精注08灵兰秘典篇第八

　 卷 第 三

　灵兰秘典论篇第八

　新校正云：按全元起本名十二藏相使，在第三卷。

　马莳：末有“黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉”，故名篇。篇：原无，据本书前后篇名文例补。

　吴崐：灵台兰室，黄帝藏书之所。秘典，秘藏典籍也。

　姚止庵：十二脏腑者，人身之经脉，气血之道路也。辨之不明，则疾病无所据，而针药莫能施矣。灵兰，古藏书之室。秘典者，珍重之辞也。

　高士宗：灵兰，藏书之室，谓神灵相接，其气如兰。秘典，帝以岐伯之言，藏灵兰之室，为秘密之典章。盖心为君主，主明则下安，不明则危，是君道之所系者大。帝闻岐伯之言，而悟为君之道，故尊奉其言，斋戒择吉，以藏灵兰之室，故曰《灵兰秘典》。

　丹波元坚： 先兄曰。篇中言灵兰之室。则明非灵台兰室二处。

　森立之：见存《大素》，此篇系所缺。

　黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？

　王冰：藏，藏也。言腹中之所藏者，非复有十二形神之藏也。

　张景岳：藏，藏也。六藏六府，总为十二。分言之，则阳为府，阴为藏；合言之，则皆可称藏，犹言库藏之藏，所以藏物者。如宣明五气篇曰，心藏神、肺藏魄之类是也。相使者，辅相臣使之谓。贵贱者，君臣上下之分。藏，去声。

　张隐庵：六脏藏神，六腑藏物，六脏六腑皆谓之脏，故云十二脏也。“相使”者，六脏六腑相为传使也。受清者贵，受浊者贱，五脏之中，惟足太阴独受其浊，故曰脾胃者，仓廪之官。

　高士宗：人身十二经脉，内合有形，皆谓之脏。脏者，藏也。十二脏中相为传使，有贵有贱，不可不知，故以为问。

　张琦：腑脏通谓之脏，脏五腑六，连心包为十二。

　丹波元简：简按下篇有十一藏之称。周礼有九藏。庄子有六藏。可见其无定名焉。

　森立之：·《周礼·疾医》《正义》“五藏谓气之所藏。”此已下并据《月令·牡南首》而言。

　 ·（眉）心君，肾小君，肝武官，肺文官，脾货谷官，国家之官僚悉焉。

　 ·（眉）《书·盘庚下》曰：“今予其敷心腹肾肠，历告尔百姓於朕志。”盖肾藏志之义，而举心肾之二君，则其余可略。

　 ·（眉）本篇每藏下，宜记《难经》及《十四经发挥》所言藏府形状位地等言。

　 ·（眉）本篇自“心者”至“乃制”文，名古屋玄医为详注，在《愚得医学》卷下，宜录。

　岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。

　吴崐：十二脏详下文。清者为贵，浊音为贱。“悉”，详尽也。

　张隐庵：上章论手足三阴三阳之经脉，阴阳相间而传，然所本于六脏、六腑，故帝复问脏腑之相使贵贱，而伯称其详悉焉。王子方曰：“血者，神气也，心藏神，心主脉，故十二脏经脉皆以心为主。”

　高士宗：十二脏相使，探其贵贱，故赞其所问之悉，而请直遂言之。

　丹波元简：简按王注六节藏象云。遂。尽也。遂言二字。见家语。

　心者，君主之官也，神明出焉。

　王冰：任治于物，故为君主之官。清静栖灵，故曰神明出焉。

　吴崐：心为—身之主，五脏百骸皆听命于心，故为君主之官。心藏神，故曰神明出焉。

　张景岳：心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理以应万几，藏府百骸，惟所是命，聪明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。

　李中梓：心者一身之主，故为君主之官。其藏神，其位南，有离明之象，故曰神明出焉。

　张隐庵：位居南面，灵应万机，故为君主之官。清静虚灵而主藏神，故神明出焉。

　姚止庵：按：心以神用，清静无为，内主一身，外役群动，无所为也，而实则无一非心之所为，故亦曰官焉。

　高士宗：至贵者，莫如君。君者，人之主也。若以十二脏论之，则心者，君主之官也。虚灵万应，故神明出焉。首举心为君主，而郑重言之以示贵也。

　丹波元简：简按灵邪客篇云。心者。五藏六府之大主。精神之所舍。荀子解蔽篇云。心者。形之君也。神明之主也。出令而无所受命。淮南子云。夫心者。五藏之主也。所以制使四支。流行血气。五行大义。引本经。作主守之官。云。心为主守之官。神明出者。火者。南方阳。光辉。人君之象。神为身之君。如君南向以治。易以离为火。居太阳之位。人君之象。人之运动。情性之作。莫不由心。故为主守之官。神明所出也。说文。官。吏事君也。玉篇。官。宦也。

