【从核磁共振影像表现探讨急性胼胝体梗死的临床特征】 2017核磁共振的价格表
时间：2019-01-14 04:33:37 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的 通过观察急性胼胝体患者核磁共振影像表现，探讨核磁共振影像表现与临床症状的关系；方法 收集23例胼胝体梗死患者的核磁共振和临床资料，开展回顾性的分析研究；结果 1070例缺血性脑卒中患者中，发现23例胼胝体梗死患者，占2.15%；23例胼胝体患者中，有肢体运动障碍14例，精神症状患者13例，语言障碍12例，智能障碍11例，肢体瘫痪6例；23例梗死患者，共有30处梗死病灶，多发于右侧、体部；7例患者血管狭窄，其中4例狭窄超过60%；结论 胼胝体供血丰富，发生率较低；临床常见表现形式为运动障碍、精神症状、语言障碍、智能障碍；MRI或MRI增强是准确诊断胼胝体梗死的有效方法。
【关键词】核磁共振；胼胝体梗死；临床特征
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0358-01
胼胝体梗死是一种非常罕见的疾病，常伴有其他部位的梗死，临床经常出现一些少见的症状与体征，由于CT对胼胝体梗死敏感程度不够，因此容易发生胼胝体梗死误诊、漏诊，这也是胼胝体梗死发生率低的一个原因。随着医学影像学的发展，核磁共振技术的广泛应用，极大提高了胼胝梗死的诊断率。
本文选择我院神经内科2008年3月-20011年6月1070例缺血性脑卒中患者，经确诊发现23例胼胝体梗死患者，占2.15%（23/1170），通过分析其核磁共振影像资料，探讨其临床表现。
1资料与方法
1.1临床资料:23例胼胝体梗死患者中，男性13例，女性10例，年龄区间45-76岁，平均年龄54.3±6.5岁；发病至入院时间3-154h ，平均51.6±11.4h；合并原发性高血压15例，高脂血症11例，糖尿病9例，冠心病6例，9例男性患者均有不同程度的抽烟史，有脑梗死病史6例，其中1次脑梗死史3例，2次脑梗死史1例，1次脑梗死史2例。
1.2影像学检查:23例患者病发当日均采用1.5T磁共振成像仪平扫；住院后，行头颅MRI检查或增强MRI检查。MRI检查包括T1、T2加权像轴位，T2Fair轴位，矢状位，冠状位，MRI增强扫描包括轴位、矢状位和头MRA检查。
2结果
2.1 临床表现:从表1可以看出，23例胼胝体患者中，肢体运动障碍14例，精神症状患者13例，语言障碍12例，智能障碍11例，肢体瘫痪6例。
2.2影像学特点:单纯性胼胝体梗死4例，占17.39%，合并相邻脑叶急性梗死19例，占82.61%； 23例患者中，胼胝体体部梗死15例，其中伴有其他部位梗死8例；大脑前动脉胼胝体供血区梗死23例；大脑后动脉胼胝体供血区梗死7例；大脑前后动脉胼胝体供血区梗死5例。
23例患者中，发现血管狭窄患者7例（狭窄超过60%的4例），3例患者主动脉、双侧椎动脉及颈动脉血管狭窄，1例患者右侧大脑动脉狭窄，3例患者中大脑伴有动脉合并颈内动脉狭窄。
3讨论
3.1胼胝体位于两侧大脑半球之间的大脑纵裂底，是连接左右大脑半球的神经纤维束，分为胼胝体嘴、胼胝体膝部、胼胝体体部和胼胝体压部，起着传递鉴别能力、记忆能力与感觉经验的功能；胼胝体血液供应来自于大脑前动脉、前交通动脉以及大脑后动脉，邹杰［1］等（2003）认为胼胝体部4/5血液由大脑前动脉、前交通动脉供应，1/5的血液由大脑后动脉供应，大脑前后动脉的变异性决定了供应胼胝体动脉的变异。
3.2 MRI或MRI增加能够敏锐地捕捉胼胝体病灶的异常信号特征，Uchino A［2］报道，T1加权信号表现出低信号特征，T2WI表现出高信号特征，T2Flair同时存在高、低二种信号特征，这也是MRI能够准确诊断急性胼胝体梗死的原因之所在。本组23例患者MRI证实，胼胝体梗死部位多发生于右侧和体部； 30处梗死病灶，大脑前动脉梗死病灶明显多于后后动脉供应区（23：7）。
3.3胼胝体梗死的临床表现因颅内伴有其他病变以及病变的部位、面积、程度不同而存在差异性，大体表现为肢体瘫痪、精神与情感障碍、智能障碍、语言障碍、失用、其它等临床特征。从病损部位分析，膝部病损可能出现失用；体部病损可能出现精神症状、记忆力减退、运动障碍以及语言障碍；压部病损可能会出现肢体瘫痪；胼胝体完全破坏，将会出现割裂综合症。
3.4张春生、董昭樱等［3］（2008）通过对2816例缺血性卒中患者的观察，发现31例胼胝体梗死，胼胝体梗死发生率为1.1%；宛四海等［4］（2003）认为胼胝体梗死主要是由于供血动脉闭塞所致；陈海、贾建平等［5］（2006）认为胼胝体缺血改变的主要是脱髓鞘，很少造成神经元变性、坏死，如果及时治疗，能够使病情迅速好转；
本研究证实，胼胝体由于供血丰富，梗死发生率较低；临床常见表现形式为运动障碍、精神症状、语言障碍、智能障碍；MRI或MRI增强能够准确捕捉胼胝体病灶的异常信号，是临床诊断胼胝体梗死的有效方法。
参考文献
［1］ 邹杰，王百军等.胼胝体梗死的MRI诊断［J］.放射学实践，2003，18（100）：709-711
［2］ Uchino A, Takase Y, Nomiyama K, Egashira R, Kudo S. Eur Radiol. Acquired lesions of the corpus callosum: MR imaging. Eur Radiol.2006 Apr;16(4):905-14
［3］ 张春生，董昭樱等.急性胼胝体梗死的核磁共振表现与临床关系的探讨［J］.中风与神经疾病杂志，2008（25）6：295-298
［4］宛四海，傅森林等.胼胝体梗死的CT和MRI诊断（附5例报告）［J］.放射学杂志实践，2003，19（1）：88-90
［5］ 陈海，贾建平.胼胝体梗死的临床研究［J］.脑与神经疾病杂志，2006，14(6)：421
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