毛发再造【神奇的毛发再造术】
时间：2019-01-05 04:29:58 来源：达达文档网 本文已影响 人 
毛发再造术是将健康毛发植入秃发区，一般以麻风治愈后的永久性脱眉疗效较好，疤痕性秃发亦可移植，而久治不愈的恶性斑秃疗效较差。植毛术主要有下列几种方法： 单株植毛术
适用于秃眉及头部小片秃发，以单株毛发植入秃毛区，头部植毛可选用自身任何部位的健康毛发，而植眉则以耳后毛发及阴毛为宜。本法简单易行，现以植眉为例，分述如下：
1.单株取毛法 在供毛区，如耳后乳突上方毛发部位，以拔毛镊子顺毛发生长方向拔出单株毛发，检查毛发的毛根应带有完整毛囊及毛球。将毛发放在弯盘中浸有生理盐水的纱布上，备用。
2.单株植毛法 先以美蓝溶液在眉部画出两侧对称、形状大小相等的植眉区，局部皮肤常规消毒。以1％普鲁卡因溶液加数滴肾上腺素作皮下浸润麻醉，略加按摩，以使局部术野平坦，有利于植毛。
17号针头穿孔植毛术：以7号针头顺毛发生长方向，使针与皮肤成500角，在眉弓皮肤上打眼，刺入皮肤0.3～0.5cm后拔针，用眼科镊子夹住单株毛发，顺势将毛发插入，毛干露出皮面约0.3cm，每孔眼间隔0.1cm，以备再植。
2植毛针植毛法：使植毛针与皮肤成500角，在眉弓处刺入皮内约0.3～0.5cm，然后将备好之单株毛发放入植毛针槽内，以推毛针将毛干顶住，慢慢抽出植毛针，将毛发留入皮内，毛干露出皮面0.3cm。
3.术后处理 术后以凡士林纱布覆盖术野，再覆盖消毒纱布，胶布固定。 一周后轻轻移去敷料，注意勿拉出毛发，局部用酒精清洁后暴露。为了预防感染，术后可给予抗菌素5天。术后10天左右有少数毛发脱落，未脱落的毛发普遍生长缓慢，或者术后三周全部脱光，三个月后大部分长出新发。本植毛法其毛发成活率不超过50％，第一次植毛后若毛发仍稀疏，可再次植毛。
4.手术注意事项 植眉时应注意眉毛的走向，角度、密度，每侧植毛150～180根。
�柱状植毛术
在耳后取带毛皮片，再分割成毛柱，或以皮肤穿孔器采取带毛皮柱，每柱含毛3～4根，移植到秃毛区，适用于烧伤、外伤、黄癣、脓皮病等所引起的疤痕性秃毛。
1.采毛法 1分割毛柱法：在耳后乳突上方毛发部位，切取宽1～1.5cm，长4～5cm的全层皮片，用生理盐水洗净皮片上的血液，放在硬木板上，以手术刀沿毛干生长方向分割为含有3～4根毛发的皮肤柱，放在以生理盐水浸湿的纱布上，备用。供毛区创面可直接缝合。2穿孔器取毛法。以口径为3.5mm或4mm的穿孔器，顺毛发生长方向钻入供毛区皮肤脂肪层，用眼科镊子夹出分离的皮肤柱，在毛乳头下脂肪层切断，放在生理盐水中将皮肤柱血液洗净，置于以生理盐水浸湿的纱布上备用。每一皮肤柱含毛发3～4根。
2.植毛法 以1％普鲁卡因溶液加数滴肾上腺素在植毛区作皮下浸润麻醉。以口径为3.5mm或4mm的钻孔器直接钻入植毛区皮内脂肪层，以眼科镊子夹住皮肤柱，拉出，在基底切断，立即压迫止血，然后以眼科镊子夹住已备好的含毛皮肤柱塞入洞内，轻轻加压，使皮肤柱表面与周围皮肤表面相平，清洁创面，敷以凡士林纱布，以消毒纱布包扎，一周后解除敷料。
3.手术注意事项 1采取含毛皮肤柱时应根据毛发生长方向斜度向皮内钻孔，这样采取的皮肤柱所含毛乳头比垂直采取的皮肤柱要多，而不带毛乳头的毛发移植是不能成活的。2植毛时应注意皮肤柱毛发生长方向与植毛区原毛发生长方向相一致。3第一次植毛后，若毛发仍稀疏，可于3个月后再植毛一次。
�游离皮片植毛术
系以含有正常毛发的全层皮片，移植于秃发部位。现以植眉为例分述如下：
1.植眉区制图 测量好健康一侧眉毛与眼睑的距离，然后在对侧眉毛缺损部位以美蓝溶液对称制图，确定植眉的范围。
2.采取有毛皮片 在植眉同侧耳后上缘供毛区，局部浸润麻醉后，按眉毛制图所需之皮片大小，依毛发走向切下所需之全层皮片，稍带脂肪，放在生理盐水中冲洗干净，用眼科镊子剔除多余的脂肪，注意不要损伤乳头，然后放在以生理盐水浸湿的纱布上，备用。供皮区创面拉拢缝合，敷以凡士林纱布，再以纱布绷带加压包扎，7天拆线。
3.有毛皮片移植 在眉毛缺损部位按制图切除秃毛皮肤或疤痕，将所切取的有毛皮片移植到创面上，加压反包扎7天后拆线。
�转移皮瓣植毛术
本法又称有蒂皮瓣植毛术，适用于外伤、烫伤、烧伤后广泛性毛发缺损，脱眉。
1.手术方法 1秃毛区以美蓝溶液制图，切除制图内植毛部位之皮肤或疤痕组织。2按图形切开同侧颞部供毛区皮肤，游离皮瓣，止血，然后将皮瓣自颞部皮下穿过，转移至植毛区与周围皮肤缝合，敷以凡士林纱布，表面再以纱布绷带固定包扎，7天后拆线。供皮区可直接缝合。
2.手术注意事项 1所取皮瓣必须含有颞浅动脉，且动脉方向与皮瓣之长轴相一致。2皮瓣之毛发生长方向应与植毛部毛发相一致。3皮瓣基部与长度之比应为1：2。且皮瓣基部之宽度应较皮瓣最宽处稍宽些。4包扎时注意不宜过分压迫皮瓣基部。5如植毛部广泛，可分次进行，如所转移之皮瓣距离太远或需要两个以上的皮瓣时，可多次转移。
