【麝香保心丸预防冠心病ＰＣＩ术后再狭窄的临床疗效观察】冠心病 麝香保心丸
时间：2019-01-26 04:50:39 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：目的：探讨麝香保心丸预防冠心病经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果。方法：对176例冠心病经PCI治疗的病人分为：对照组（常规治疗组）和治疗组（常规治疗加用麝香保心丸组），比较两组之间PCI术后的心绞痛、临床再狭窄和造影再狭窄发生人数的差异。结果：治疗组心绞痛和临床再狭窄人数明显少于对照组(P�0.005)；造影再狭窄发生人数治疗组也少于对照组(P�0.05)。结论：SXBXW具有预防PCI术后再狭窄的作用。
关键词：麝香保心丸；经皮腔内冠状动脉介入治疗；再狭窄
中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1673-7717（2008）04-0765-02
麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产，简称SXBXW）是经优化筛选的苏合香丸、人参苏合丸、苏冰滴丸、冠心苏合丸的处方研制开发的纯中药制剂。其中含人参提取物27%麝香6%,蟾酥4%,苏合香酯8%,冰片19%,牛黄12%,肉桂24%。具有芳香温通、益气通心之功效。现代研究表明[1]:麝香保心丸可扩张冠状动脉，改善冠状动脉血流量；减慢心率,降低心肌耗氧量；且有强心功能,改善左室收缩功能，降低左室壁张力，增加心排量，广泛应用于冠心病，心绞痛的治疗。本院对冠心病经PCI术治疗后的病人，在常规应用抗血小板，调脂和倍他受体阻滞剂等治疗的基础上，加用SXBXW治疗，疗程为半年，观察其对PCI术后的心绞痛、临床再狭窄和经冠状动脉造影观察其造影再狭窄的疗效，以评价SXBXW预防冠心病PCI术后再狭窄临床疗效，现总结如下。
1资料和方法
1．1研究对象
浙江省人民医院心内科经冠状动脉造影明确诊断为冠心病而且经PCI治疗的住院和门诊病人共176例，时间2003-2007年，年龄38～72岁，平均（57±8.7）岁，其中男112例，女64例。分为两组：治疗组：95例，在常规应用抗血小板，调脂和倍他受体阻滞剂等治疗的基础上，加用SXBXW，1次2丸，1日3次治疗，疗程为半年；对照组：81例，常规应用抗血小板，调脂和倍他受体阻滞剂等治疗，两组之间在年龄组成，性别，病变部位和冠脉支架类型之间无差异。
1．2观察项目
1.2.1临床再狭窄[2]包括反复发作的心绞痛症状和运动试验阳性：①术后半年内心绞痛的发病人数；②半年后行平板运动试验检查，观察其阳性发生人数；
1.2.2血管造影再狭窄[3]如果平板运动试验阳性或有心绞痛发作者再行冠脉造影检查，进一步明确再狭窄的发生人数。血管造影再狭窄的标准为残余狭窄从介入治疗后即刻50%者为血管造影再狭窄阳性。
1．3统计方法
两组之间的比较用χ2检验，以P�0.05示差异有统计学意义。
２结果
２．1心绞痛发作人数比较
结果见表1。
从以上结果可以看出：治疗组心绞痛发作人数和临床再狭窄人数均低于对照组，P�0.005；冠脉造影检查再狭窄人数治疗组与对照组相比也明显减少，P�0.05。
3讨论
PCI是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要方法，其成功率高，并发症发生率低，显著降低了冠心病事件的发生率和死亡率，但术后冠状动脉再狭窄的发生率高达30%～60%[4-5]。目前，术后再狭窄已成为影响冠心病治疗进一步发展的障碍。人类PCI 术后再狭窄病变的发病机制尚不十分清楚，但RS与许多细胞因子、生长因子、血管和血细胞成分相互作用有关，许多学者认为，病理状态下，血管平滑肌细胞(SMC)迁移至内膜大量增殖和分泌细胞外基质，由此导致血管增生重构，这是许多心血管疾病的重要病理变化[ 6-7] 。再狭窄过程是一个血管损伤反应的新生内膜增生与血管重构的过程，血管中层SMC的迁移，增殖调控失常导致过度增殖及大量合成的细胞外基质是血管内膜增厚、新生内膜增生、管腔狭窄的主要原因。内皮素（ET）是血管内皮细胞受损的分子标志物，PCI术后内皮细胞损伤等因素可刺激前内皮素（ET）原的转录，导致血浆ET升高，被认为是内膜SMC增殖反应的触发因素之一，可能在支架内再狭窄的过程中起重要作用，研究表明，ET能刺激SMC增生，促进SMC从G1期向S期转化加快细胞合成和分裂[8-12]。麝香保心丸是经优化筛选的苏合香丸、人参苏合丸、苏冰滴丸、冠心苏合丸的处方研制开发的纯中药制剂。其中人参补益心气；麝香芳香辛散，活血化淤，温通心阳；蟾酥活血化淤祛浊；苏合香芳香温通，宣痹宽胸；肉桂温通心阳。全方具有益气通心、芳香温通、活血化淤、宣痹宽胸之功效。经研究表明[13]：SXBXW能改善其内皮细胞功能，降低血清ET水平，但能否预防再狭窄，目前国内外未见相关报道。本研究从临床上和经冠脉造影结果观察SXBXW预防PCI术后再狭窄的临床效果。
本研究结果显示：PCI术后在在常规应用抗血小板，调脂和倍他受体阻滞剂等治疗的基础上，加用麝香保心丸，1次2丸，1日3次治疗半年后比对照组在心绞痛发作人数和临床再狭窄人数上均有显著减少，经χ2检验，P均�0.005；冠脉造影检查结果再狭窄人数治疗组与对照组相比也明显减少，P�0.05。故从本研究结果可以看到SXBXW具有预防PCI术后的再狭窄作用。
参考文献
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