中西医结合治疗慢性前列腺炎,并发射精无力(附37例治疗报告)_慢性前列腺炎能根治吗
时间：2019-01-28 04:35:59 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘要：慢性前列腺炎是男性青状年的常见病和多发病，都有不同类型或不同程度的腰骶、会阴耻骨上、肛周、大腿内侧、或睾九坠胀疼痛、少数性交射精量少、和射精无力而就诊。我们近10多年来共诊疗37例，用中药理气祛淤，清热利湿的方法和西药平滑肌和骨骼肌兴奋药：新斯的明、肌注或吡啶斯的明片口服，经观察效果理想。
关键词：中西医结合 慢性前列腺炎 射精无力
【中图分类号】[R588.17] 【文献标识码】B 【文章编号】1008―1879(2010)02―0089―01
慢性前列腺炎是男性青状年的常见病和多发病、分为细菌性、非细菌性、自身免疫性、无菌尿液反流性。从病理上又可分充血期、炎症期、实质期、和指肛检查分类及中医证型、腺管阻塞型、炎性腺液潴留型、被膜平滑肌收缩无力型、腺液分泌不足型。无论是上述何型何期、临床症状大致相同、共同特点是尿路刺激症状或尿末带白，弱精、及阳萎早泄等。都有不同类型或不同程度的腰骶、会阴耻骨上、肛周、大腿内侧、或睾丸坠胀疼痛、少数性交射精量少、和射精无力而就诊。我们近10多年来共诊疗37例，用中药理气祛淤，清热利湿的方法和西药平滑肌和骨骼肌兴奋药：新斯的明、肌注或吡啶斯的明片口服，经观察效果理想、现总结如下：
1 一般资料
37例、23岁者6例、31～40岁者25例、41～50岁5例、56岁者1例。有1～9年的慢性前列腺炎、反复发作的病史。经间断治疗迁延不愈、37例都有性交射精量少和射精无力而就诊，其中11例性交时阴茎勃起性高潮都正常排精动作较弱，约1ml左右、频繁性交时、多数为1～2滴，性交间隔在7天以上可有毫升左右。另26例阴茎勃起性高潮略差或正常，但排精动作较弱，精液缓慢地流出或是从肛缘上向上推挤可流出较多精液。带避孕套测量精液都在3～5ml，有时无精液流出、性交后排尿的前段可流出较多的精液、全部病历性交后中段尿化验都无精虫。全部病历都做了指肛检查，前列腺略大、饱满韧性差13例、质地偏硬或有小结节1 5例，部分柔韧、部分略硬9例。对25例较硬的患者有23例检查了前列腺特异酶(PSA)都在正常范围。前列腺液检查11例取前列腺液较容易，量较多。16例取前列腺液较困难量少，多次不能取出者3例，33例做了前列腺液检查，每高倍镜下0～10的白细胞7例，10个以上者12例，20个以上者14例。37例都做了超声检查，前列腺腺体回声不均的25例。回声不均伴钙化的12例。
2 治疗方法和效果
2.1中医辩证论治。37例都属淤血内阻等范畴，痰湿等实邪阻滞气机、气滞不行而致血淤、或久病人络、血行不畅、或离经之血未能排出，留而成淤，或感受寒邪，气血凝滞而为淤，或阴津亏耗，不足以载血运行停止于内，故见小腹，会阴、睾丸，等处疼痛小便不利涩滞或精液留滞等。治疗方法以活血化淤理气祛湿为主。
处方：少腹逐淤汤加减
元胡10克，当归10克，川芎10克，桂枝：10克，小茴香10克，赤芍10克，蒲黄10克，黄柏6克，知母9克，川牛膝10克，三棱9克，莪术9克，每日一剂，随症加减。
2.2西医平滑肌和骨骼肌兴奋药。新斯的明1mg每日两次肌注，连用3天后改为口服吡啶斯的明片60毫克，每日二次口服，连用1周，如射精有力即可停药。用药1周后37倒有35例性交射精有力、射精量在3～5ml性高潮射精动作都加强。另2例射精有力精液量在2ml左右、一般中药连服7～10付后，停药10天，再服10付巩固疗效，随访1年35例射精有力、精液量增多、另3例性交过频时还有射精无力的现象、10天以上性交一次射精有力，精液量也正常，此3例患者间断地口服毗啶斯的明片来维持，效果良好。
3 讨论
射精无力和逆性射精不同、逆性射精是精液反流到膀胱、性交后中段尿或全程都可看到大量的精虫、射精无力是协助射精的肌肉如球海绵体肌和坐骨海绵体肌无力，不能把全部精液排出而潴留在尿道。正常的射精生理较为复杂。射精可分为两个阶段。即精液向尿道泄出、精液在尿道射出，在精液泄到后尿道后，尿道内括约肌发生收缩膀胱颈关闭，接着阴茎神经支配下的坐骨海绵体肌、球海绵体肌、尿道括约肌等骨骼肌发生收缩、将泄人尿道的精液、经尿道口排出。因而坐骨海绵体肌及坐骨海绵体肌在射精时起着重要的作用。引起射精无力的确实病因还不十分清楚、从我们37例病历分析认为和慢性前列腺炎、后尿道炎、慢性反复刺激反射性地使坐骨海绵体肌和球海绵体肌呈激惹状态、紧张度缯强、并成疲劳而导致收缩无力、或收缩缓慢，而出现收缩无力症，本病的治疗是中药理气活血利湿减除了和减轻前列腺炎的病变和症状，再选用平滑机、横纹肌兴奋药，效果满意，但有极少数患者停药后仍有复发，需反复治疗，根治慢性前列腺炎是治疗射精无力的有效方法。
