心肌酶测定在新生儿缺氧缺血性脑病１８例中的临床体会:轻度缺氧性脑病会自愈
时间：2019-01-26 04:48:43 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘 要 目的：对在2006年8月～2008年5月收治的新生儿缺氧缺血性脑病18例心肌酶谱测定结果进行临床分析及总结。方法：18例患者均在急性期予支持对症治疗，于入院第3天后采集血标本查心肌酶谱。结果：缺氧缺血性脑病脑损伤越重心肌酶增高越显著，其中谷草转氨酶（AST）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）在轻、中、重度缺氧缺血性脑病之间差异显著（P＜0.01）。结论：在新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱均发生明显改变，缺氧缺血性脑病脑损伤越重心肌酶增高越显著。�
关键词 脑缺氧 脑缺血 心肌酶谱 新生儿�
资料与方法�
2006年8月～2008年5月收治的新生儿缺氧缺血性脑病18例，轻度缺氧缺血性脑病6例（男2例，女4例），中度缺氧缺血性脑病6例（男4例，女2例），重度缺氧缺血性脑病6例（男3例，女3 例）。胎龄34～37周6例，37～42周10例，体重1900～4300g 2例，全部患儿诊断均符合新生儿缺血缺氧性脑病诊断及分度标准。72小时3例。�
方法：均于入院第3天抽取静脉血3ml，采用全自动生化分析仪谷草转氨酶（AST）、测定肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)。�
结 果�
轻度缺氧缺血性脑病、重度缺氧缺血性脑病组的心肌酶及同工酶活性均增高，缺氧缺血性脑病脑损伤越重心肌酶增高越显著，且轻、中度与重度缺氧缺血性脑病组之间谷草转氨酶（AST）、测定肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶(LDH)差异显著 (P＜0.01)，只有α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)差异无显著性（P>0.01）。�
讨 论�
新生儿窒息时由于心肌缺氧引起细胞通透性改变导致血清酶活性增高。AST与CK升高出现早，6～8小时活性明显升高，LDH活性升高出现较晚；CK-MB灵敏性最强，且为心肌所特有，在心肌受损6～8小时后急剧上升，24小时达高峰，48小时消失，其活性升高较CK升高为早，CK90%以上存在于肌肉中，心肌含量高，脑、平滑肌、肝、脾、肺等组织器官中也有CK 。AST虽然在心肌中含量较高，但在肝、肾、骨骼肌中也相当丰富，LDH心肌含量高，但红细胞、骨骼肌、脑也含大量LDH，因上述酶在体内广泛存在，所以特异性低、敏感性高。CK-MB是心肌特异性同工酶，在心肌细胞中含量最高，正常血清中含量极微，当心肌细胞受损时释放入血，早期即可升高，阳性率高，特异性高，可作为心肌损害早期诊断的1个重要指标。本组血心肌酶谱CK、CK-MB、LDH、α-HBDH测定显示随着缺氧缺血性脑病脑损伤程度的加重，心肌酶谱活性升高越显著，提示心肌损害程度也越严重。由于新生儿时期心肌细胞修复和再生能力均较强，故早期多为一过性的心肌缺氧缺血损害，如果给予及时适当治疗3天后多数患者病情明显改善，1～2周内临床症状、心电图和胸片恢复正常。少数病例在2～4个月后才恢复。在围产期损害者病程较长。心肌酶谱活性下降，轻度缺氧缺血性脑病较重度缺氧缺血性脑病恢复快。少数因通过检测发现血心肌酶谱增高，因此引起重视而确诊为新生儿心肌炎。血心肌酶及同工酶活性检测可作为新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的客观指标，并对缺氧缺血性脑病诊断、及时治疗、判断预后及避免并发症的发生均有重要的临床意义。�
参考文献�
1 金汉珍.实用新生儿学，第3版.北京:人民卫生出版社,2004:600-604.�
2 诸福堂.实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社,2002:446.�
