常熟市２００４―２００６年恶性肿瘤发病率分析:甲状腺恶性肿瘤能活多久
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文章编号：1004-9231(2008)08-0419-02 常熟市自1973年开展死因监测以来，恶性肿瘤死亡人数一直占据死因分类的前3位，1999年以来恶性肿瘤死亡人数已连续8年居死因首位，但仅用死亡率指标已不能全面评价恶性肿瘤流行强度。因此，常熟市从2004年开始建立了较为完整的肿瘤登记报告制度，进行肿瘤的发病监测。现将2004―2006年的监测数据分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于常熟市疾病预防控制中心收集的常熟市2004―2006年恶性肿瘤发病资料。为尽量保证资料的完整性和准确性，从3个方面收集资料：①发病卡。市、镇二级医院新确诊的恶性肿瘤病例填写发病卡。②社区补报发病卡。由社区卫生服务站(卫生室)医生收集外地医院诊断而未在本地医院就诊的恶性肿瘤病例，报告给当地镇卫生院，然后由后者核实诊断后再填写发病卡。③死亡补发病卡。医疗卫生部门在出具死亡医学证明书时，对死于恶性肿瘤的须填写死亡补发病卡，市疾控中心把收集来的这些卡片与恶性肿瘤数据库进行核对，以补充以前遗漏的发病数据。人口资料来自常熟市公安部门提供的人口数据。
1.2 统计分析
肿瘤分类按国际疾病分类ICD-10分类，由市疾控中心专业人员编码，数据录入江苏省疾控中心研制的慢性病报告登记系统。统计指标主要包括粗发病率、标化率、不同年龄和性别发病率等。标化率使用1990年中国标准人口年龄构成进行标化。1.3 质量控制
全部6 914病例中，6 718例(97.2%)经县(市)级以上医院诊断，其余病例经镇卫生院诊断。4 755例(68.8%)�经病理诊断证实，其余分别经手术、内窥镜、CT、X线等辅助检查并结合临床症状诊断。对所有报告卡进行逐项复核，对有疑问或错误的卡片发回报告单位进行核实、纠正，并重新上报。全部数据输入计算机数据库后，经整理后进行逻辑查错，并剔除重复卡(姓名、性别、诊断、地址相同且年龄接近者作为重复卡处理)。
2 结果
2.1 恶性肿瘤总体发病情况
2004―2006年恶性肿瘤发病数为6 914例，男3 958例，女2 956例，年均发病率为220.0/10万，男257.6/10万�，女184.1/10万�；标化率为112.4/10万，男123.2/10万�，女101.4/10万，男性高于女性。
2.2 恶性肿瘤发病顺位
发病率居前6位的为胃癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌和食管癌，共发病5 259例，占发病总数的76.1%；而消化系统恶性肿瘤共发生3 751例，占发病总数的54.25%；男性发病居前6位的恶性肿瘤依次为胃癌、肺癌、大肠癌、食管癌、肝癌和膀胱癌，共发病3 115例，占男性发病总数的78.7%；女性发病居前6位的恶性肿瘤依次为乳腺癌、胃癌、大肠癌、肺癌、宫颈癌和子宫内膜癌、肝癌，共发病2 144例，占女性发病总数的72.5%，见表1。
2.3 恶性肿瘤发病年龄、性别分布
从年龄上来看，除了女性80~年龄组外，男、女发病率均出现随着年龄的增长而上升的趋势；从性别上看，总体上男性发病率高于女性；而在不同年龄段，男、女发病率有较大差异，在50~岁以上年龄组，男性发病率明显高于女性，在50~岁以下年龄组，女性发病率略高于男性。见图1。
2.4 主要恶性肿瘤平均发病年龄
