我老伴的心脏病能治好吗等:几粒海豹油,治好老伴病

　　>> 我老伴的心脏病能治好吗 　　我老伴68岁，6年前患高血压，先后服用过复方罗布麻、硝苯地平、地巴唑、卡托普利，血压控制在合格范围，心率一般每分钟85～95次（夜间70多次）。一年多前，她又添了心慌、胸闷，有时还有早搏的毛病，医生确诊为冠心病。先后服用过复方丹参片、地奥心血康、复方丹参滴丸。去年病情加重，走路快点或上个小山坡就心慌气紧，脖子的前方和左前方有压迫感，喉咙紧，憋得呼吸都难。去年3月住院治疗，先后用过硝酸甘油、维脑路通、灯盏花、葛根素、血塞通、倍他司汀、消心痛、倍他乐克、卡托普利、复方丹参滴丸、通心络胶囊（服3盒因上火而停）等。现将她的彩超、心电图、CT检查报告复印件一并寄上，请专家帮诊断，并提出治疗方案。
　　广西 郭节
　　
　　郭节读者：
　　您老伴上小坡时颈部与咽喉部发紧的症状很象劳力型心绞痛。CT检查未见病变，建议在有条件的医院做冠状动脉造影。
　　您老伴用的药太多，有的缺乏科学证据。
　　建议使用：
　　１.可耐受剂量的倍他乐克（在医生指导下逐渐加大剂量）。
　　２.消心痛10～20毫克次，每日３次。
　　３.阿司匹林每日100毫克。
　　４.辛代他汀20毫克或阿托代他汀10毫克，睡前服用。
　　５.卡托普利每次25毫克，每日３次。
　　北京大学人民医院心内科教授胡大一
　　
　　>> 我患的是桥本氏病吗？该怎么治
　　我今年53岁，近几年出现背部怕冷的症状，2006年到内蒙古自治区医学院附属医院检查，诊断为桥本氏病。经服优甲乐治疗6个月，各项指标在向好的方向发展，但后背发冷、反复感冒依旧。请问，我患的是桥本氏病吗？该怎么治？
　　内蒙古老白
　　
　　老白读者：
　　现就您咨询的问题答复如下：
　　1.中年以上女性，有怕冷等症状，应该检查是否甲状腺功能减退，查血中TSH、T3、T4等指标可以明确。如果这些都正常，则可按肾阳虚证，用中药调理，如附桂八味丸等。
　　2.桥本氏病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，一般为免疫原因引起。如不造成甲状腺功能改变，可不作治疗，因没有有针对性的特效药。但应定期（如1年）到医院检查甲状腺功能。如出现甲状腺功能减退，可服优乐甲等甲状腺激素作替代疗法。
　　3.怕冷、易感冒等不一定是桥本氏病引起，可能与体质等有关。平时宜注意生活起居、饮食调理，逐步参加健身锻炼，避免心理失去平衡，并用中药调理。
　　第二军医大学长海医院教授张家庆
　　
　　>> 产生甲横沟的原因是什么
　　我爱人的指甲出现一道横的凹沟，先是一个，后逐渐发展到每个指甲都出现类似情况。曾去看过医生，但说法不一，亦未治好。请问，这是怎么回事，其病因是什么，该怎样治疗？
　　浙江陈光明
　　
　　陈光明读者：
　　根据您信中的描述，看过寄来的照片，我分析您爱人患的是“甲横沟”。甲横沟为甲板出现的横形凹陷浅沟线，是由于一时性的甲母质功能失调引起。
　　这种病好发于急性发热性疾病之后，如麻疹、伤寒、肺炎、猩红热等。此外，局部患有湿疹皮炎、银屑病（民间称为“牛皮癣”）、毛发红糠疹、甲营养不良、先天性厚甲症、严寒、外伤等都可引起本病。有的因接触某些特殊物质，有的则查不出任何原因。
　　初发病时，一般横沟出现在甲板近端，随着甲板的生长，可逐渐向前推移，有的横沟后面的甲板面粗糙，但尚可有正常光泽。一般只累及一个指（趾）甲，也可出现在多个指（趾）甲。有的可自愈，有的则持续多年不愈。如检查没有发现全身或局部疾病，而只出现甲横沟时，对身体健康并无影响。最近发现，缺锌时者可出现甲横沟。有全身或局部疾病者，治疗原发病后，甲横沟会随原发病的好转而消失。
　　本病目前尚无特效治疗方法，应检查有无全身或局部疾病。治疗原发病，去除发病因素，再酌情服维生素A、Ｅ及补充锌元素，避免局部损伤，可收到一定效果。
　　中南大学附属湘雅二医院皮肤科教授张运昌
　　
　　>> 腰椎间盘突出、椎管狭窄术后脚底麻木怎么办
　　2006年6月3日，我因患腰椎间盘突出、椎管狭窄做了手术，术后第二天双脚底前有些麻木。1年过去了，麻木仍然存在，踩至地上，感到凹凸不平。查了血糖和小便，都没有异常发现。小腿前部还有些水肿。请问，我该怎么办？
　　江苏孙伟先
　　
　　孙伟先读者：
　　您这种情况有几种可能：1.如果您原来是腰5骶1的椎间盘突出，手术后卡压的神经突然减压，会出现一种叫缺血再灌注的情况，导致一些症状加剧。这种情况机理还不是十分清楚，所以也是手术不可预防的一种风险。2.术前你的足底感觉已有下降，但其他位置的疼痛、麻木掩盖了症状。手术后其他症状明显改善，这里的症状就表现出来了。这种可能是很大的。
　　神经根卡压的症状发展常常是从感觉过敏，如异样感、蚁行感等发展到疼痛，再发展到麻木，最后感觉下降，甚至没感觉。卡压解除，神经恢复时有时会走相反的顺序，自我感觉反而加重。如果足底目前仍有感觉过敏，可检查感觉诱发电位以明确诊断。
　　还有一种少见的疾病是跖管综合征，也会引起足底麻木，术前被其他症状掩盖。是否有这种疾病，可以作肌电图，查胫后神经传导速度以排除。至于麻醉导致，一般来说可能比较小。
　　对您来说，首先是明确诊断。如果还是腰椎问题，现在症状已维持一年，靠保守治疗可能有所改善，但完全消失可能性不大。如果仅仅是足部麻木而无其他症状，暂时也不需手术治疗，目前可以服用一些神经营养药物如弥可保等。如果出现其他腰腿疼痛无力的症状，就需要再作腰椎MRI（核磁共振）或CT检查，明确有无其他疾病。
　　小腿前部水肿可能与下肢活动少有关，应加强踝关节功能锻炼。
　　复旦大学附属中山医院骨科教授 陈统一/博士 王晓峰
　　
　　>> 阿司匹林过敏，应该怎样选用药物
　　我今年69岁，患有高血压、冠心病心绞痛。自服用苯磺酸氨氯地平5毫克/天、75毫克/天厄贝沙坦以来，血压基本控制，近十年都在120～130/70～80毫米汞柱，但常常感到全身酸软无力、胸部压榨性绞痛、胸闷、头痛、头昏。
　　我曾每天服75毫克肠溶阿司匹林数年，后因四肢等部位皮肤经常出现乌青块血斑，检查是阿司匹林过敏引起。我也曾2次因服“寿比山”引起低血钾，此后一直心律较慢。我血、尿、大便常规检查，血脂、血糖、血黏度等其他理化检验指标都在正常值内。像我这样对阿司匹林有过敏史，对血管紧张素转化酶抑制剂也有过敏，中度萎缩性胃炎伴中度肠化，心律偏慢，应该怎样选用药物？
　　浙江 梁丽娟
　　
　　梁丽娟读者：
　　根据您提供的资料，谈谈我的一些看法供参考。
　　根据您2003年冠状动脉造影结果，表明您冠脉没有明显狭窄，至少不是典型冠心病。当然不排除冠脉微血管病变所致心绞痛（Ｘ综合征），若有心绞痛发作可适当使用硝酸甘油含服，也可使用长效硝酸酯类药如单硝酸异山梨酯预防复发。您现在服用少量倍他乐克、氨氯地平和厄贝沙坦以及中药麝香保心丸对减少心绞痛也很有效。由于您对倍他乐克耐受性差，同意按目前剂量服用，以安静时心率不低于50次/分为好。
