[煤矿井下工人前列腺炎流行病学调查分析与对策] 煤矿不安全因素分析及应对对策
时间：2019-01-26 04:49:49 来源：达达文档网 本文已影响 人 
摘 要 目的：探讨煤矿井下工人与前列腺炎的流行病学关系，旨在为该群体前列腺炎的防治与保健工作提供参考依据。方法：随机选择煤矿井下工人800例及矿井附近地面工人765例作为对照组，进行前列腺炎症状学和病因学的问卷调查，通过病因学调查了解病因及高危因素。结果：①两组病例前列腺炎的发病率有显著差异（P＜0.01）。②井下组前列腺炎发病与井下作业年限有明显关系（P＜0.01）。③包皮过长及包茎与前列腺炎关系密切（P＜0.01）。④行为习惯不良与前列腺炎发病呈正相关。⑤生活、饮食习惯与前列腺炎的发生有关。结论：煤矿井下工人前列腺炎的发病率明显高于地面工人，前列腺炎发病率随井下作业年限的增加而增高，并且卫生习惯、行为习惯、饮食习惯等对前列腺炎的发生有很大影响。�
关键词 煤矿井下工人 前列腺炎 流行病学�
资料与方法�
一般资料：本组研究对象为靖远煤业集团公司王家山煤矿和红会四矿的煤矿井下工人800例，同时选择矿井附近地面工人765例作为对照组，年龄均为20～45岁，平均31.5岁。井下组作业工龄1～23年，其中单身（包括夫妻异地分居）410例。�
研究方法：由泌尿外科医护人员组成调查小组，采取统一设计、统一表格、统一问卷调查，对所有选中对象进行前列腺炎症状学和病因学调查。症状学调查内容包括：①尿频、尿急、尿痛、尿白；②腰骶部、下腹部、腹股沟、外阴坠胀、疼痛不适；③失眠、焦虑、乏力、食欲不佳；④性功能减低；⑤以往是否曾患前列腺炎并确诊。经调查筛选出有以上①、②、③、④所述前列腺炎相关综合症状者，对其进行直肠指检、前列腺液化验、B超检查。前列腺炎的诊断标准参照《吴阶平泌尿外科学》［1］、《前列腺炎诊断治疗指南》(2006)，依据相关症状及肛查前列腺液镜检，每高倍视野白细胞10个以上，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。经检查诊断出前列腺炎患者和曾患前列腺炎并确诊的工人作为发病例群。通过病因学调查了解病因及高危因素，包括工作环境、卫生习惯、生活饮食习惯和行为习惯等。具体有吸烟史、饮酒史、包皮情况、手淫习惯、是否曾患性传播疾病以及工作面环境等。根据调查结果，对所得数据进行统计学处理，得出结论。�
统计学方法：所有数据录入计算机，采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料用率来描述，各组率的比较用卡方检验。�
结 果�
以往曾患前列腺炎并确诊者，井下组46例，对照组19例，病程4个月～3年，38例有反复发病史。调查中有以上①、②、③、④所述综合症状者，井下组184例，对照组87例。行直肠指检前列腺轻度肿大、触痛，井下组52例，对照组20例。前列腺液镜检白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体数量减少，井下组125例，对照组51例。B超检查显示前列腺组织回声不均，前列腺结石或钙化，提示前列腺炎者，井下组60例，对照组21例。根据以上结果并结合前列腺炎诊断标准，诊断前列腺炎患者井下组125例，对照组51例。前列腺炎发病总例数井下组171例（包括诊断为前列腺炎及曾患前列腺炎并确诊者），对照组70例。 �
讨 论�
前列腺炎的发病率如此之高，主要由于：①该病并不会对生命构成威胁，大部分慢性前列腺炎患者对自身的疾病状况并不十分清楚，也不一定寻求医疗帮助；②前列腺炎患者的症状可以不典型且多样化，可能造成误诊；③对该病的分类和诊断缺乏统一的标准；④存在无症状的前列腺炎患者，他们从来不会因为前列腺炎而就诊；⑤医生的素质和对前列腺疾病认识的差异也可以影响到前列腺炎的准确诊断，很多情况下前列腺炎的诊断容易被医生忽视；⑥研究报道的文献资料不十分可靠。�
主要易患因素及病因分析：①卫生习惯差。矿工多数来自农村，卫生习惯较差，不注意勤洗澡、换衣，特别是外阴的清洁，包皮过长者不注意上翻包皮及时清洗包皮腔。这是发病的首要原因。②特殊的工作环境。本研究结果显示，煤矿井下工人前列腺炎的发病率明显高于地面工人，并且不同井下作业年限的工人前列腺炎发病率的比较有明显差异，井下作业工龄越长，发病率越高。我们分析认为，这与井下特殊的工作环境有关。③行为习惯异常。a.过度手淫。b.感染性传播疾病。c.夫妻异地分居。④生活、饮食嗜好不良。不良生活、饮食习惯是前列腺炎发生的最常见诱因，如长期大量饮酒和大量吸烟。�
久治不愈的原因分析：接诊医生很少对患者进行前列腺炎相关知识的耐心解答及预防知识宣教。很多患者也认为他们在首次就诊或多次就诊过程中，医生并没有教给他们有关前列腺炎的足够或必要知识，也很少得到有关保护前列腺的常识教育［2］。�
防治与对策：①广泛开展健康知识、卫生常识等健康宣教，使矿工了解前列腺疾病的基本知识，坚持正确引导与心理疏导相结合，增强他们的防范意识，养成良好卫生习惯。包皮过长者及时治疗，避免长时间憋尿、过度手淫等不良生活习惯。②改善井下工人的工作环境，运用现代化技术最大限度降低井下空气环境中的粉尘和有害气体，消除易感隐患。③树立工人正确对待病患、战胜疾病的信心，主动积极配合医生战胜疾病。④建议矿工多饮水，及时补充体内水分。⑤改变不良生活、饮食习惯，避免吸烟、饮酒和食用辛辣食品，做到自我预防。⑥久治不愈的病例，卫生部门要积极组织有关专家进行诊治，并建议在生活上给予关心，根据病情适当调整工作岗位及减少强体力劳动。⑦加强煤矿井下工人前列腺炎的普查力度，做到定期普查，早监测、早发现、早干预、早治疗，并把防治工作的重点放在高危例群的监测和前列腺炎患者的治疗上，减少靶器官的损害，达到降低发病率。�
参考文献�
1 吴阶平,主编.吴阶平泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社,2004:584-586.�
2 Mehik A,Hellstrom P,Lukkarinen O,et al.Epidemiology of prostatitis in Finnish men:a population-based cross-sectional study.Br J Urol Int,2000,86:443-448.�
