【变老的关节】关节退行性变
时间：2019-01-17 04:31:40 来源：达达文档网 本文已影响 人 
本文背景：日前，马英九在例行体检中，即将年满61岁的他，身高从当选“总统”时的178厘米，降到了177.5厘米，而体重也呈上升趋势。昔日英俊挺拔的“小马哥”似乎已有英雄迟暮之态。其实不光是马英九，不少中老年同志都多少有些感觉，自己身高好像比年轻时缩水了，这是怎么回事呢？
身高缩水为哪般
人体之所以能够活动自如，就是因为有关节的结构，原来骨关节之间存有腔隙，连接处的骨头表面还覆盖着一层软骨，软骨中富含丰富的水和胶原蛋白，而这些胶原组织有较强的吸水能力，可以帮助关节保存水分。保护骨头避免磨损，提供了软骨健康营养及功能保护。
作为一个有生命的机体，人的关节也是有生命的。每个人在二十二三岁以后，脑垂体分泌生长激素变少，身体也停止生长了，人体的所有器官都进入一个维持期，并走向老化，也就是这个时候，体内的软骨细胞也从活跃期进入维持期，慢慢老化，胶原组织退化变硬，吸附水分的能力也越来越弱，整个关节的体积变小了，所以骨头之间的缝隙也就越变越窄。骨关节的退化是一种必然，主要缩水的是骨关节。如果在年轻时不加注意，那么会让骨关节提前“变老”，成为骨关节炎的“超级后备军”。
骨关节炎是由于过度使用关节引起的关节磨损，与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。专家介绍，在骨关节炎中，继发性骨关节炎经常发生在年轻人身上，因为原有疾病不能控制或未发现而产生了骨关节炎。继发性骨关节炎的原因很多，但年轻人最常见的骨关节炎是外伤后引起的创伤性骨关节炎，与髋臼发育不良引起的继发性骨关节炎。
大量研究表明，年老、肥胖、过度活动、吸烟、糖尿病、高血压等常是骨关节病的易感因素。骨关节在外伤、关节结构异常、特殊职业等异常生物力学作用下，出现一系列物理、化学变化，其中最明显的是关节液成分改变，致使软骨及软骨下骨质营养障碍。
骨关节病有年轻化趋势
我国骨关节疾病发病率的增高，与生活方式密不可分。由关节外伤、关节过度使用引起继发性骨关节炎往往与年龄因素无关。 骨关节炎一直被认为是老年人特有的疾病，但各大医院门诊也越来越多地接诊到中年患者，甚至有年轻的关节提前退化病人。据调查，近年来“有车一族”、“高跟鞋女士”、运动爱好者等中青年骨关节炎患者明显上升，不断增加的体重对膝关节造成了巨大负担，因为滥用药物导致股骨头坏死的人越来越多，不恰当的健身和运动方式则加重了创伤性关节炎的发生。因此，日常关节保护非常重要。
骨关节病已成为社会问题
通常人们所说的骨刺、骨质增生、颈椎病也都属于骨关节炎的范畴。骨关节疾病是一种常见的慢性老年疾病，发病部位多在负重关节、小关节、脊柱关节。骨关节病的种类有100多种，最常见的是骨性关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等，是老年人疼痛和致残的主要原因。
据世界卫生组织WHO统计：目前，全世界约有4亿人患有不同程度的骨关节病，55岁以上的人群中患病率为80%，60岁以上的老年人几乎都患有不同程度的骨关节疾病。我国有近1亿人患有关节疾病，50岁以上人群中50%患有骨关节病，成为骨关节疾病的“超级大国”。且每年以2.4%的速度递增，每年约有10万患者因病死亡，120万患者因病致残，造成终身残疾。骨病严重危害广大患者的身体健康，被医学组织称为“不死的癌症”。
由于骨性关节炎对于患者的影响并不是直接表现出来的，并不是所有的人都有症状，不足以引起患者的重视，来医院看病的人却很少，有些人是拍片子才能发现。很多人都是等到病情严重了才去看医生，这就处于很被动的状态，失去了治疗的最佳时期。有资料表明，一旦患骨关节病，病程越短治疗效果越好，恢复就越快。
骨关节病的临床表现
1.关节活动受限。如果遇到身体某个或某些关节，开始显得运转不自如时，应该想到可能患上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。
