(讲座内容高血压、糖尿病

　 吴屋村健康系列讲座（三）

　时间：2012年7月20日

　地点：老人活动中心三楼

　主题：《预防高血压、糖尿病健康讲座》

　授课人：南海经济开发区人民医院叶医生

　授课对象：吴屋村村民

　参加人数：35人

　课件资料：请看附件1

　现场图片：请看附件2

　吴屋村民委员会

　2012年7月20日

　附件1：

　高血压相关资料：

　高血压概述　

　高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

　按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

　高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

　　根据血压升高的不同，高血压分为2级：

　1级高血压 收缩压》140毫米；舒张压》90毫米，此级病情较轻。

　　2级高血压 收缩压》160毫米；舒张压》100毫米，此级病情较重.

　高血压病因与发病原理

　一 习惯因素遗传：大约半数高血压患者有家族史，

　对季节变化忽略添加应季服装。

　二 环境因素。科学研究表明，环境中缺乏负离子也是高血压发病的重要机制。空气负离子经呼吸道入肺，通过膜交换系统进入血液循环，随血液循环到达全身各组织器官，以直接刺激、神经反射以及通过体液方式作用于机体各系统，产生良好的生理效应。当负离子进入血液后，释放出电荷，尽管微乎其微，但对于平衡状态下的血液电荷却很敏感。它会直接影响血液中带电粒子（蛋白质、血细胞）的组成与分布情况，使异常的血液形态与理化特征正常化；并通过促进机体组织的氧化还原过程，特别是通过加强肝、脑、肾等重要组织的氧化过程，激活多种酶系统，对机体的脂肪、蛋白质、碳水化合物、水及电解质代谢起到调整与优化作用。因此，空气中缺乏负离子也是导致高血压产生的一个重要的原因。

　三 其他。

　　1 体重：肥胖者发病率高。

　　2 避孕药。

　　3 睡眠呼吸暂停低通气综合征。

　　4 年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

　　四 高血压形成原理简述

　首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。

　雅祥中医中药百科全书中提出，中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。

　　1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。

　2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。

　3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。

　　4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，

　也是其中的因素之一。

　5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵

　塞，也会造成高压，这里只举一个例子。

　6、心脏方面的先天及后天的缺失。

　　7、脑血管疾病引起的。

　8、血液干涸造成的高压。

　以上因素受季节变化影响，容易发病！

　高血压的危害

　1.心脏问题；冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊乱

　2.脑部；脑供血不足，脑梗塞，脑血栓，脑出血等

　3.肾脏；蛋白尿，肾炎，慢性肾衰

　4.眼睛；视力下降，眼底出血，白内障，失明

　5.多脏器功能衰竭，死亡

　高血压的治疗

　一般治疗

　注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥等。

　药物疗法

　　老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3

　次，对大多数患者有效。中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，且合并症少，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巯甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。不过，也有中药治疗。

　降压药物治疗

　1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等

　2、 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定　

　3、 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯

　苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安　 　

　4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等　

　5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等　 　

　6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等

　高血压的日常保健

　适量运动

　　运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样

　可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

　戒烟限酒

　　吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

　长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

　与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导

　致动脉硬化，加重高血压。

　心理平衡

　　高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

　自我管理

　　1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次。

　　2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

　3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

　　4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

　　5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

　　6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

　　7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

　　8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等

　不适应停止性生活，并及时就医。

　　居家自我照顾：

　卧床休息之重要性：采左侧卧，可减轻子宫压迫下腔静脉，因而使静脉回流增加，进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降。按时就医

　①服完药

　②血压升高或过低，血压波动大

　③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。

　糖尿病相关资料：

　一、我国糖尿病患病率正在快速增长

　我国糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍;

　2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示,我国有糖尿病患者2000多万人,另有近2000万人糖耐量低减;

　据国际糖尿病联盟估计,我国2007年糖尿病患病人数约为3980万,2025年将达到5930万;

　我国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。

　二、我国糖尿病以2型为主

　2型糖尿病占93.7%,1型糖尿病占5.6%,其他类型糖尿病仅占0.7%;

　膳食结构改变和体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病的重要影响因素;

　中国人是糖尿病的易感人群;

　年龄越大,2型糖尿病患病率越高。

　三、糖尿病控制不良将产生严重危害

　糖尿病患者发生心血管疾病的危险性较非糖尿病人群高出2—4倍,并使心血管疾病发病年龄提前,病变更严重;

　糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;

　糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;

　糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一;

　糖尿病足严重者可导致截肢。

　四、2型糖尿病的预防措施

　普及糖尿病防治知识;

　提倡健康生活方式;

　在重点人群中开展2型糖尿病筛查,推荐采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。如筛查结果正常,3年后重复检查;

　及早干预糖调节受损(糖耐量受损和空腹血糖受损)。

　五、糖尿病高危人群

　有糖调节受损史;

　年龄≥45岁;

　肥胖:体重指数(BMI)≥28;

　2型糖尿病者的一级亲属;

　有巨大儿(出生体重≥4　Kg)生产史;

　妊娠糖尿病史;

　高血压(血压≥140/90　mmHg);

　血脂异常〔HDL-C≤35　mg/dl(0.91　mmol/L)及TG≥250　mg/dl(2.75　mmol/L)〕;

　心脑血管疾病患者;

　静坐生活方式者。

　六、强化生活方式干预

　具体目标:

　使肥胖者BMI控制在24或以下;

　至少减少每日总热量400-500　kcal;

　限制摄入高能量食物,禁止含糖饮料;

　限制红肉摄入,多吃植物性食物;

　　中等强度身体活动,每天30分钟,每周至少5天。

　七、2型糖尿病的综合治疗

　2型糖尿病的综合治疗包括:降糖、降压、调脂、抗凝、减肥和改变不良生活习惯等措施;

　降糖治疗包括采用饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性治疗措施。血糖控制目标必须个体化;

　每位糖尿病患者都应接受糖尿病防治知识教育;

　饮食治疗的原则是控制总热量的摄入,合理均衡各种营养物质。膳食中热量来源:脂肪低于30%,碳水化合物55%-60%,蛋白质15%-20%,或0.8-1.2g/kg体重/天;食盐摄入量限制在每天6g以内;

　运动增加胰岛素敏感性,可以改善血糖控制,有利于减轻体重。运动治疗应在医生指导下进行,运动频率和时间为每周至少150分钟,如一周运动5天,每次30分钟;养成健康的生活习惯,将有益的体力活动融入到日常生活中;

　运动要因人而异,注意运动保护;

　糖化血红蛋白(Hb　A1c)是长期血糖控制最重要的评估指标。血糖自我监测适合于所有糖尿病患者,应由医生和护士进行检测技术和检测方法的指导,包括如何测血糖,何时监测,监测频率和如何记录监测结果;

　糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素,在饮食和运动治疗的基础上应及时采用药物治疗。糖尿病病人应选择正规医院进行治疗,并应终身治疗。

　附件2

　现场图片：

　健康教育效果小结

　随着生活水平的提高，村民患高血压与糖尿病的机率有所上升，为提高村民对高血压与糖尿病的认识，村委会特邀请南海经济开发区人民医院叶医生开展《预防高血压、糖尿病健康讲座》，叶医生深入浅出地向大家讲解了高血压的知识与危害、糖尿病的知识与危害，向村民讲解日常饮食对高血压与糖尿病的影响，并提醒村民要注意控制日常饮食。村民从本次的讲座中了解到了高血压与糖尿病的相关知识，提高了大家的预防意识！

　 吴屋村民委员会

　 2012年7月20日