孕妇不规则抗体阳性 不规则抗体筛检在输血中的临床意义
时间：2019-01-14 04:38:48 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 检测不规则抗体及抗体鉴定在临床输血中的意义。方法 对本院输血前患者采用微柱凝胶法免疫试验检测不规则抗体，抗体阳性者进一步鉴定。结果 在630例申请输血的患者中，检测出结合型不规则抗体3例，其中男1例，女2例；游离型不规则抗体2例，男1例，女1例。结论 对输血前患者进行不规则抗体筛选的临床意义在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应中具有重要意义。�
【关键词】
不规则抗体；微柱凝胶技术；临床意义
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作者单位：476000河南省商丘市中心医院输血科
不规则抗体是指抗�A、抗�B以外的血型抗体，多为IgG抗体，此类抗体可引起交叉配血困难及迟发性免疫性溶血性输血反应，也有少数病例发生急性溶血性输血反应，导致DIC、少尿、无尿和肾衰竭，甚至死亡。据报道，在我国由血型抗原抗体免疫因素引起的输血反应占12.6％，其中溶血反应的发生率为2.56％，高于西方发达国家，相当于美国20世纪80年代水平［1］。近年来，微柱凝胶技术在国外已普遍使用［2］，回顾性调查分析方法，对2006年7月至2010年12月本院30298例患者采用微柱凝胶法进行输血前抗体检测，报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选择2006年7月至2010年12月在笔者所在医院各个科室住院的患者，对申请输血并有输血史与妊娠史者，静脉采血2 ml并加3.8％枸橼酸钠抗凝剂，待分离出血浆，稀释后的0.5％~0.8％筛检红细胞，共计630例。年龄22~74岁，其中男300例，女330例。�
1.2 材料
长春博迅生物技术有限公司提供微柱凝胶血型鉴定卡及专用离心机，抗�A、抗�B血清由长春博德公司生产；抗�D由英国公司提供，反定型Al、B细胞由上海血液中心提供。�
1.3 方法 采用微柱凝胶法免疫试验检测［3］。�
正定型孔及Ctrl孔中分别加入0.8％标本红细胞悬液50 μl，反定型A1、B孔中先分别加入CN 53~1049／R 0.8％A1细胞和B细胞50 μl，再加人标本血浆50μl，将卡放人专用离心机里，1500 r／min离心5 min后观察结果，每天抽出10例标本用试管法同时进行检测以做对比，对出现正反定型不一致及Ctd管阳性的标本，采用试管法进行复查，并查明是否为不规则抗体、冷抗体、自身抗体、抗原抗体减弱、纤维蛋白原的干扰等原因，对RhD阴性的标本采用两种不同批号的抗�D试剂复查。�
1.4 结果判定标准 游离不规则抗体检测；阴性对照为细胞不凝聚；管中呈现阴性结果，表明被检测血清中不含有不规则抗体；呈现阳性结果，表明被检测血清中含有不规则抗体。630例申请输血者不规则抗体检测结果结合不规则抗体检测：阴性对照为细胞不凝聚；管中呈现阴性结果，表明被检测红细胞在体内未被IgG致敏管中呈现阳性结果，表明被检测红细胞在体内已被IgG致敏。�
2 结果�
在630例申请输血的患者中，检测出结合型不规则抗体3例，其中男1例，女2例；游离型不规则抗体2例，男1例，女1例。�
3 讨论�
临床上要遵循同型输血原则，“同型血”是指 ABO血型系统和Rh血型系统相同，其他红细胞血型系统未必相同。交叉配血或盐水介质配血，有可能检查不出ABO血型系统之外的抗体，即不规则抗体。而此抗体与相应抗原发生免疫反应，可导致溶血性输血反应的发生。所谓不规则抗体是指不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体，也就是抗A、抗B以外的血型抗体。ABO系中的亚型，变异型抗A或某种抗B等抗体，也称为不规则抗体。其多为IgG抗体。主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原的红细胞，必须通过特殊介质(酶、抗人球蛋白、polybrene等)才能使致敏红细胞出现凝集反应。不规则抗体是引起输血反应的原因之一，如何对血源进行抗体检测，选择合适的血液输注，从而确保输血安全变成至关重要［4］。�
对于自身溶血性贫血患者其红细胞和／或血清中含有自身抗体，或血清中含有冷凝集素者，抗体筛选也可以出现假阳性结果，但患者自身红细胞也有凝集应与不规则抗体区别，以免延误患者输血治疗。同时对一些低频率抗原相应抗体不能检出，因此抗体筛选阴性者并不等于完全没有不规则抗体，所以交叉配血必须用灵敏度较高、能检测出不完全抗体的方法交叉配血，本院采用微柱凝胶蛋白法配血，以进一步保证临床输血安全，采用微柱凝胶技术检测不规则抗体及临床交叉配血技术中，集快速和准确于一体，工作程序被标准化，敏感性高，抗体检出率高，减少了非特异性和假阳性结果，且方法简单、快速、省时、省力、易于掌握，值得推广应用。因此在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应方面对输血前患者进行不规则抗体筛查是非常必要的，具有重要的意义。在医院输血科，尤其是标本量大的大型综合性医院中，有必要将不规则抗体检测作为输血前常规检测项目，且应推广使用微柱凝胶技术，以有效预防输血不良反应的发生，保证医疗用血安全。�
参 考 文 献�
［1］ 刘达庄，朱俊，朱自严，等.免疫性输血反应的调查及预防研究.中国输血杂志，2002，15(3)：159�161.�
［2］ Cate JC，Reilly N.Evaluation and implementation ofthe geltest for indirect antiglobulin testing in a commu�nity hospital laboratory.Arch Pathol Lab Med，1999，123(8)：693.�
［3］ 董永，李延年，孙波,等.微柱凝集法筛选不规则抗体的临床应用.中国输血杂志，2003，16(5)：327.�
［4］ 向东，刘曦，王健莲,等.患者血型不规则抗体的分析.中国输血杂志，2005，18(1)：22.
