185例献血晕厥反应的处理和体会:献血晕厥
时间：2019-01-17 04:27:56 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨献血者在献血过程中或献血后突然发生晕厥时的临床表现、诱因分析、及护理措施，以进一步预防和减少献血晕厥现象的发生以及出现晕厥现象时实现成功的应急处理。方法 回顾分析云浮市中心血站2008年1月～2009年12月份经严格体检合格后献血者发生献血晕厥反应和经血站采血护理工作人员实施应急处理的185例个案。结果 献血晕厥反应与情绪、饮食、休息、晕车、晕（血）等因素密切相关，晕厥反应中精神紧张占的比例较大。出现晕厥反应的献血者经及时处理后得到缓解。结论 献血晕厥反应可防可治，在实际采血工作中，医护人员加强采血前对献血者进行心理指导，熟练掌握穿刺操作和无偿献血晕厥反应的常见原因，并采取有效护理措施，就可以大大降低晕厥的发生率。
【关键词】无偿献血 晕厥反应 处理 体会
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-178-02
献血反应是献血者在献血过程中产生过于强烈的生理心理应激反应，造成自身对这种应激反应适应不良，从而发生身心症状[1] 。而献血晕厥是献血反应中比较严重，较为常见的不良反应。晕厥是一过性脑缺血、缺氧所致的短暂性意识及姿势肌张力丧失，常伴有面色苍白、出汗、脉弱及血压低等症状[2]。如果处理不当，不仅给献血者带来不适和痛苦，给采血工作带来不必要的困难，而且这种现象会可能导致连锁反应，引起其他的献血者也出现晕厥反应的群体性献血反应，甚至会导致经人际传播后影响到更多的群众参与无偿献血活动的积极性，不利于本地区无偿献血工作的深入开展。
1 资料与方法
1.1 一般资料 云浮市中心血站2008年1月～2009年12月份经严格体检合格的献血者32534人次，发生献血后晕厥反应185人次（1%）。男115例（62.4%），女70例（37.6%），献血者年龄18-55岁，献血前全部严格按照卫生部《献血者健康检查标准》进行体格检查，身体无明显不适。
1.2 临床表现 献血者在采血后1min-2min内或采血时突感视物模糊、胸闷、心慌、面色苍白、出冷汗、恶心、头晕、头昏等前驱症状，继而意识丧失数秒至数分钟，严重者并伴有四肢抽搐等症状。通过血站护理人员的及时救治，绝大多数献血晕厥反应人员在20-30分钟内得到缓解。
2 发生献血晕厥反应的诱因分析
2.1 献血者献血前精神紧张、惧痛 这种类型的献血者大多数为首次献血者，或者是集体组织的无偿献血活动中受从众心理影响并非完全自愿的献血者，由于他们普遍缺乏基本的献血常识，对献血存有疑虑和恐惧心理，对某些意外刺激（如看到血和针、采血车上不通风、目睹其他献血者晕血）较为敏感，精神紧张或害怕疼痛，通过迷走神经反射引起短暂的周围血管扩张导致广泛性暂时脑血流量减少而引起晕厥。由于献血者献血前精神紧张、惧痛引起晕厥反应的有93例，占全部晕厥反应的51%。
2.2 献血者空腹采血 献血者在献血前几小时内未进食任何食物，处于饥饿或者半饥饿状态，献血时人体内血糖含量偏低状态，身体各器官组织的代谢处于较低水平，在这种情况下往往会因为采血而增加了机体的消耗，体内副交感神经兴奋会使身体血糖进一步降低而诱发低血糖造成晕厥现象。献血者空腹采血引起晕厥反应的有35例，占晕厥反应总数的19%。
2.3 献血者当天疲劳或体质差 献血者从事体力劳动或大强度运动后休息不充分，或在献血前一天晚上睡眠不足，引起机体内各系统调节功能及应急能力降低,或献血者本身体质比较差，在采血时不能适应一时性的失血而产生晕厥。这种情况导致的献血晕厥反应有30例，占17%。
2.4 采血环境不舒适 这种情况较多地出现在街头无偿献血车的环境下，个别人员有晕车经历，或是有时由于人员众多，产生嘈杂、温度偏高、献血者长时间的等待等多种因素诱发了献血晕厥反应。采血环境不舒适引起的献血晕厥反应有22例，占12%。
2.5 医护人员穿刺技术不佳 由于血站采血人员穿刺技术不佳，造成献血者疼痛或者采血部位红肿，引致献血人员产生焦虑和恐惧心理，使躯体突然处于功能异常状态而引起献血晕厥反应。穿刺技术不佳引起的献血晕厥反应有5例，占3%。
3 临床护理的急救处理措施
