【孕期出血，孩子能保住吗?】怀孕出血孩子能保住吗
时间：2019-01-24 04:46:00 来源：达达文档网 本文已影响 人 
由于孕期出血发生在妊娠早中期最常见原因是流产，发生在妊娠晚期最常见的原因是前置胎盘或胎盘剥离，它们都容易对胎儿或(和)母体造成致命性的伤害，因此，在现实生活中，人们就自觉不自觉地将孕期出血与胎儿的去留联系在一起。
其实，相当一部分孕期出血，经过及时、正确的处理，母子平安还是有保障的，妊娠早中期因阴道和宫颈损伤引起的孕期出血自然不用说。即便是流产，如果能在其最早阶段――先兆流产时就做出正确的处置，保住孩子也不是完全不可能的。
对先兆流产者经B超检查胚胎或胎儿正常时，可以积极保胎、黄体功能不足者可适当肌注黄体酮，但黄体酮注射时间不应过妊(过量可致胎儿畸形)，也可酌情注射绒毛膜促性腺激素，此外部分中药也有较好的安胎效果。在治疗过程中，还可给子包括维生素E在内的多种维生素：定期复查尿或血HCG及B超，了解胚胎情况。一旦发生胚胎死亡，多属自然淘汰，应及早刮宫。
妊娠晚期因前置胎盘和胎盘早剥引起的出血，也应根据各自不同的发病原因和临床表现做出相虚的处理，以确保胎儿和母体的安全，
正常胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁；如胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部者，称为前置胎盘：前置胎盘的发病原因可能与以下因素有关：①宫体部子宫内膜病变，如宫体部子宫内膜炎，宫体部手术或多次流产刮宫造成子宫内膜受损等。②巨大胎盘，如双胎。③胎盘其他异常。④受精卵发育迟缓，前置胎盘常表现为妊娠晚期无症状性反复性阴道流血。初次出血一般不多，多为点滴出血，但偶尔也见初次即发生致命性大出血者。随着子宫下段的不断伸展，胎盘与子宫壁间发生错位，出血可以反复，出血量逐渐增多。出血往往无任何诱因，常发病于睡眠中，无腹痛，无宫缩。如有大量出血时，孕妇可有面色苍白、血压下降等休克症状，其危害不言而喻。如有妊娠晚期无痛性阴道流血，应立即到医院诊断治疗。如出血少，胎儿不足37周，住院后医生可使用期待疗法，目的是在保证孕妇安全的前提下，延长胎龄，提高胎儿的存活率。如在观察治疗过程中孕妇发生大出血或胎儿已达37周以上或近足月，则可终止妊娠，对疑为前置胎盘的孕妇，在没有备血或输液情况下，禁止做肛门指检或阴道检查，以免引起出血，甚至是致命性出血。
孕晚期妊娠出血的另一常见原因是胎盘早剥。正常位置的胎盘，在胎儿娩出前已剥离者称为胎盘早剥。大多发生于怀孕7个月以后，50％发生于临产之前，往往起病急，发展快，如不及时处理，可威胁母子生命。造成胎盘早剥的原因很多，如母体慢性高血压或血管病变；脐带过短或因脐绕颈而造成的相对过短；外界损伤，如摔伤、压伤等。胎盘早剥的特点是阴道流血并伴有腹痛。故对所有孕5个月以后有腹痛和阴道流血者，在未得出明确诊断之前，均应考虑到胎盘早剥。胎盘早剥可分为轻型和重型：轻型胎盘早剥多见于分娩期，常以外出血即阴道流血为主，腹痛较轻或无腹痛；重型胎盘早剥以隐性出血为主，出血多积子官腔或胎盘后，发病较突然，有持续性剧烈腹痛，伴有恶心呕吐、头晕眼花、烦躁不安、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降等休克症。但阴道出血多少与休克症状并不成正比，如阴道出血量很少，但休克症状可以很重。如孕妇出现腹部拒按，子宫体较正常月份大，腹部坚硬如板，摸不清胎位，听不到胎心等情况时，应迅速就医，医院一旦明确诊断即应边抢救孕妇边争取结束分娩，达到止血目的，此时处理的关键就是争取时间，以保住母子性命。
(编辑 樊明)