　丹波元坚：管子心术曰。心之在体。君之位也。九窍之有职。官之分也。心处其道。九窍循理。荀子天论篇曰。心居中虚。以治五官。夫是之谓天君。注。心居於中空虚之地。以制耳目鼻口形之五官。是天使为形体之君也。

　森立之：·《白虎通》“心，火之精也。色赤，心之为言，任也，任於思也。” ·《说文》“心，人心，土藏，在身之中。象形。博士说：以为火藏。” ·（眉）《孟子》曰：“耳目之官，不思而蔽於物。心之官则思，思则得之。”家大人曰：“天子王公亦有官事，事天治地也。” ·（眉）《管子》曰：“心之在体，君之位也。九窍之有职，官之分也。心处其道，九窍修理。”(《御览》三百七十六引。) ·（眉）《文子》曰：“心者，形之主也。神者，心之宝也。”(同上)。

　 ·“心藏位胸左，其上头曰丰顶，下端曰尖尾，尖尾稍曲近胸表面当左乳下，故左乳下虚里动即是。”出於泽田贞《伤寒论大意》。

　 ·（眉）《五运行大论》“在藏为心。”注：“心形如未敷莲花，中有九空，以导引天真之气，神之宇也。为君主之官，神明出焉。” ·（眉）家大人曰：“肺为盖，鬲为舆。心主位中，播政於四方。肺叶下蒙，鬲幕外被。以包护心主胸中者，帝圻之地哉。” ·（眉）《史·扁仓传》《正义》曰：“心，纤也，所识纤微也。”

　肺者，相传之官，治节出焉。

　王冰：位高非君，故官为相传。主行荣卫，故治节由之。

　吴崐：“相”，去声。位高非君，犹之宰保相傅也。主行荣卫，犹之调燮阴阳而赞化理，故曰治节出焉。

　张景岳：肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅，故称相辅之官。肺主气，气调则营卫藏府无所不治，故曰治节出焉。节，制也。

　李中梓：位高近君，犹之宰辅，故为相傅之官，肺主气，气调则脏腑诸官听其节制。无所不治，故曰治节出焉。

　姚止庵：按：肺之为脏，上通呼吸，下复诸脏，亦犹相傅之职，佐一人以出治，而为百僚之师表也。端揆重任，揽其大节而已。

　高士宗：位高近君，犹之相傅之官，受朝百脉，故治节由之出焉。

　丹波元简：五行大义云。肺为相傅之官。治节出者。金能裁断。相傅之任。明于治道。上下顺教。皆有礼节。肺于五藏。亦治节所出。

　森立之：《白虎通》“肺，金之精也。色白，肺之为言费也。” ·《说文》“肺，金藏也。” ·又引《元命苞》云：“脾者，辨也。肺得之而大。肺义，肺所以义者何？肺金之精义者，能断西方杀成万物，故肺象金色白而有刚。” ·又引《河图》云：“义惠刚断，肺之精。患忧愤勃则伤肺，肺伤则致 逆失音。” ·又云：“肺藏魄者，魄以相著为名。肺为少阴，阴性恬静。金主杀，魄又主恶，故以藏之。” ·又云：“管子曰：肺生革。《元命苞》云：肺生革者。肺，金也。金能裁断，革亦限断，故肺生之。” ·（眉）《史·扁仓传》《正义》曰：“肺，孛也。言其气孛，故短也，郁也。” ·（眉）《五运行论》“在藏为肺。”注：“肺之形似人肩，二布叶，数小叶，中有二千四空，行列以分布诸藏清浊之气，主藏魄也。为相傅之官，治节出焉。” ·（眉）《素·阴阳类论》曰：“上空志心。”《新校正》引杨上善云：“肺气下入肾志，上入心神也。”是家说心肾之交，肺肾之通之征。

　肝者，将军之官，谋虑出焉。

　王冰：勇而能断，故曰将军。潜发未萌，故谋虑出焉。

　吴崐：肝气急而志怒，故为将军之官。肝为厥阴，未出于阳，潜发未萌，故主谋虑。

　张景岳：肝属风木，性动而急，故为将军之官。木主发生，故为谋虑所出。

　李中梓：肝为震卦，壮勇而急，故为将军之官。肝为东方龙神，龙善变化，故为谋虑所出。

　张隐庵：肝气急而志怒，故为将军之官，主春生之气，潜发未萌，故谋虑出焉。

　高士宗：气勇善怒，犹之将军之官，运筹揆度，故谋虑由之出焉。

　丹波元简：五癃津液别篇云。肝为之将。师傅篇云。肝者主为将。简按奇病论云。肝者。中之将也。取决于胆。肝胆为表里。故肝出谋发虑。而为之断决也。日知录云。春秋传昭公二十八年。岂将军食之而有不足。正义曰。此以魏子将中军。故谓之将军。及六国以来。遂以将军为官名。盖其元起于此。管子立政篇。将军大夫。以朝官吏。

　森立之：《白虎通》“肝，木之精也。色青，肝之为言 也。” ·《说文》“肝，木藏也。” ·《五运行论》“在藏为肝。”注：“肝有二布叶，一小叶。如木甲拆之象也。各有支络，脉游中。以宣发阳和之气，魂之宫也。为将军之官，谋虑出焉。” ·《灵·天年篇》曰：“肝气始衰，肝叶始薄。” ·《五行大义》引《元命苞》云：“脾者，辨也。肝得之而兴。肝仁，肝所以仁者何？肝，木之精，仁者好生。东方者，阳也。万物始生，故肝象木，色青而有柔。” ·又引《素问》曰：“肝者，魂之所居。阴中之小阳，故通春气。” ·又引《河图》云：“仁慈惠施者，肝之精。悲哀过度则伤肝，肝伤则令目视芒芒。” ·又云：“肝者，为将军之官，谋虑出者。木性仁，仁者，必能深思远虑。恒欲利安万物，将军为行兵之主，必以谋虑为先。故兵书曰：兵以仁举，则无不从得之，以仁分则无不从悦。又曰：将无谋则士卒忧，将无虑则士卒去。故肝为将军，出谋虑也。” ·又云：“肝藏魂者，魂以运动为名。肝是少阳，阳性运动。木性仁，故魂亦主善，故藏於肝焉。” ·《奇病论》四十七云：“肝者，中之将也。取决於胆。” ·（眉）郑玄《周礼·疾医》注：“肝气凉。”贾《疏》申其说谓：“肝在心下近右，其位当秋，故云肝气凉。” ·（眉）宋·王逵《蠡海集》“人身之肝位在於右，而脉诊却见左手。脾位在於左，而脉诊却见右手。此亦阴阳互藏其宅之义也。” ·（眉）《史·扁仓传》末《正义》曰：“肝者干也，於五行为木，其体状有枝干也。” ·（眉）《灵·师传篇》“肝者，主为将，使之侯外。” ·（眉）约之案：藏府中内实无空者，肝脾膻中之三耳，同色同质也。

　 ·（眉）或曰：“肝金秋，肺春木。”大非。盖气物皆自下升上，地气四出者也。《易》卦自下而升也，在人肾冬在下，次升为肝春，又升为心夏，又升为肺秋。肺与肾通，复下为肾冬。脾旺四季，故卑小在旁而助也。

　 ·（眉）《乐动声仪》曰：“五藏肝仁，肝所以仁者何？肝，木之精也。仁者好生东方者，阳也。万物始生，故肝象木色而有枝叶。”(《御览》三百七十六引。)

　胆者，中正之官，决断出焉。

　王冰：刚正果决，故官为中正。直而不疑，故决断出焉。

　张景岳：胆禀刚果之气，故为中正之官，而决断所出。胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。故奇病论曰：肝者中之将也，取决于胆。

　李中梓：胆性刚直，为中正之官。刚直者善决断，肝虽勇急，非胆不断也。

　张隐庵：胆秉刚果之气，故为中正之官。有胆量则有果断，故决断出焉。

　姚止庵：按：六节脏象论曰：“凡十一脏取决于胆也。”是诸脏腑各有一定之司，而胆则总揽众职，而决其是非，断其犹豫，不偏不倚，故官名中正。惟其中正，故能决断也。

　高士宗：生阳上升，无所偏倚，犹中正之官，识量惟胆，故决断由之出焉。

　森立之：《御览》三百七十六引《黄帝素问》曰：“胆者中心之官，断决出焉。” ·《三十五难》“胆者，清净之府也。”(《甲乙经》同)。《灵枢·本输篇》“胆者，中精之府。”(《五行大义》引《河图》。《和名抄》引《中黄子》同)。

　 ·《甲乙》卷一引《本输》“中精”作“清净”。

　 ·《后汉·马融传》注引《韩诗外传》“胆者，积精之府也。” ·《说文》“胆，连肝之府。” ·案：胆之为言澹也，乃谓水动也。胆汁活动，恒为增减，犹水之动摇，故名曰胆欤？《五行大义》云：“胆为中精府者，肝通於目。目是精明之物，又精神之主，故曰为中精府也。” ·《灵·天年篇》“五十岁，胆汁始减，目始不明。” ·案：胆气即肝气，相成表里。犹心包传心气，相成喜怒也。胃府下口小肠之分为幽门，胆汁焦液共出於此，而亦分些入於此，以蒸酿水谷也。

