服药不当 骑虎难下_骑虎难下
时间：2019-01-24 05:03:42 来源：达达文档网 本文已影响 人 
服药不当也会陷入骑虎难下的境地，乍听起来似乎不可理解。其实，这类情况并不少见，且给相当一部分患者带来了痛苦。 有些药物如呋麻滴鼻液、舒喘宁等，患者在连续应用一段时间后会发现，药物的效应逐渐减弱，须增加剂量方可保持药效，医学上称这种现象为耐受性，可产生耐受性的药物久用之后便不易控制症状。一旦突然停药，原有病症便“卷土重来”，甚至“变本加厉”。于是常不得不继续加大用药剂量，以至最终形成骑虎难下之势。有些药物如安眠药、吗啡、度冷丁等，久用之后还可产生依赖性。中断药物时出现主观不适感觉并渴望再次用药，称为精神依赖性，进而产生各种躯体不适症状时，则称为躯体依赖性。此外，还有些药物虽不引起耐受性或依赖性，但疗程很长，且一旦开始服用便不宜突然停药，否则也会引起原有疾病复发或加重。下面介绍有关药物：
一、容易产生耐受性的药物。常用的血管收缩药物如呋麻滴鼻液、鼻眼净等，用于鼻粘膜充血而形成的鼻塞等症状，可谓“立竿见影”。但若经常使用，鼻粘膜血管便会逐渐对药物形成耐药性，结果越用越不灵，越用剂量越大。而且一旦停用，鼻塞症状反而更加严重。治疗哮喘的药物如麻黄素、舒喘宁等，治疗习惯性便秘的常用泻药如苯乙哌啶等，都有类似的现象。这些药物长期应用便“好景不长”，以至无法从这些药物中脱身。此外，临床上还发现一些治疗偏头痛的药及一些解热镇痛药如阿司匹林、消炎痛等，若使用不当也会出现上述现象。
二、容易产生依赖性的药物。这类药物中最具有代表性的应属被列入麻醉品的吗啡、度冷丁、可待因等，它们的使用受到医生的严格控制，并有国家法令限制，一般不易形成滥用，故此处不多介绍。
常用的镇静催眠药如鲁米那、速可眠、安定、安宁、利眠宁、安眠酮等，若长期使用可使药效逐渐降低，睡眠时间随之缩短，进而产生耐受性。而且这些药物还可形成精神和躯体依赖性，骤然停药后便会产生各种主观不适感和躯体症状。如，突然停用巴比妥类药可产生不安、失眠、焦虑、恶心、呕吐、手指震颤等症状，甚至出现体位性低血压、颠痫持续状态等严重情况。中枢兴奋药如苯丙胺类药，如长期不适当应用会产生耐受现象而导致药效逐渐降低。而且一旦停药便可产生主观不适而渴望继续用药，产生精神依赖性。此外，抗精神病药如奋乃静、氟哌啶醇等需要用药两年左右，也不能骤然停药，否则会出现焦虑不安、头痛、恶心等不适症状并产生依赖性。
三、不能突然停用的药物。抗颠痫药物如苯妥英钠、扑痫酮、乙琥胺，用于颠痫治疗时一般需坚持使用3～5年，不能突然中断，否则可能诱发更加严重和频繁的颠痛发作。抗抑郁药如丙咪嗪、阿密替林需要用药3月至3年不等，亦不能骤然停用，否则会引起旧病复发并出现如头痛、恶心、心神不定等不适症状。抗甲亢药如他巴唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等的应用，均需要一个较长的疗程。剂量的增减必需严格按甲亢症状的控制情况来进行，贸然停药，易引起甲亢症状复发，甚至导致“甲亢危象”，产生极为严重的后果，肾上腺皮质激素类药如强的松、可的松、地塞米松等，长期应用后会抑制体内皮质激素的产生，故不能突然停药。否则会出现一系列皮质激素不足的症状，如恶心、呕吐、乏力、厌食、腹痛、腹泻以及低血糖、低血压等，严重时可因休克而死亡。此外，抗心绞痛药心得安、抗高血压药可乐定等都不能突然停药，否则易使已控制的症状“反跳”，甚至出现严重后果。
那么，如何防止和减少用药不当的情况发生呢?首先要熟悉所用药物的性能，尤其对那些易形成耐受性、依赖性的药物，不要图一时之快而长期应用甚至滥用。一般只在症状较重且病情需要时偶尔用之(长疗程治疗的药物除外)，其次，上述药物服用后一般不宜突然停药，应逐步减量。如抗颠痫药的过渡时间一般不少于6个月，大发作者尚需1年；心得安的停药可在西周内逐渐进行。其它如激素类药物、抗甲状腺药物、抗精神病药物等的减量和停用，最好在医生指导下视病情而定，不宜自作主张，总之，只有医患双方密切协作，合理应用药物，才可避免出现“骑虎难下”的局面。
