[氯胺酮麻醉后引起长时间逆行性健忘一例]逆行性健忘名词解释
时间：2019-01-17 04:30:04 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的 氯胺酮麻醉后引起长时间逆行性健忘应引起临床的关注；方法 麻醉中间断静脉注射氯胺酮共160mg。 结果 一个月后其母诉患儿记忆力显著减退，饭后半小时不记得本餐所吃食物，次日晨不记得昨晚曾去过厕所，往事记忆清晰、近事遗忘。
【关键词】氯胺酮 麻醉 静脉内 遗忘 逆行性
中图分类号：R614.24 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2011）5-338-01
1 病例资料
患儿男9岁。精神、智力正常。因双手瘢痕挛缩畸形，于2009年10月11日在氯胺酮加臂丛麻醉下行瘢痕切除（腹部供皮）植皮术。术前常规肌内注射阿托品和苯巴比妥钠。入手术室时血压（左下肢动脉）154/66mmHg，脉搏110/min，呼吸18/min，脉搏血氧饱和度97%。静脉输液中经莫菲试管注入盐酸哌替啶40mg，氯哌啶2mg，给予氧气吸入。8时40分给予局麻合剂（0.75%布比卡因7ml+2%利多卡因7ml+生下理盐水7ml）行左臂丛加尺神经阻滞,8时50分手术开始,9时30分行右臂丛及尺神经阻滞,方法用药同左侧。麻醉中间断静脉注射氯胺酮共160mg，于11时30分手术结束。血压为134～166/54～82mmHg ,脉搏为84～128/min,呼吸为16～20/min,脉搏血氧饱和度为98%～99%，输入生理盐水400ml，11：50返回病房，呼之可睁眼，生命体征平稳，给予导管吸氧。13时20分患儿清醒。2009年11月9日，也就是术后一个月，其母诉患儿手术后至今记忆力显著减退；如饭后半小时不记得本餐所吃食物，次日晨不记得昨晚曾去过厕所。往事记忆清晰、近事遗忘状态。11月10日对患儿记忆进行考察，证实其母所说属实。
2 讨论
对以前的事记忆正常，对近事遗忘，是典型的逆行性健忘。氯胺酮麻醉后对手术过程无记忆是正常的，也是麻醉所要求的，但麻醉后近一个月仍未恢复正常记忆则属异常现象，也较罕见。氯胺酮麻醉后部分病人可出现精神激动、梦幻、谵语、狂躁、暂时性失眠等[1]，但引起逆行性健忘，国内尚无报道。人的脑干网状结构向下丘脑-边缘系统的投射参与学习与记忆[2],氯胺酮可抑制丘脑新皮质及内侧髓质网状结构[1.3],干扰了其正常功能,这可能是引起长时间逆行性健忘的原因,应引起临床护理工作中的重视。
参考文献
[1]刘俊杰，赵俊，主编，现代麻醉学[M]，北京：人民卫生出版社，2000.287.
[2]张胡佑,主编,人体解剖学[M],北京,人民卫生出版社,1998.1180-1183.
[3]陈伯銮,主编,临床麻醉药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000.302.