　 ·（眉）方以智《通雅》卷五十一曰：“十一藏取决於胆，胆具刚精，而以定恐用娠。” ·（眉）案：中者，衷也，中心也。言衷之，正之，即决断之义，盖折衷议正之义。

　 ·（眉）《史·扁仓传》《正义》曰“胆，敢也。言人有胆气而能果敢也。”

　膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

　王冰：膻中者，在胸中两乳间，为气之海。然心主为君，以敷宣教令，膻中主气，以分[守]布阴阳。气和志适，则喜乐由生；分布阴阳，故官为臣使他。

　读素问钞：膻，徒旱切，上声，浊字。《说文》云：肉膻也，音同袒裼之“袒”。云膻中者，岂以袒裼之袒而取义耶?

　吴崐：两乳之间名曰膻中，主化气而承治节，宣神明者也，是行君相之令，故曰臣使。然膻中气化，则阳气舒而令人喜乐；气不化，则阳气不舒而令人悲愁，是为喜乐之所从出也。

　张景岳：膻中在上焦，亦名上气海，为宗气所积之处，主奉行君相之令而布施气化，故为臣使之官。行针篇曰：多阳者多喜，多阴者多怒。膻中为二阳藏所居，故喜乐出焉。按十二经表里，有心包络而无膻中。心包之位正居膈上，为心之护卫。胀论曰：膻中者，心主之宫城也。正合心包臣使之义，意者其即指此欤?

　李中梓：《胀论》云，膻中者，心主之宫城也。贴近君主，故称臣使。脏腑之官，莫非王臣，此独泛言臣。又言使者，使令之臣，如内侍也。按十二脏内有膻中而无胞络，十二经内有胞络而无膻中，乃知膻中即胞络也。况喜笑属火，此云喜乐出焉，其配心君之府，较若列眉矣。

　张隐庵：膻中者，心主之宫城，心主包络，位居膻中，而代君行令，故为臣使之官。心志喜，心主代君宣布，故喜乐出焉。

　姚止庵：按：臣使者，任心君之臣使也。心主喜，心之所喜，而膻中为之宣布其所喜，得其所喜则乐矣。凡人之为喜乐，皆自此出也。

　高士宗：膻中，即心包络。心包代君行令，犹之臣使之官，宣通络脉，故喜乐由之出焉。

　丹波元简：简按滑注属曲解。韩诗外传。舜甑盆无膻。注。膻。即今甑箅。所以盛饭。使水火之气上蒸。而后饭可熟。谓之膻。犹人身之膻中也。义太明切。李高及注昂但云。膻中。即心包络。非。盖二者虽在上焦。膻中则无形之宗气。心包络则包心之血络。岂可概而为一乎 。薛雪云。膻中。亦名上气海。为宗气所积之处。心包络。包为膜。心君之宫室。络为膜外之巷术。心君之城府也。一为密勿之地。一是畿甸之间。臣使之义着焉。膻中者。宫室外之城府也。此说近是。

　森立之：王冰音释“膻，徒旱切。” ·《灵·邪客篇》“故诸邪之在於心者，皆在於心之包络。包络者，心主之脉也。”三谷朴曰：“脉或膜之误，然《释名》脉膜同解，古或通用。” ·案：曰喜乐，则外七情之属，亦皆出焉耳。《白虎通》曰：“三焦者，包络府也。”所谓包络，斥心主也。

　 ·《伤寒直格》曰：“包络，一名命门。” ·《灵·海论》“膻中者，为气之海。”《大素》卷五“四海合载之。”杨注：“膻，胸中也。音檀。” ·（眉）案：膻中名出焉，而无包络。可知包络，即古之膻中。以包络心藏，故云心包络，略云心包。即别清上浊下之鬲膜是也。鬲，隔膜也。故亦云之鬲膜，又谓之心主，即包络一名。主者，居也。鬲上心藏所居之宫故名。《礼·曲礼上》“居不主奥。”《疏》“主犹坐也。”《史·天官书》“太白主中国。”《正义》“主犹领也，入也。”是知与前文“心者君主之官也”之“主”字异义。匈中鬲内七情所出，若鬲内多水，性情从变，是所以膻中之内喜乐出焉也。又臣使之谓也。