2.关节僵硬。有的人久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后特别明显。
3.关节活动时发出喀嚓声或其他的摩擦音。骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。
4.关节肿大变形。当关节蜕化时，关节滑膜就会常常发炎。关节间隙积液增多，造成了肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。
健康生活方式可以延缓骨关节衰老
健康生活方式可以起到延缓的作用。比如俗话常说的“站如松、坐如钟、睡如弓”，走路抬头挺胸的人，这样几十年下来，肯定比躬腰驼背的人变矮得慢。
1.保持正确姿势。如保持下腰部平坦，避免使腰部过度前凸；坐位时，最好选择硬椅，并且高度合适。同时还应注意腰部要与椅背相贴，相贴的部位最好在上腰椎处，即距离坐板约为20厘米。长期处在固定的坐姿时，双下肢应当保持一定的屈曲度。弯腰取物时，一定要先使髋、膝关节屈曲，使小腿的肌肉放松，腰部伸直，这样可减轻腰背肌负重。避免长时间站立以及长时间的行走，因为这会增加关节承受力，加速关节的退变。
2.避免长期伏案工作。颈椎关节炎病人应避免长期伏案工作，睡眠时枕头高度应适当。平时应该加强体育锻炼，多游泳和做引体向上，腰椎受累者发病时应睡硬板床。在日常生活中，穿较有弹性的鞋子，穿戴护膝或弹性绷带。
3.减轻体重。肥胖可致骨性关节炎。除了因体重因素增加关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。有研究显示，10年中体重减少5公斤，可使膝关节骨性关节炎的发生率减少50％。
4.平时对受累关节注意保暖。可以用热水袋、热毛巾等热敷，夏季尽可能避免空调、电扇直接对关节吹风。居住房间应该向阳、通风，温度和湿度适宜，避免关节受凉。
5.适当锻炼。对保护和改善关节活动，缓解疼痛有很大的帮助。有益的锻炼是对关节冲击小的柔和运动，包括：游泳、散步、太极拳、慢跑、骑脚踏车、仰卧直腿抬高等。
6.保护已受损的关节。尽量减少关节的负重和磨损，膝、踝关节的骨性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，也应避免长时间下蹲、站立、跪位和爬山及远途跋涉等损伤关节的运动，在关节肿胀时更应避免。特别是膝关节不好的老年人最好不要进行登山锻炼。
7.走路最好拄根拐杖。很多老年人都不爱拄拐杖，觉得不好看。其实，拄拐杖走路可以减轻自体重量对关节压力的30%。
8.远离高跟鞋。穿高跟鞋会使身体重心前移，对膝关节压力较大，女性在上了年纪以后应避免穿高跟鞋。
9.应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物。如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。
10.及时和妥善治疗诱发疾病。包括关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等。
关节置换――骨关节病的福音
随着医学技术水平的提高，我国的关节置换技术从上世纪七十年代开始，由最早的髋关节，逐渐发展到膝关节、肩关节、肘关节和指间关节，几乎涵盖了人体的所有能动关节。其中最具有代表性的是髋关节和膝关节。那么，哪些患者适合关节置换呢？
目前关节置换无论是手术技术还是假体材料与设计都已经发展到相当高水平。几乎所有的关节都可以进行置换，不止包括髋、膝、踝、肩、肘、腕6大关节，也包括了手、足的指间（趾间）关节等小关节。一般来讲，只要关节解剖结构发生破坏，导致关节疼痛和功能障碍，并且经过保守治疗没有明显的效果，就应该考虑进行关节置换。最常见的如重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、晚期股骨头坏死、强直性脊柱炎导致的关节破坏，以及髋关节发育不良或脱位等，还有老龄患者有移位的股骨颈骨折等创伤患者。但关节急性感染性炎症是关节置换的绝对禁忌症。
