如果饮食不规律，会引起胆囊功能紊乱;
第二、保持健康的饮食，少吃高胆固醇、高脂肪的食物，水果、蔬菜，富含纤维素类的食物可以多吃，这样减少胆囊结石的出现;
第三、保持良好的生活习惯，尽量少饮酒，要适当的进行运动。
