足月新生儿早期体重下降与高胆红素血症关系的探讨 正常足月新生儿体重在
时间：2019-01-13 04:37:14 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 探讨足月新生儿早期体重下降与高胆红素血症之间的关系。方法 回顾性分析2009年3～10月因高胆红素血症入我院新生儿科的82例足月纯母乳喂养新生儿患者的临床资料。结果 入院时平均总胆红素水平为(18.6±3)mg/dL,31例出现体重下降。Pearson相关显示,血清总胆红素水平与新生儿体重下降程度成正相关(P6分,出生体重2500～3999g;(4)单纯母乳喂养;(5)均由家属签署知情同意书;
1.1.2病例排除标准(1)出生24h内出现黄疸;(2)溶血病;G-6PD缺陷;新生儿窒息或感染;(3)梗阻性肠道疾病;代谢性疾病;(4)其他并发症如胆汁阻塞、呕吐、腹泻等。
1.2病例分组
按上述纳入和排除标准,入选病例共82例,定义体重下降小于出生体重的7%称为生理性体重下降,按胆红素水平分为重症高胆红素血症[≥20mg/dL(342μmol/L)]和显著高胆红素血症(0.05被认为没有显著差异。
2结果
2.1新生儿一般资料比较
入选病例82例,其中男性52例,女性30例,转入新生儿科时平均年龄4d,平均总胆红素水平为(18.6±3)mg/dL,31例(37.8%)出现体重下降,其中2/3体重下降程度大于10%。结果见表1。
2.2血清总胆红素水平与体重下降程度的相关性分析
经Pearson相关分析显示,血清总胆红素水平与新生儿体重下降程度成弱呈相关(r=0.22,P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 3.2护理对策
体重下降程度是反映母乳喂养是否充足的可靠指标,如果新生儿摄入不足,肠蠕动减少或开奶延迟,肠道正常菌群建立晚,均可使经肠道结合胆红素排泄减少,加之新生儿肠道内的β-葡萄糖醛酸苷酶含量大和活性高,可以将结合胆红素分解成脂溶性未结合胆红素,致肠肝循环负荷增加,加重高胆红素血症。故提早喂养有利于建立肠道菌群,使胎粪尽快排出,减少胆红素的肠肝循环,减轻黄疸程度。实行母婴同室,尽早帮助孕妇建立母乳喂养的信心,由浅入深逐步讲解母乳喂养的技巧,并记录每次哺乳时间,间隔>3h时及时提醒产妇哺乳;对母乳分泌量不足和新生儿吸吮力弱者,适当缩短喂奶间隔时间,护士应耐心喂养,保证热量供应。临床工作中,既要明确母乳喂养的好处,认真执行母乳喂养常规,同时也要根据体重下降程度关注喂养不足引起的新生儿黄疸的发生,进行科学喂养[6]。耐心指导产妇母乳喂养,采用侧卧位或坐位哺乳,可使产妇感到舒适、自然、轻松,帮助产妇恢复体力,创造良好的休养环境,使病房温馨、舒适、安静;每日观察产妇乳房充盈情况,乳头活动度,乳房过度充盈时及时做好乳房按摩,减轻乳房内压力,消除乳房肿胀;并挤出少许乳汁,增加乳头活动度,使之易于吸吮。观察新生儿皮肤颜色,黄疸分布情况,注意有无躯干、四肢、脚心、手心黄染,观察出现时间和伴随症状。准确记录每日大小便次数、第1次排胎便和胎便变黄时间,若24h未排胎便,或超过72h胎便未变黄情况及时通知医生。监测生命体征、哭声、吸吮力及肌张力等变化,及时判断有无核黄疸发生。
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[6] 陈瑞清,李瑛. 新生儿早期体重下降与高胆红素血症的相关性研究[J]. 现代临床护理,2009,8(10):16-18.
(收稿日期:2010-03-24)
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