　　根据您来信所述，对阿司匹林比较敏感易引起出血，改为潘生丁也未尝不可（但最近研究认为，潘生丁可能存在冠脉窃血现象，不适用于冠心病，而您冠状动脉并无明显狭窄），因高血压患者也主张应用抗血小板药以减少中风发生。必要时可考虑服用氯吡格雷。
　　目前您血压基本稳定在130/70毫米汞柱已十分理想，可继续按此服用降压药。由于老人主动脉均有不同程度硬化和弹性降低，故常有脉压增大，建议舒张压控制在不低于65毫米汞柱为好。至于偶发早搏可不作特殊处理。
　　中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟
　　
　　>> 人工流产后不孕怎么办
　　我于2002年4月作无痛性人流后至今未怀孕。做过支原体、衣原体、抗精子抗体检查，丈夫验过精液都没有问题。做Ｂ超监测了几个月，卵泡只有1.8厘米×1.4厘米左右，而且有时会破，有时会缩小。2006年10月做腹腔镜检查，左侧输卵管通畅，右侧通而不畅。月经第五天测性激素6项，医生说雌二醇低，叫我服倍美力，同时用黄体酮做3个月的人工周期，在第三个月加服克罗米芬促排卵。请问，此治疗方案恰当吗？
　　广东赵××
　　
　　赵××读者：
　　人工流产后继发不孕，常见的原因就是遗留下女性内生殖器炎症，而最常见则是附件炎。如果只是想到促排卵而不先治疗附件炎，那么，即使受孕了，但因输卵管通而不畅，受精卵未能顺利通过输卵管进入宫腔内着床，而滞留在输卵管的某部分着床，造成输卵管妊娠（俗称宫外孕）。所以，建议您应该先去医院治疗附件炎，待炎症控制后可以进行输卵管通液。
　　输卵管通液是由宫颈向子宫腔内注入一定的液体，以检查输卵管通畅程度的一种检查方法。然后观察液体通过程度来判定输卵管是否通畅。同时还可以在通液中加入抗生素和消粘连的药物，有助于治疗一些不大通畅的输卵管。但此种检查必须在有条件的医院严格按适应证进行。
　　至于应用倍美力+黄体酮做人工周期，一般做3个月（3个月经周期），这段时间可以让卵巢得到休息后更好地恢复功能，服用倍美力期间需要避孕。还可服用克罗米芬促排卵，一般也是先用3个周期后观察一段时间。切忌盲目用药。最好连续在同一医院诊治，以便医患互相了解，更有利于疾病的治疗。
　　另外，夫妇双方身状况的改善，增强体质，注意合理饮食，有一个健康体魄，对受孕也是很重要的。祝您早日如愿，生一个健康、聪明的宝宝！
　　北京大学第一医院妇产科教授周世梅
　　
　　>> 甲状腺肿大――手术还是服药
　　我于2007年4月初发现脖子左侧下部压痛，去医院就诊，医生诊断为淋巴结炎，打了4天先锋霉素就不痛了，但出现压迫感，且越来越重。5月中旬去做Ｂ超检查，诊断为结节性甲状腺肿。现在服优甲乐。我想问专家，我患的是什么病？是手术治疗还是药物治疗好？
　　新疆韩萍
　　
　　韩萍读者：
　　从来信介绍的有关资料看，初步考虑主要是：1.甲状腺肿大（结节性甲状腺肿大）；2.是否存在颈部肿块或颌下淋巴结肿大等情况，尚有待进一步的检查和观察。
　　甲状腺肿大临床很常见，尤其是女性更多见。如何诊断和合理治疗备受关注。
　　甲状腺肿大的常见原因及表现：有单纯性甲状腺增生肥大、肿瘤性甲状腺肿大和甲状腺炎。其功能可以分正常、亢进或减退。临床上常见的情况有：1.单纯性甲状腺肿大（结节性甲状腺肿大）、地方性甲状腺肿大，其功能检查（T3，T4，TSH）大多正常。2.甲状腺功能亢进症,典型者除甲状腺肿大外，可有凸眼、心慌、出汗等高代谢率表现。3.甲状腺炎，以慢性淋巴性细胞甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）多见，早期甲状腺功能可以正常或亢进，但多数发展为甲状腺功能减退（简称甲减）。4.亚急性甲状腺炎，与病毒感染有关，多在上呼吸道感染后出现发热，甲状腺肿大、疼痛、压痛；纤维硬化性甲状腺炎，临床较少见。5.甲状腺肿瘤（腺瘤、囊腺瘤）或甲状腺癌，可出现甲状腺肿大及相关的症状和表现。
