手腕腱鞘囊肿最佳治疗方法_火针治疗腱鞘囊肿116例疗效观察
时间：2019-01-20 04:37:20 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的：观察火针治疗�鞘囊肿的临床疗效。方法：筛选腱鞘囊肿面积较小、部位较浅的患者116例，采用火针疗法治疗。结果：116例患者全部治愈，治愈率达100%。结论：火针疗法对面积较小、部位较浅的腱鞘囊肿是一种行之有效的治疗方法。该疗法术后不易复发，且操作简单，实用性强，费用低廉，尤其适用于基层医疗卫生机构，值得在基层推广应用。
【关键词】火针治疗;腱鞘囊肿;疗效
【中图分类号】R745 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0235-02
笔者自1996年以来，采用火针疗法治疗腱鞘囊肿患者116例，疗效显著，现报告如下：
1 临床资料
本组共筛选腱鞘囊肿面积较小、部位较浅的患者116例作为观察对象，其中男性患者46例，女性患者70例，年龄在21～52岁之间；发病部位在手腕部者80例，在足踝部者36例；病程7个月～7年，其中初发者74例，用力挤破复发者21例，囊内注药复发者13例，手术切除复发者8例；临床症状主要表现为患部酸困、肿胀、疼痛等不适感。
2 治疗方法
患部皮肤先用碘酒、酒精消毒，再用1%利多卡因局部浸润麻醉，然后用亚甲兰在囊肿最高点处做出标记。选用医用9号针头，针柄用胶布包裹，以不导热为宜，麻醉约2分钟左右，右手持针在酒精灯上烧红，左手固定囊肿，以囊肿最高点为中心，右手持针迅速刺入囊肿中心一针，再以中心一针为基点向囊肿周围环形围刺，视囊肿面积大小，每针间距约0.2～0.3cm，刺后立即拔出。拔出后用镊子持无菌纱布稍用力按压囊肿，囊液从针孔溢出，并用无菌棉球拭干。针剌完毕后，用无菌纱布敷盖，胶布固定三天。
3 结果
该组116例腱鞘囊肿患者经火针治疗一次后，全部治愈，治愈率达100%。经随访一年，无一例复发。
4 讨论
腱鞘囊肿的病因尚不明确，目前多数人认为是由于关节囊韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性病变，形成囊肿。部分与外伤有关。囊肿多与关节腔、腱鞘相通，囊肿的壁为致密的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞，囊内为无色透明胶胨粘液，囊腔多为单房，亦有多房者。囊肿与关切囊或腱鞘密切关连，好发于任何年龄，多见于青年及中年，女多于男。［1］该病以手腕、足踝等关节部位最为多见，用力挤破、囊内注药及手术切除等治疗复发率较高。火针治疗腱鞘囊肿属传统疗法，古称火针为“燔针”，火针刺法称为“粹刺”，将针在火上烧红后快速刺入患部，以治疗疾病的方法。火针具有温经散寒、活血化瘀、软坚散结、清热解毒、升阳举陷、扶正祛邪、防治疾病的作用。传统用于治疗内外妇儿等各种疾病，均有显著疗效［2］。以往多用于虚寒性痛肿，近代扩展了火针在临床上的治疗范围，如对疣、颈部结核等症的治疗效果也颇为显著。火针治疗腱鞘囊肿，首先刺入囊肿前后壁，对囊壁起到烧灼破坏作用，囊液被挤出，不能积聚于囊内，这可能是该疗法治疗效果好的原因。应用该疗法必须严格执行无菌操作，以选择较小面积、较浅部位囊肿为最佳适应症，视囊肿位置深浅，精确定位，掌握好针刺深度，针数以囊肿面积大小为准来确定。一般经一次治疗即可治愈；若单次治疗不彻底，可实施二次治疗，间隔时间以一周为宜。本组的116例患者均为一次治愈。术后口服抗菌素，预防感染。火针治疗时必须动作敏捷，定位准确，深浅适宜，避开血管、神经组织、肌腱等，以防损伤。针刺后，局部呈现红晕或红肿状态。红晕或红肿未完全消失时，应暂停沐浴；局部发痒时切忌用手抓挠，以防感染。火针刺激性强，发热病症，局部有感染者，恶性肿瘤患者不宜应用；孕妇、年老体弱者、高血压、心脏病患者慎用。
火针治疗腱鞘囊肿操作简单，方便易行，实用性强，疗效显著，术后不易复发，可有效降低患者因施行手术切除带来的如血肿、复发、感染、肌腱损伤、关节畸形等并发症，减少患者的手术痛苦，并且该疗法费用低廉，能大大减轻广大患者的经济负担，尤其适用于基层医疗卫生机构，值得在广大农村地区、城市社区等基层推广应用。但本疗法对面积较大、部位较深的囊肿的疗效还有待进一步探讨。
参考文献
[1] 胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编《实用骨科学》，人民军医出版社，2011年2月第三版第44章1591页
[2] 王富春主编《实用针炙技术》，人民卫生出版社，2006年12月第一版301页
作者单位：467000 河南省平顶山市第二人民医院