3.1 采血人员立即停止采血，及时拔针后迅速让献血者安静仰卧。
3.2 护理人员帮助献血者松开衣领，保持献血者呼吸道通畅。
3.3 等待献血者情绪稳定后，护理人员及时提供温热牛奶饮料供献血者饮用。
3.4 护理人员细心观察，耐心询问献血者有无其它不适的地方，防止反应进一步加重。
3.5 神志不清者指压人中、合谷等穴位；抽搐者用纱布包住压舌板，防止献血者咬破唇舌，必要时采取静脉注射安定。过程中注意观察献血反应者的脉搏、血压和体温等变化。
3.6 积极做好心理护理，解释晕厥献血反应的原因，消除患者疑虑，不用担心献血后影响身体健康。
4 体会
在献血过程中极少部分人可能出现晕厥反应，这也是献血反应中较为常见的一种不良献血反应。献血晕厥反应往往与情绪、饮食、休息、晕什（血）等因素密切相关。在所有的晕厥反应诱因中，精神紧张、害怕疼痛占的比例较大。精神因素是导致献血不良反应发生的首位原因,可占到原因构成比的50%以上[3]。所以采血前做好体格检查工作的同时，更重要的是做好对无偿献血者的心理护理。心理护理是指在护理过程中运用心理学的理论和技能,通过护理手段控制一切消极因素的影响,帮助献血者保持最佳心理状态[4]。首先血站工作人员要热情接待，态度和蔼，耐心细致地向献血者做好咨询和解释工作，使无偿献血者真正认识到适量献血不仅无损身体健康，反而有好处，在一定的时间献200-400ml血可以刺激骨髓造血功能，增强人体抵抗力。事实表明，血站工作人员以温馨的话语、热情的服务态度和体贴入微的心理呵护能够有效消除或减轻献血者对献血的紧张恐惧心理。同时，采血人员在采血前，还应该详细询问献血者，了解献血者的思想及身体状况，凡在月经期、妊娠期、哺乳期及疾病恢复期内皆不适宜献血；另献血者有感冒、身体不适及过度疲劳、睡眠不足、情绪不稳定的现象时，就应该嘱咐其改日好好休息后再来无偿献血；如若遇到献血者空腹的情况，可以先让献血者吃点心或喝些糖水，这对预防献血晕厥很有用处。还有，不要忘记给献血者创造一个宽松、清洁卫生、舒适优雅、安静的献血环境。采血过程中播放柔和、舒缓的轻音乐，可解除献血者的紧张情绪，减轻静脉穿刺的疼痛感，降低献血反应的发生率[5]。再有，采血人员平常要多练习静脉穿刺技术，确保在采血时对献血者的静脉穿刺操作一次成功，以减少献血疼痛感觉和部位红肿，防止造成献血者本人或周边一起来参与献血的志愿者对献血产生恐惧心理。在采血过程中，采血人员要善于与献血者聊天，以轻松话题分散其注意力，使其在不知不觉的情况下完成献血。值得注意的是，采血人员要勤观察献血者的面部表情，时不时询问献血者有无不适，若了解到献血者有轻微的不适症状后要即时采取对症处理措施，防止献血者反应进一步加重，并可防止对其他献血者引起意想不到的连锁反应。基于上述实践体会，云浮市中心血站近两年来经过不断采取有效的预防措施，如接待工作规范化、专业化，采血人员高标准严格进行采血活动，营造温馨舒适的献血环境等，大大减少了献血晕厥反应的发生，取得了比较满意的效果。
5 小结
无偿献血晕厥反应可防可治。为推进无偿献血工作的良性健康开展，血站必须高度重视无偿献血晕厥反应的预防和应急处理。在实际采血工作中，血站医护人员应加强对献血者采血前、中、后的护理，在采血期间做到加强对献血者进行心理指导，与献血者交流时态度和蔼可亲，为献血者服务时热情周到，采血时穿刺操作技术娴熟，把工作做深做细，营造良好放心的献血环境，从而使献血者心理放松，顺利地完成献血过程；同时，对献血过程中发生晕厥反应的各种诱发因素、发生晕厥反应的及时应对措施成足在胸，对各献血环节辅以相应的措施和方法，就可以大大降低献血晕厥反应的发生率，并可做到如若出现献血晕厥反应时能够迅速成功处理。
参考文献
[1] 周慧盈，赵玮.导致献血反应的危险因素Logistic分析[J].实用预防医学.2001,8(6):469-470.
[2] 周爱春.静脉采血发生晕厥的原因分析和护理[J].当代护士,2006（1）:72-74.
[3] 胡军路,徐松群.宁波市无偿献血者献血反应调查分析[J].现代实用医学，2006, 18(3):188-189
[4] 王陇德,张春生.中华人民共和国献血法释义,北京:法律出版社,1998,5.
[5] 王飞，张宏，孟庆云，等.音乐对初次献血者的干预效果观察[J].齐鲁护理杂志.2006,12（3）:393-394.