男性主要恶性肿瘤平均发病年龄在61.60~67.35岁之间，女性在52.79~71.25岁之间。除肝癌、胰腺癌以外，女性其他主要恶性肿瘤平均发病年龄较男性低，特别是女性乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌、卵巢癌平均发病年龄明显偏低，均在55岁以下，见表2。
2.5 恶性肿瘤地区分布
无论男、女或合计，城市恶性肿瘤发病率均明显高于农村，见表3。
3 讨论
随着人民生活水平的提高和期望寿命的延长，人们对疾病特别是恶性肿瘤的关注超过以往任何时候，所以分析研究恶性肿瘤的发病状况及流行趋势尤显重要。分析结果显示，常熟市2004―2006年恶性肿瘤年均发病率为220.0/10万，标化率为112.4/10万。与其它一些地方相比，发病率处于中等水平，如低于上海市、广州市20世纪90年代中期的发病率水平[1，2]，但高于北京市20世纪90年代、江苏省海门市1999―2000年的发病率水平[3，4]。
从发病顺位来看，常熟市男、女恶性肿瘤发病顺位与上海、广州、北京等大城市明显不同。常熟市男性发病率居前3位的恶性肿瘤依次为胃癌、肺癌、大肠癌，可能与当地居民较多食用腌制品、油炸食品有关；而上海市和广州市越秀区男性恶性肿瘤发病排在首位的均是肺癌，其次为胃癌、肝癌，可能与大城市空气污染相对较为严重有关；常熟市女性发病率居前3位的恶性肿瘤依次为乳腺癌、胃癌、大肠癌；上海市依次为乳腺癌、大肠癌(983例)、肺癌；广州市越秀区依次是肺癌、乳腺癌和肝癌。从中可看出，乳腺癌都是3个城市女性高发恶性肿瘤，是今后女性防治的重要恶性肿瘤之一。
从发病年龄上来看，除了女性80~年龄组以外，常熟市男、女恶性肿瘤发病率均出现随着年龄增长而上升的趋势；从性别上看，总体上男性发病率高于女性，与国内一些研究结果[2，5]相同。而在不同年龄段，男、女发病率有较大差异，在50~岁以上年龄组，男性发病率明显高于女性，在50~岁以下年龄组，女性发病率高于男性，说明恶性肿瘤总体上对男性危害程度较大，而女性恶性肿瘤发病较男性来得早，值得引起重视。此外，主要恶性肿瘤的平均发病年龄，男性均在60岁以上，分布范围在61.60~67.35岁之间，而女性在52.79~71.25岁之间，分布范围明显大于男性，特别是排在女性发病首位的乳腺癌及女性特有的宫颈癌和子宫内膜癌、卵巢癌，其平均发病年龄均在55岁以下，是造成低年龄组女性恶性肿瘤发病率较男性高的主要原因。从发病地区分布来看，无论男、女，城市恶性肿瘤发病率均明显高于农村，可能与城市居民相对农村居民而言，接触致癌因素的机会较多有关。
与我国其他县、市相比，虽然我市居民恶性肿瘤发病率处于中等水平，但我市恶性肿瘤发病是以胃癌为首的消化系统恶性肿瘤为主，其发病数已占恶性肿瘤发病总数的一半以上。所以，我们今后必须加强恶性肿瘤的防治力度，大力普及恶性肿瘤的防治知识，尤其是与饮食因素密切相关的消化系统恶性肿瘤，是我市疾病防治工作的重点之一。
4 参考文献
[1]上海市肿瘤研究所流行病学研究室.1995年上海市市区恶性肿瘤发病率[J].肿瘤，1998，18(3)：插页2.
[2]柳青，刘颜，曹卡加，等.广州市越秀区恶性肿瘤发病率分析[J].癌症.1999，18(5)：327-329.
[3]祝伟星，王启俊，李玲，等.北京城区1993―1997年恶性肿瘤发病率分析[J].肿瘤防治杂志，2003，10(8)：785-787.
[4]王寒松，江建华，倪倬健，等.海门市1999―2000年恶性肿瘤发病状况分析[J].中国肿瘤，2001，10(9)：510.
[5]徐惠庆.2003―2005年嘉兴市秀洲区恶性肿瘤发病与死亡分析[J].疾病监测，2007，22(3) ：199-202.(收稿日期：2008-04-29)
