【少腹逐瘀汤治疗精液不液化症的临床观察】精不液化算是大问题吗
时间：2019-01-14 04:38:02 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要]目的：观察少腹逐瘀汤治疗男子精液不化的疗效。方法：对20例男子精液不化患者进行治疗，给予少腹逐瘀汤基础方用药治疗。结果：以上患者经过1-2个疗程治疗后，多数患者精液不化现象改善，有效率为85％。结论：应用少腹逐瘀汤治疗男子精液不化效果显著，可临床应用。
[关键词]少腹逐瘀汤；精液不化；临床观察
[中图分类号]R698.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)01(b)-081-02
精液不液化是男子不育的常见原因，精囊液所含的凝固因子和前列腺液所含的液化因子，维持着精液由凝固到液化的生理过程。元阳不足，精宫寒冷，寒凝精瘀；元阴不足，相火偏亢，煎熬精液，而至精液不化。少腹逐瘀汤，温精散寒，活血化瘀，使阳气得升，凝结得散，气化乃复，精液得化。
1 资料与方法
1.1 临床资料
所有患者均来自2008年5月-2009年3月黑龙江中医药大学佳木斯学院附属医院门诊，患者年龄22-26岁6例，27-31岁11例，32~34岁3例，婚后1年就诊者5例，2年就诊者10例，3年以上就诊者5例，病例选择1周内不同房采取精液，实验室检查24h不液化患者，中医辨证属于肾阳不足，机体失于温煦，气血运行不畅，导致精液不液化。
1.2 治疗方法
干姜10g，元胡10g小茴香10g，没药10g，川芎10g，肉桂5g，赤芍10g，蒲黄15g，当归20g，黄精30g，水煎服两次取400ml，每次服200ml，每日2次，20d为1个疗程。基础方加减，精液常规中有脓球者为阳气虚而湿浊不化，加入萆�15 g，菖蒲15 s，石苇20 g，车前子20 g；经治疗精液液化活动力低者，加黄芪50 s，仙灵脾30 g，益气壮阳而助气化，精子计数少者，并服五子补肾丸补精而益肾。
1.3 疗效评定标准
显著疗效：服用少腹逐瘀汤1～2个疗程，患者精液化验报告示精液液化“可以”或“良好”，标志精液在15～30 min内可以全部液化，其他症状消失或减轻，为治疗有显著疗效。有效：服用少腹逐瘀汤1～2个疗程，患者精液化验报告示精液液化“欠佳”或“较好”。标志精液在40 rain内可以全部液化，其他症状减轻或尚存，1-2项症状没有改善，为有效。无效：服用少腹逐瘀汤1~2个疗程，患者精液化验报告精液“不液化”，标志在l h以上精液不能液化，其他症状也无明显改善，为无效。
2 结果
以上患者经过1~2个疗程治疗后，临床治愈11例，经复查精液常规转为正常，疗程20d者6例。疗程40d者5例。有效6例，疗程20d者3例，疗程40d者3例。无效3例，有效率为85％。
3 典型病例
患者，男，30岁，结婚5年，女方长期未孕。性生活正常，女方曾经做过妇科检查无异常情况，男方精液检查24 h不液化，无其他自觉症状，查体：舌质淡红，苔白润，脉沉细无力，证属真阳不足，气化失常，治宜温阳化瘀。处方：干姜15s，延胡索10 g，小茴香15 g，没药15 g，当归30 g，川芎15 g，官桂5g，赤芍20g，五灵脂15g，蒲黄25g，黄精30g，服药15剂后，精液检查显示精液液化，精于计数0，9亿／ml，精于活力85％，3个月后随访，其妻子已经怀孕。
4 讨论
精液的特征是保护精于功能及正常生育力I，)。精囊液所含的凝固因子和前列腺液所含的液化因子。维持着精液由凝固到液化的生理过程。祖国医学对精液不液化无相应的记载，但与医籍中淋证、白浊、精浊、精塞等证有关。多属肾火偏旺。热灼津液，以致精液黏稠而不液化或肾阳亏虚，精室寒冷，气化不利o。笔者根据中医阴阳学说内容中关于阳化气，阴成形的理论，认为精液的凝固是由于肾阴的成形作用，而精液的液化是靠肾阳的气化来实现的，若真阳不足，精室寒冷。气化不利，则精寒而凝，或元阴受损，相火盛亢，煎熬精液，则精热而稠，二者都可引起阴阳失调，从而精液不能液化。
本方取《金匮》温经汤之意，合失笑散化裁而成少腹逐瘀汤。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒，通达下焦；延胡索、没药行气散瘀，消肿止痛；蒲黄、灵脂活血化瘀，散结消肿，其中蒲黄生用，重在活血化瘀，五灵脂炒用，重在止痛而不损伤胃气；当归、川芎为血中气药，配合赤芍用来活血、化瘀、行气，散寒调经。全方能温经散寒、活血祛瘀、消肿止痛。共奏暖精室，散瘀结之功，则真阳日盛，气化可复，精液得以液化。
