深圳宝安区某厂型社区卫生诊断报告 查看征信报告

　　【摘要】目的 明确影响本厂区人群的主要健康问题及其影响因素，为制定社区综合防治方案提供科学依据。方法 采用定量与定性调查相结合的方法收集数据，运用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。结果 调查对象的两周患病率为21.9%，厂区女工主要患妇科疾病，其中阴道炎患病率30.9‰，月经不调患病率27.9‰，宫颈炎患病率20.4‰，痛经患病率16.6‰。结论 本社区人群的主要健康问题是女性生殖健康，主要原因是她们学历低，缺乏生殖健康知识。
　　【关键词】社区卫生 影响因素 疾病防治
　　中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2011）5-002-02
　　【Abstract】Objective To understand the major health problems and its’ impact factors in this community, so to provide scientific basis for prevention and controlling diseases in community. Methods: Quantitative and qualitative methods were using to collect data, and statistical analyses were conducted using SPSS 13.0 statistic package was. Results The two-week’s prevalence rate was 21.9%, the major health problem in the community was gynecologic disease, such as vaginitis (30.9‰), irregular menstruation (27.9‰), cervicitis (20.4‰), and dysmenorrhea (16.6‰). Conclusion The major health problem in the community was about female reproductive health, low education and lack of relative knowledge of reproductive health are the main impact factors.
　　【Keywords】Community health; Impact factors; Diseases prevention and control
　　
　　社区卫生诊断是开展社区卫生服务的一项重要基础性工作。通过社区卫生诊断可以了解社区的社会经济、卫生资源、医疗保健需求及卫生服务利用情况，找出影响本社区人群的主要健康问题，为制定社区综合防治方案提供科学依据。为此， 2009年9月-10月,我们在本社区开展了社区卫生诊断工作，现将卫生诊断情况做如下报告。
　　1 研究方法 采用定性与定量研究相结合的方法。
　　1.1 定性研究 包括查阅文献、档案、小组访谈和个人访谈收集有关本社区的基本资料。
　　1.2 定量研究 参考卫生部制定的社区卫生诊断调查表结合本社区的实际情况，自行设计调查问卷进行入户调查，调查内容包括调查对象的一般情况、急慢性病患病情况、疾病预防知识、心理测量等。
　　1.2.1 定量调查对象及抽样 调查对象为本社区女工，采用随机分层整群抽样调查方法，共发放3650份调查表，收回合格调查表3622份。
　　1.3数据统计 全部资料采用EpiData3.0建立数据库，进行双份录入。采用SPSS13.0统计软件包进行描述性分析，成组t检验，X2检验等分析。
　　2 结果
　　2.1 社区的一般状况
　　本社区为某外资企业宿舍区，面积约1.0×2.0平方公里，共有10栋宿舍楼,每间宿舍7个女工居住。每层宿舍装有净水器。居民饮用水全部为净用水，24小时提供开水、热水和冷水。绿化覆盖率10%左右。共有2个篮球场，2个羽毛网球场，健身房1间，面积约600m2，文娱活动中心2个，体育场所面积约400m2，图书馆1间。社区有1栋后勤楼，共有3个风格不同的饭堂，提供全国南北不同风味的82种菜式，能同时容纳1800人吃饭。企业管理采用错开式就餐方式。
