尿毒症皮肤瘙痒原因【针刺治疗尿毒症皮肤瘙痒４０例】
时间：2019-01-16 04:42:21 来源：达达文档网 本文已影响 人 
尿毒症所致奇痒使患者常常搔抓不停、烦躁、激动。自1996年4月以来，笔者采用针刺疗法治疗40例尿毒症瘙痒症，取得疗效，现报道如下。� 1 临床资料
40例均为我科住院患者，男28例，女12例；年龄18～65岁，平均39.1岁；病程半年～15年，平均4.75年。局部瘙痒与全身瘙痒男性分别为15例与13例，女性分别为8例与4例，伴搔抓不停、烦躁、入睡困难，可见抓痕、血痂。临床诊断为尿毒症期，没有心衰表现，24小时尿量约平均1000ml。其中慢性肾炎25例，男18例，女7例；高血压肾损害6例，均为男性；糖尿病肾病5例，男2例，女3例；梗阻性肾病4例，男女各为2例。既往无皮肤病史。血肌酐530.24～870.00μmol/L，平均635.31μmol/L；血尿素氮24.54～40.32mmol/L，平均25.12mmol/L。
2 治疗方法
低磷饮食，采用舒肤特酊外用剂(鞣酸苦参碱、吲哚美辛等)、类固醇药膏、抗组织胺药物、包醛氧淀粉或爱西特治疗1周；强化透析治疗(增加透析次数或利用高通透性膜透析)2周，3次/周。穴位取曲池、足三里，使用30号2.5寸毫针，刺入1.5～2.5寸，得气后用捻转提插法，每隔5分钟行针1次，留针30分钟，每周3次，8周一疗程。未效者2周后加针刺血海、三阴交穴及百虫窝穴。�
3 治疗效果
低磷饮食，外用与口服上述药物1周，全身瘙痒治疗无效，局部瘙痒者症状有不同程度减轻，但未消失，停用药物后症状又反复；追加强化透析治疗2周，3次/周，局部瘙痒17例症状改善较明显。全身瘙痒23例反应不一，仅10例(占43.5%)症状减轻，不影响休息；8例(占34.8%)瘙痒稍有减轻，搔抓不停，入睡较困难；5例(占21.7%)无效，瘙痒无法入睡。停用药物及强化透析治疗，改为针刺曲池、足三里1个疗程后，40例患者全身或局部瘙痒、搔抓不停、烦躁、入睡困难等症状完全消除。随访29例维持2～3个月，另外11例维持约1个月。复发时用上述穴位再次针刺，临床症状消失。1周内见效34例，其余6例见效时间约2周，加刺血海、三阴交、百虫窝穴，见效时间提前约1周。局部瘙痒或病程较短患者(
