剖宫产横竖刀口对比 [剖宫产横竖如何选]
时间：2019-01-21 04:55:47 来源：达达文档网 本文已影响 人 
剖宫产是横切还是竖切好？ 这横竖一刀，您到底适合哪个？ 横切是主流 子宫下段剖宫产术，其腹壁切口有横切口和纵切口两种。以往，对腹部切口的选择均由医生根据临床实践经验和习惯而定。但自从有医生提出腹壁横切口以来，在国内外，尤其是欧美国家，多从人体审美的角度考虑，对横切口术式愈来愈重视。
近年来，国内外一些学者针对原始横切口术式的缺点进行改良，克服了切断腹直肌、损伤血管神经等缺点，简化了操作，受到了国内外各大中型医院的推崇。
改良腹式横切口子宫下段剖宫产术优点很多：
一是切口位置低，在下腹部皮肤横纹处，其走向与身体屈曲轴线相一致，产妇术后活动时切口张力较低，疼痛轻，便于哺乳；
二是表皮不留线尾，无针眼及线头反应，无须拆线，对组织创伤小，术后瘢痕纤细且美观，可以满足受术者的心理需求；
三是横切口位置低，对上腹部干扰少，对肠管刺激小，利于术后肠功能恢复，术后排气快，利于早进食，促进产妇的康复和乳汁分泌。
情况紧急需竖切
但腹壁横切口亦有一定的缺点，由于入腹过程技术较复杂，费时长，手术视野暴露不及纵切口充分，不适用于紧急手术。有文献报道，横切口剖宫产的新生儿重度窒息数多于纵切口者，且横切口不利于二次开腹手术。横切口还可能伤及骼腹股沟神经和骼腹下神经，致部分受术者术后有腹壁麻木感。
剖宫产的目的在于维护母婴的安全，力争娩出正常的婴儿。因此，某些情况下还是要做竖切口，例如在胎儿窘迫须迅速取出胎儿抢救，子宫畸形同时胎儿巨大，术者技术不熟练、局部组织分离有困难，以及局麻等情况下，最好选择腹壁纵切口。
当然，剖宫产是一种处理高危妊娠和解决难产、挽救孕产妇和围产儿生命的手段。如果条件允许，宁愿阴道分娩也不要剖宫产。
横竖都要精心护理
不论选择腹壁横切口还是纵切口，由于手术过程中有麻醉、开腹创伤等，剖宫产术后的妈妈们都需要精心护理。
腹壁伤口保持清洁、干燥。妈妈们应选择舒适、透气的棉质衣物，避免伤口局部大量出汗和摩擦。一般术后7天左右，伤口处的皮肤就完全愈合了。待完全愈合后才可淋浴，浴后将伤口处轻轻擦干。
术后活动宜早不宜迟。由于剖宫产的麻醉多采用硬膜外+腰麻联合方式，故通常来讲，术后6小时内，应采用去枕平卧的姿势；6小时后，应该开始翻身；次日即应逐渐坐起，并尝试下地解大小便。因为尽早活动可以促进胃肠蠕动，减轻术后腹胀症状，并避免尿潴留、预防静脉血栓形成等。术后亦可以进行简单的家务劳动，或完成一些有助于恢复盆底肌肉张力的产后瑜伽。
饮食恢复讲究顺序。在饮食上，需要等排气后再进食，因为麻醉和手术的刺激，胃肠蠕动等功能恢复需要一段时间。一般在手术结束6小时后，可以少量喝水，等排气后逐渐给予流食――半流食――全食，尽量减少高糖、豆类、蛋类、奶类等食物，以免引起胃肠胀气，还应补充蔬菜、水果等维生素含量较高的食物。