　　2.2 社会人口学情况
　　2.2.1 社区人口基本情况
　　截止至2009年9月，本社区常住人口15566人，全部为女性职工（男性职工住另外一个社区，不在研究社区内），年龄在16至50岁，99.34%的人群为非深圳市户口，以河南、江西四川、湖南居多。
　　2.2.1 社区人口年龄分布情况 本社区人口年龄大多为青壮年，20~25岁占比重最大，以本次调查的结果看，20~25岁年龄人群占50.1%。社区内人群87.75%的人群都是未婚的青年女性，她们的文化程度以初中占得比重最大，达69.85%，其次是高中和中专，分别占15.57%和11.90%，大专以上文化程度只占1.43%。
　　2.2.3 社区人群的工作情况
　　本厂是一家机电生产厂，工种大部分为一线工人、办公室管理人员、设计和质量控制人员、其他等，92.32%的人群为一线工人，从事绕线、组装、搬运等工作，每天至少工作8小时，一星期至少工作六天，上班采用三班倒的工作制度，保证工厂24小时作业。
　　社区卫生服务资源
　　2.3.1 社区卫生服务站人力资源状况
　　社区有公立制社区卫生服务中心1家，业务用房600m2，全科医生5名，全科护士5名。居民到社康中心的时间不超过5分钟。社区每万服务人口拥有基层卫生技术人员约6人。医护比例为1：1。
　　职称构成：社区卫生服务中心的医护人员中：高级职称1人、中级职称4人、初级职称5人、无其他人员，比例为1：4：5。
　　学历结构：卫生技术人员本科3名、大专7名，整体上卫生技术人员学历不偏低。
　　社区服务中心硬件状况
　　本社康中心共有业务用房使用面积600m2，一般医疗卫生服务设备基本配齐：迈瑞三分类血液分析仪、伏利特尿液分析仪、普通光学双目显微镜、普通冰箱、冷藏箱、数字式心电图机、红外线治疗仪、微波治疗仪、半电动吸痰器、投影仪等相关健康教育设备、基本保健与诊疗设备和办公设备等。
　　2.3.2 社区健康服务中心卫生费用情况
　　2008年总收入148.5万元，其中：业务收入130万元，财政拨款18.5万元。在业务总收入中，治疗、手术收入30万元，占23%，化验收入21万元，占16%，药品收入62.4万元，占业务收入的48%。
　　2.3.3 社区健康服务功能落实情况
　　社康中心已开展全科医疗和预防保健项目（包括传染病检测和妇幼保健）、职业病防治、慢性病管理及健康咨询，而心理咨询、家庭护理等则开展较少，社区健康服务 “六大功能”有待完善。
　　2.3.4 与上级医院关系
　　本社康中心的举办单位为深圳市宝安区沙井人民医院，属院办院管模式。目前与沙井人民医院之间正进行双向转诊等实践探索，但社康中心和医院之间以向上单向转诊为主，下转以产后访视为主，常见慢病下转较少。
　　2.3.5 与社区居民的服务关系
　　社康中心位于本社区内，只为本社区企业员工提高健康服务，中心已建立个人健康档案14859份，占全社区总人数的95.5％。
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　社区居民健康状况及相关行为
　　社区居民主要健康问题
　　社区15岁以上居民存在的主要卫生问题顺位为：阴道炎患病率30.9‰，月经不调患病率27.9‰，宫颈炎患病率20.4‰，痛经患病率16.6‰，结果见下表。按婚姻及年龄比较调查人群以上疾病发生情况，结果显示以上疾病在已婚（含离异）人群中发生率较未婚人群高；而在未婚人群中，20岁以上人群的发生率又高于20岁以下人群，差异具有统计学意义。
　　2.4.2 社区居民两周患病率
　　调查对象两周患病人数共792人，患病率为21.9%，患病率较高的病种依次是：感冒（431人，11.9%）、腰腿痛（156人，4.3%）；疲劳、乏力（106人，2.9%）；平均患病病程为5.72±4.61天。患病后，有81.3％的居民进行了治疗，其中，纯自我医疗占34.5％，找医生看病治疗占51.7％，自我治疗并就医占13.8％；患病后，18.7％的居民没有进行治疗，不治疗的原因主要为“自感病轻”（占85.0％）；46.6％的患病居民到社区健康服务中心就医，其中，28.3%的患者根据医生处方在非就诊医院药店配药。此次患病平均医疗费为209.77±418.511元。