　　临床上，通常根据病史、症状体征和相关的检查进行综合分析作出甲状腺肿大的诊断，然后进行针对性（病因、症状）治疗。您已作了有关影像检查发现甲状腺肿大，T3、T4正常，但未告知TSH检查结果，依据这些还不足以作出准确的诊断。建议您到当地医院内分泌科就诊，作游离T3、T4及TSH和甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体检查，有条件的可做甲状腺穿刺细胞学检查，这对明确甲状腺肿大的病因很有价值。
　　甲状腺肿大的治疗取决于甲状腺肿大的病因和甲状腺功能。功能亢进者常采用抗甲状腺药物治疗或手术治疗或同位素治疗；功能减退者应用甲状腺素替代补充治疗；甲状腺肿瘤应及早手术治疗。
　　您已服用左旋甲状腺素纳片，建议观察服药后T3、T4、TSH变化情况，注意心率、心律以及甲状腺大小变化，以决定下一步治疗方案。如果服药后效果不明显，并且仍有颈部肿块压迫气管，应作同位素扫描检查，并需要外科、内科医生共同会诊，来进一步明确诊断和治疗。
　　安徽医科大学第一附属医院内分泌科教授杨明功
　　
　　>> 儿童重症肌无力是怎么回事
　　我女儿才两岁半，最近一周出现一个怪毛病，左眼皮下垂，遮盖半个眼球，上午症状较轻，午后轻重，儿科医生诊断为重症肌无力。请问：重症肌无力是一种什么病？
　　湖南省史萍
　　
　　史萍读者：
　　重症肌无力是一种神经－肌肉接头传递障碍的获得性免疫性疾病，发病年龄3个月到16岁，半数以上小于3岁。大量临床资料显示，本病有三大特点：（1）发病急。主要症状为上眼睑（俗称上眼皮）最常受累，表现上眼皮下垂，多为单侧性，也可双侧眼睑下垂，易于发现。可伴有复视、斜视及眼球震颤。眼脸下垂在早晨睡醒时最轻，越到晚上或运动后越重；（2）全身肌肉特别容易疲乏，而轻微肢体无力不易发现。当四肢、颈部及躯干肌无力时，表现行走、抬头、举手等动作不能坚持，须经休息后才能继续活动；（3）使用抗胆碱酶药（如溴化吡啶新斯的明）和激素（如泼尼松或甲基泼的松龙）联合治疗效果明显，症状迅速缓解。
　　儿童重症肌无力一旦确诊，应到市级医院儿科系统治疗，病情好转不需在门诊定期随访，因为本病治疗进程较慢，有的可有数月至数年的缓解期。
　　湖南省郴州市第三人民医院副主任医师 王小衡
　　
　　【有问必答】
　　广西罗城县老罗：最近我因外伤到医院住院治疗，做肝功能检查时发现丙型肝炎阳性。主管医师说不必吃药，对身体影响不大。丙型肝炎到底要不要治疗？它是怎样发生的，会传染吗？
　　【编者】老罗读者：“丙肝对身体影响不大”的说法是错误的。建议您看本刊2006年第11期第10页的“专访”文章――《丙肝：潜藏的危险更可怕》。
　　浙江宁海闵雯：前阵子我听说如果蚊子咬了乙肝小三阳患者，又去咬其他健康的人，另人就会被传染，是这样吗？宫颈糜烂如何用冰硼散治疗？
　　【编者】闵雯读者，蚊子叮咬乙肝小三阳患者，再去叮健康人，是不会将乙肝病毒传染给健康人的，不必担心。宫颈糜烂的治疗有新的说法，请你参阅本刊2007年第7期46页《宫颈糜烂，治不治》一文。