参苓白术散(丸)临床应用解析_参苓白术散怎么样
时间：2019-01-25 05:29:59 来源：达达文档网 本文已影响 人 
药物组成人参100g,茯苓100g,白术(炒)100g,山药100g,白扁豆(炒)75g,莲子50g,薏苡仁(炒)50g,砂仁50g,桔梗50g,甘草100g。 功能主治补脾胃,益肺气。用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。
临床应用
慢性泄泻证属脾胃虚弱,水湿不化。症见大便稀溏,1～2次/日,常在进食油腻或生冷食物后加重,伴饮食减少,脘腹胀闷不舒,神疲倦怠,面色萎黄,舌质淡舌苔薄白,脉濡缓。
咳嗽证属脾气虚。症见幼儿咳而无力,痰白清稀,面色苍白,懒言气短,声低言微,体虚多汗,舌质淡嫩,脉细无力。
小儿厌食证属脾胃虚弱,运化失健。症见患儿厌食,拒食,稍进饮食,大便中夹有食物残渣,神疲倦怠,肌肉消瘦,面色无华,体虚多汗,舌质淡苔白,脉细弱。
痿证证属脾胃亏虚,精微不运。症见肢体痿软无力,逐渐加重,食少纳呆,腹胀便溏,面浮而色不华,神疲乏力,气短甚或喘促,舌质淡,苔薄白,脉细。
应用鉴别
功能类同药物鉴别与人参健脾丸的鉴别:两药同属健脾益气剂,均有健脾益气、和胃止泻之功,主治厌食、泄泻等脾胃虚弱证者。但从二者的药物组成看,参苓白术散中健脾渗湿之力较强,有舟楫之药桔梗,可载诸药上行,直达肺系,寓培土生金之义,故侧重于治疗脾胃气虚夹湿者,而且对气虚咳嗽者也有治疗作用;而人参健脾丸中有消食导滞之神曲、山楂、麦芽,以及养血之品当归,故其侧重于治疗脾胃虚弱、饮食积滞、气血不足较重之病证。
主治类同药物鉴别
泄泻与补中益气丸的鉴别:两药均可用于治疗慢性泄泻。参苓白术散所治之泄泻,证为脾胃虚弱夹湿,湿邪较为严重,故其泄泻主要强调便溏明显,且有纳呆、腹胀、胸膈满闷等症状;而补中益气丸所治之泄泻,证为中气不足,水湿不化,下迫肠中,以中气不足为主,故其泄泻主要强调了持续时间较长,经久不愈,甚至脱肛,且全身中气不足之症状如眩晕、低热、面色萎黄等比较明显。
咳嗽与六君子丸的鉴别:两药均可用于治疗咳嗽。参苓白术散所治之咳嗽,证为脾肺气虚,临证见咳嗽无力,面色苍白,气短懒言,声低言微,体虚多汗等一派气虚之象;而六君子丸所治之咳嗽,证为脾胃虚弱,痰湿阻肺,临证多见咳嗽痰多,且胸脘满闷,不思饮食等痰湿蕴阻之象也较为明显者。
带下与千金止带丸的鉴别:两药同属收涩止带之剂。但白带丸中有黄柏、椿皮同用清热燥湿,尚有当归、白芍、香附养血和营,畅通冲任二经之气,多用于湿热流注下焦,损伤冲任之脉,任脉不固,带脉失约所致的黄带、赤白带下等病证。但千金止带丸中以党参、白术健脾运湿,补骨脂等温肾散寒,又有当归、白芍、川芎补血活血,木香、砂仁、延胡索等理气祛湿,对白带病属于脾肾阳虚者较为适用。
剂型及用法用量
散剂,每袋重10 g;丸剂,每100粒重6g。口服。散剂6～9 g/次,2～3次/日;丸剂6 g/次,3次/日。
现代研究
药理作用现代药理研究表明,该药大剂量时能抑制肠管的收缩,小剂量时则可兴奋之,此作用不仅与该药的剂量有关,还与肠管活动状态有关。当肠管处于抑制状态时,小剂量可促进肠管活动;当肠管处于强烈兴奋状态时,大剂量则可抑制,但以抑制作用为主,兴奋作用为辅,故可作为以抑制为主,兴奋为辅的胃肠活动的调整剂。该药还能增加肠管对水分和氯化物的再吸收,结合其对肠管的抑制作用,该药促进水湿运化的功能可能与此有关。此外,该药还有改善代谢和提高免疫等作用。
临床新用许多临床研究报道,该药也可用于治疗慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、慢性肾炎及肾病综合征属脾虚湿滞型者、慢性咽炎、慢性鼻窦炎、肺心病、肿瘤及放射病、小儿缺锌症、小儿摇头症、小儿肝胆综合征,另外,还有用该药治疗慢性渗出性中耳炎、慢性唇炎、复发性口腔溃疡、干燥综合征、角膜软化、病毒性角膜炎、先天性白内障、哮喘、盗汗、紫癜、脾气虚弱的不孕、滑精、室女闭经、阳痿、水肿、白带、乳糜尿、暴聋、低热、阴斑以及棉酚中毒性低钾软病等。