　　尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状（15人，0.4%）。
　　2.5 社区主要健康问题的影响因素分析
　　以有无社区主要卫生问题为因变量（无=0，有=1）, 以可能的相关因素为自变量,拟合非条件Logistic回归模型，探讨主要相关因素对相关卫生问题的影响。采用逐步回归法，在变量进入方程水准为a=0.05,剔除水准为a=0.1的条件下，分析结果如下：
　　妇科疾病的影响因素：缺乏相关知识、缺乏自我保护行为、工作时间长，以及缺乏体育锻炼为主要危险因素。
　　2.6 居民对社区卫生服务的需求状况
　　超过80%的研究对象认为社康中心有必要提供性与生殖健康的咨询服务；研究对象希望社康中心提供的生殖健康信息位于前五位的是：妇幼保健知识，性病/艾滋病的预防方法，性病/艾滋病的危害，避孕节育知识，性病/艾滋病的临床表现；最喜欢的宣传教育方式是发放宣传材料、热线电话和举办讲座；最希望由生殖健康专家来开展生殖健康教育。
　　2.7 对社区卫生服务的满意度
　　68.4%的居民认为去社康中心看病比较方便；对看病过程中等候或排队时间比较满意及很满意的比例为64.4%；对社康中心的就医环境比较满意及很满意的比例为71.0%；对社康中心的设施、设备比较满意及很满意的比例为59.8%；对医务人员的解释、交流、服务内容比较满意及很满意的比例为67.1%；对社康中心医务人员的服务态度比较满意及很满意的比例为68.4%；对社康中心价格比较满意及很满意的比例为67.4%；对在社康中心看病的花费比较满意及很满意的比例为66.2%。
　　3 讨论和建议
　　3.1 社区居民的人口学特征分析
　　本社区居民以外来人口为主，其中，又以外来的青壮年女性劳务工为主，是一个年轻化社区。社区居民的文化水平整体偏低，85%的居民为初中以下文化水平，这将为今后开展健康教育等相关卫生服务工作带来一定的困难。
　　3.2 社区主要卫生问题及影响因素分析
　　通过社区诊断发现，与女性相关的生殖健康问题包括妇科疾病、生殖健康知识是影响本社区居民健康的主要卫生问题。本社区中的疾病特点明显不同于其他社区，其原因有本社区的人群单一，以女性为主，极少发现肥胖对象；其次，本社区大多为青壮年，极少发现高血压等慢性疾病；再次，本社区厂房严格控制生产流程及规范操作，职业病也很少发现。本社区所有的疾病患病率均较低，反映出本社区居民的总体健康状况尚可，这与本社区居民的年龄结构有关。
　　影响本社区居民此类疾病发生的主要因素主要与居民的文化素质、及自我保护意识有关。因此，加强对社区居民妇科疾病预防知识的教育及疾病的筛查和检查，是解决该社区主要卫生问题的有效途径。
　　3.3 居民对社区卫生服务需要和满意情况分析
　　社区居民对社康中心的认知不高，仍有13.03％的人不知道附近有社康中心。同时，居民对社区卫生服务满意程度还有待提高，只有60%左右的居民对社区健康服务的服务内容、服务方便性、服务态度等表示满意。因此，在发展社区健康服务的过程中，要加大宣传力度，提高服务质量，提高居民的认知率和的满意度。
　　3.4 社区卫生服务供给能力服务模式分析
　　本社康中心的社区卫生服务供给能力在逐步增强，但仍需进一步转变服务模式。目前社康中心主要的服务项目为社区医疗、妇女保健等，而健康教育、社区康复/中医的工作开展则很少；社区慢病、职业病的管理工作主要以门诊治疗为主，上门随访跟踪工作未完全落实到位，社区慢病的健康管理开展情况也不广泛。所以，要尽早建立中医、康复理疗科室，开展社区康复服务；开展公共卫生服务，把社区卫生诊断、居民周期性健康体检作为社康中心每年性工作；加强社区居民的健康教育工作。
　　总之，我们将根据社区卫生诊断所反映的情况，以“六大功能”全面落实为核心，以满足群众需求，保护人民健康为出发点，完善社区健康服务运行机制。
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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