　 ·（眉）案：“膻中”或作“但中”正字，而并浊音，读上声。膻之言达，达通四边也。又填也，气满鬲内也。又但也，单也，其形展大也。中鬲内之义，又居上清下浊之中间之义。

　 ·（眉）石坂竿斋宗哲《医源》曰：“朱肱曰：心之下有隔膜，与脊胁周回相著，所谓膻中也。此说是也。上抱护心藏，下隔绝胸腹，抱护心藏者，其膜纵也。隔绝胸膜者，其膜横也。其系两条如尾，下至腰椎者，谓之幕原。其纵护心藏者，后人因曰心包。其横隔绝胸腹者，因曰隔膜。今据《秘典论》，合纵横者，名曰膻中。” ·（眉）此说发千古韵味，三谷笙州以心藏外薄包之透明膜为心包，恐误。盖身中诸物，皆薄膜包之，奚唯取心膜别号心包乎。

　 ·（眉）《奇病论》曰：“胞络者系於肾。”是胞门之络，非心包也。

　脾胃者，仓廪之官，五味出焉。

　王冰：包容五谷，是为仓廪之官。营养四傍，故云五味出焉。

　吴崐：脾胃收纳水谷，故称仓廪之官。然脾胃和则知五味，脾胃不和则诸物失味，故云五味出焉。

　张景岳：脾主运化，胃司受纳，通主水谷，故皆为仓廪之官。五味入胃，由脾布散，故曰五味出焉。刺法论曰：脾为谏议之官，知周出焉。见运气类四十三。

　李中梓：胃司纳受，脾司运化，皆为仓廪之官。五味入胃，脾实转输，故曰五味出焉。

　张隐庵：脾胃运纳五谷，故为仓廪之官。五味入胃，脾为转输，以养五脏气，故五味出焉。

　高士宗：胃主纳，脾主运，皆受水谷之精，犹之仓廪之官，主入主出，五味各走其道，故五味由之出焉。脾与胃，以膜相连，故合言之。

　丹波元简：五行大义。无胃字。荀子富国篇杨倞注。谷藏曰仓。米藏曰廪。遗篇刺法论云。脾为谏议之官。知周出焉。三因方。作公正出焉。脾为谏议大夫。出于千金方。及胡悟五藏图说。

　森立之：《五行大义》引无“胃”字。

　 ·《五经大义》（“经”当作“行”）云：“脾为仓廪之官，五味出者。万物生则出土，死亦归之。五谷之入，脾以受入。故五味之出，亦由於此也。” ·又引《河图》云：“和厚笃信者，脾之精，纵逸贪嗜则伤脾，脾伤则畜积不化，致否结之疾。” ·杨泉《物理论》“咽喉者，生之要孔。”《御览·人事部》引《五运行大论》“在藏为脾。”注：“形象马蹄，内包胃脘，象土形也。经络之气，交归於中，以营运真灵之气，意之舍也。为仓廪之官，化物出焉。”又曰“《白虎通》曰：脾之为言并也，谓四气并之也。” ·《灵·本输》曰：“胃者，五谷之府。” ·《史·扁仓传》末《正义》曰：“凡人食入於口，而聚於胃中，谷熟传入小肠也。”案：则知胃者，唯米囊不足复算为十二也。

　 ·《春秋元命苞》曰：“胃者，脾之府，主廪气。胃者，谷之委，故脾廪气也。”(《御览》三百七十六引)。

　 ·《史·扁仓传》《正义》曰：“胃，围也，言围受食物也。” ·《灵枢·师传》云：“脾者主为卫，使之迎粮。” ·案：五味以舌知之，然舌之所知者，以脾气通於舌也。故曰：“五味出焉”也。此云脾胃而专指脾。连称脾胃者，为熟语。犹《灵枢·根结篇》“肠胃 辟。”专谓肠之例耳。

　 ·（眉）《四十二难》虞注：“胃为仓廪之官也。” ·（眉）《灵·师传篇》“脾者主为卫，使之迎粮。”又《肠胃篇》“胃纡曲屈伸之。” ·（眉）《白虎通》曰：“脾之为言并也，所以并积气。”又曰：“脾所以信何？脾者，土之精，土尚任养，万物无所私，信之至也。故脾象土色黄，系於舌。”(《御览》三百七十六引)。

　 ·（眉）案：胃是仓也，脾是廪也。训诂可见。胃有仓名，其证不少。

　 ·（眉）案：五味之阴液出於脾，脾以是灌於四旁也。而其五味本者，出於胃中食也。故胃亦出食物五味，以与小肠也。

　大肠者，传道之官，变化出焉。

　王冰：传道，谓传不洁之道。变化，谓变化物之形。故云传道之官，变化出焉。

　吴崐：大肠主出糟粕，传化腐秽者矣。

　张景岳：大肠居小肠之下，主出糟粕，故为肠胃变化之传道。

　张隐庵：大肠居小肠之下，小肠之受盛者，赖以传道，济泌别汁，变化糟粕，从是出焉。

　姚止庵：传道谓传不洁之物，变化谓变化物之形。

　高士宗：糟粕所出，犹之传道之官，食化而变粪，故变化由之出焉。

　丹波元简：本输篇。及五行大义引河圆。大肠。为传道之府。韩诗外传。大肠者。转输之府也。三十五难。大肠。传泻行道之府也。马云。道。导同。

　森立之：《灵·本输篇》曰：“大肠属上，小肠属下。” ·杨泉《物理论》“肠胃，五藏之府，陶冶之大化也。”(《御览·人事部》引)。

　 ·《五行大义》云：“大肠为传道之府者，肺通於鼻，鼻出入气，大肠传道五谷气之道，故为其府。” ·《难经·三十五难》“大肠者，传写行道之府也。”《后汉书·马融传》注引《韩诗外传》“大肠者，转输之府也。”《灵枢·本输篇》“大肠者，传道之府。”《五行大义》引《河图》、《甲乙经》同。《和名抄》引《中黄子》“大肠为传送之府。”《 论》王注同。《医方类聚》引《神巧万全方》“大肠者，肺为表里，名传送之府。”又引《五藏六府图》“肺，呼吸之津，传送之官。” ·（眉）案：变化斥屎，屎自大肠出肛而去，故曰变化出焉也。

　 ·（眉）《抱朴子》曰：“欲得长生，肠中清，欲得不死，肠无屎。”(《御览》三百七十六引)。

　 ·（眉）《白虎通》曰：“大肠小肠，心肺之府也，主礼义。礼义者有分理，亦大小相承受也。”(右抱经堂本)。

　 ·案：大肠曰传道，小肠曰受盛，精义入神也哉。《医学入门》卷一藏府条分篇曰：“大肠又名回肠。”《灵·肠胃篇》以大肠称回肠，以肛称广肠。《平人绝谷篇》亦同。

　 ·《史·扁仓传》末《正义》曰：“肠胃，凡长五丈八尺四寸。”《甲乙经》“肠胃凡长丈六尺四寸四分。”从口至肠而数之，此经从胃至肠而数之，故短也。又曰：“肠，畅也。言通畅胃气牵去秽也。”又曰：“大肠，即回肠也，其回曲因以名之。” ·（眉）《四十二难》杨注：“回肠者，大肠也，受小肠之谷而传入於广肠焉。广肠者， 肠也。一名肛门。”又曰：“大肠即回肠也，以其回曲因以名之。”《大素》卷十二·无名篇注：“回肠，大肠也。”又卷十三·肠度篇注：“回肠，太肠也。” ·（眉）《史·扁仓传》《正义》曰：“肛， 也。言其处似车 ，故曰 门。即广肠之门，又名 也。”今本《四十二难》杨注文小异。

　 ·案：水谷入胃，犹未化，传入小肠，则水谷变化，正如未漉之酒。又入大肠，则水渗出膀胱，谷物皆化为屎，故曰变化。变化者，凡食物至此，则皆变化而为屎，不存其本来之面目也。

　 ·案：二肠间阑门处有虫肠，是长肠曼路之中，去郁气之具。殆与子肠花穴常动，出入息气一同。

　小肠者，受盛之官，化物出焉。

　王冰：承奉胃司，受盛糟粕，受已复化，传入大肠，故云受盛之官，化物出焉。

　吴崐：小肠受盛糟粕，乃传入大肠而出。

　张景岳：小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。

　张隐庵：小肠居胃之下，胃之运化者，赖以受盛，而凡物之所化者，从是出焉。

　高士宗：受胃之浊，水谷未分，犹之受盛之官，腐化食物，先化后变，故化物由之出焉。

　丹波元简：本输篇。三十五难。韩诗外传。及五行大义引河图幷云。小肠者受盛之府也。

　森立之：《三十五难》“小肠者，受盛之府也。”(《灵枢·本输》、《五行大义》引《河图》及《甲乙经》，《和名抄》引《中黄子》同)。

　 ·《脉要精微论》曰：“病名心疝，少腹当有形也。心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。”王注：“少腹，小肠也。” ·《灵·经水篇》“内属小肠而水道出焉。” ·《举痛论》“寒气客於小肠。”王注：“小肠为受盛之府，而传下入回肠。回肠，广肠也。为传导之府，物不得停留。” ·案：小肠上口连胃，下口连大肠，其形圆长内空，正如竹筒。长二丈三尺许，比大肠则差细而薄，故名曰小肠，又薄肠。其中间左侧有一小孔，大胡椒许，即会注胆焦二液之处。《难经·四十四难》所云：“大仓下口为幽门”(《胀论》云：“胃者，大仓也。”)是也。胆焦二液，调和水谷为幽妙之用，故曰幽门。胆焦二液，实水谷之所造酿，而此二液又能调和水谷，其用幽妙不可名也。

　 ·案：化物者，谓屎尿二物也。“小肠化物出”云者，水谷混化而未分屎尿之谓也。“大肠变化出”云者，再化水谷混化之物，而为屎为尿之谓也。毕竟胃唯受水谷未能化，小肠化水谷未能分屎尿，大肠能分屎尿以分配二道也。所以脾胃云仓廪，小肠云受盛，大肠云传道也。

　 ·（眉）案：化物，屎尿也。屎自小肠出去之大肠，尿亦自小肠出去之膀胱也。

　素问札记：《圣济总录》：“小肠者，受盛之官，化物出焉。承奉胃司，受盛糟粕，受已复化，传於大肠，足谓化物而出也”。

　肾者，作强之官，伎巧出焉。

　王冰：强于作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。

　吴崐：“作强”作用强力也。“伎”，多能也。“巧”，精巧也。盖肾为水脏，水体内明而外暗。内明，故出伎巧；外暗，则徒作强而己。

　张景岳：伎，技同。肾属水而藏精，精为有形之本，精盛形成则作用强，故为作强之官。水能化生万物，精妙莫测，故曰伎巧出焉。

　李中梓：肾处北方而主骨，宜为作强之官。水能化生万物，故曰伎巧出焉。

　张隐庵：“伎”，多能也；“巧”，精巧也。肾藏志，志立则强予作用，能作用于内，则技巧施于外矣。

　姚止庵：按：注又谓“在女则当其伎巧，在男则正曰作强”，是以作强伎巧并对，分配男女，殊乖经旨。岂知男女各有伎巧，并能作强。此言人之伎巧，皆从肾出，非对作强而言也。

　高士宗：肾藏精，男女媾精，鼓气鼓力，故肾者，犹之作强之官，造化生人，伎巧由之出焉。

　丹波元简：五行大义云。肾为作强之官。伎巧出者。水性是智。智必多能。故有伎巧。巧则自强不息也。古今 云。技难不至于道。亦游于艺者之所贵。巧虽未至于神。亦妙万物而为言。不作强则何以得之。故知作强者。乃精力之谓。

　森立之：《白虎通》云：“肾，水之精也。色黑。”“肾之为言宾也，以窍写。”(《五行大义》)。

　 ·方以智·《通雅》卷五十一引虞天民曰：“两肾总号为命门。” ·《史·扁仓传》《正义》曰：“肾，引也。肾属水，主引水气，灌注诸脉也。” ·《说文》“肾，水藏也。” ·《广雅》“肾，坚也。” ·《灵·师传篇》“肾者主为外，使之远听。” ·《八十一问》曰：“藏各有一，肾独两者何也？左者肾，右者命门。命门者，精神之所会也。”《河图》云：“肾与命门，并出尺部。此脉侯也。”问曰：“前解云肾阴故双，今言左肾右命门，此岂不自乖张乎？”答曰：“命门与肾，名异形同，水藏则体质不殊，故双主阴数。为名则左右两别，故各有所主，犹如三焦膀胱俱是水府不妨两号。《老子经》及《素问》云：肾藏精者，精以精灵睿智为称，亦是精智气。肾水智巧，故精藏焉。” ·又引《河图》云：“智辨谋略，肾之精，劳欲愤满则伤肾，肾伤则丧精损命。” ·（眉）作强，王注是。作，作事，作人体之事也。强，勉强终身交合未止，即勉强之谓。

　 ·（眉）伎巧斥作人身之妙灵，即斥精液而言。

　 ·（眉）《白虎通》曰：“肾所以智者何？肾者，水之精。智者，进止无所疑惑，水亦进而不惑。北方水，故肾黑阴，故肾双居。”《御览》三百七十六引。

　 ·（眉）方以智·《通雅》卷五十一引虞天民曰：“命门为中枨，为命门也。”又曰：“命门为两肾之中枨，虞天民之定论也。” ·（眉）《灵·本输》曰：“肾上连肺，故将两藏。” ·（眉）《五运行论》“在藏为肾。”注：“肾藏有二，形如豇豆相并，而曲附於膂筋，外有脂裹，里白表黑，主藏精也。为作强之官，伎巧出焉。”

　三焦者，决渎之官，水道出焉。

　王冰：引导阴阳，开通闭塞，故官司决渍，水道出焉。

　吴崐：“决”，开也。“渎”，水道也。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。故三焦气治，则为开决沟渎之官，水道无泛溢停蓄之患矣。

　张景岳：决，通也。渎，水道也。上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。

　李中梓：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。三焦气治，则水道疏通，故名决渎之官。

　张隐庵：“决”，通也。“渎”，水道也。三焦下俞，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦。实则闭癃，虚则遗溺。三焦主气，气化则水行，故为决渎之官也。

　姚止庵：按：三焦，手少阳经，人身上中下三停也。越人、叔和，皆谓其无形空有名。陈无择、马仲化相与非之，后人几莫知所适从矣。近见孙氏医旨绪余，及乌程闵氏三焦说，皆指人身上中下三停言，力辨无择、仲化之谬。乃知三焦之为腑也，配合心包。心包者，包络乎心，代心君以行令，号为相火。三焦者，总括乎一身，宗、营、卫三气所生，水道所出。两者相配，实五脏之总司，一身之网维也。昧者不达此理，意谓三焦居十二经之一，亦当如五脏五腑之有形，妄称脂膜如指，背先贤之义，启后人之疑，谬亦甚矣。岂知人身脏腑，有专一者以司于内，必有兼统者以卫于外。所以五脏之外有心包，六腑之中有三焦。其为脏腑，虽无形而有气，虽无体而有用。惟有气有用，而有形有体者始赖之以全。此无形之三焦所以得与有形之脏腑合为十二经脉者，正以脏腑无三焦，则内外之气区格而不通，决渎失职，水道壅闭，而脏腑之用不全也。三焦—腑为千古疑案，可不辨乎。赵养葵、张景岳又仍陈马之谬而谬焉。嗟乎!此所以聚讼至今也。

　高士宗：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，故三焦者，犹之决渎之官，合中上而归于下，水道由之出焉。

　丹波元简：简按本输篇。三焦者。中渎之府也。水道出焉。五行大义云。三焦处五藏之中。通上下行气。故为中渎府也。又引河图云。三焦孤立。为内渎之府。说文。渎。沟也。今据仓廪传道受盛等之例而考之。决。疑是中。或云。央误。荀子。入其央渎。注。中渎也。如。今人家出水沟也。

　森立之：《百川学海》苏黄门《龙川略志》第二(苏辙著)医术论三焦，彭山有隐者通古医术，与世诸医所用法不同，人莫之知。单骧从之学，尽得其术，遂以医名於世。治平中予与骧遇广都，论古今术同异，骧既言其略，复叹曰：“古人论五藏六府，其说有谬者，而相承不察，今欲以告人，人谁信者。古说左肾，其府膀胱。右肾命门，其府三焦。丈夫以藏精，女子以系包，以理主之。三焦当如膀胱，有形质可见。而王叔和言三焦有藏无形，不亦大谬乎！盖三焦有形如膀胱，故可以藏有所系。若其无形，尚何以藏系哉！且其所以谓之三焦者，何也？三焦分布人体中，有上中下之异，方人心湛寂，欲念不起，则精气散在三焦，荣华百骸，及其欲念一起，心火炽然，翕撮三焦精气，入命门之府，输写而去，故号此府为三焦耳。世承叔和之谬而不捂，可为长太息也。”予甚异其说，后为齐州从事，有一举子徐遁者，石守道之婿也。少尝学医於卫州，闻高敏之遗说，疗病有精思。予为道骧之言，遁喜曰：“齐尝大饥，群匈相脔割而食。有一人皮肉尽而骨脉全者，遁以学医，故往观其五藏，见右肾下有脂膜如手大者，正与膀胱相对。有二白脉自其中出，夹脊而上，贯脑。意此即导引家所谓夹脊 关者，而不悟脂膜如手大者之为三焦也。单君之言，与所见悬合，可以正古人之谬矣。” ·案：所云“右肾下有脂膜如手大”者，盖是本人之左肾。徐遁以已所见言之，故曰“肾下”欤？或是右肾即左肾之误欤？所云“如手大”者，谓下焦根起於小肠之处，数茎之膜管攒聚为一大茎之状也。所云“夹脊 关”者，恐夹脊只管之义。盖谓上焦夹脊两傍，之其左傍从肠上行之只管膜也。

　 ·（眉）《三因方》云：“三焦者，脂膜如手大，正与膀胱相对。有二白脉出於其中，夹脊而上贯胸云云。” ·《金匮真言》王注引《正理论》“三焦者，主谒道诸气，名为使者也。” ·《灵枢·本输篇》“三焦者，中渎之府也。水道出焉，属膀胱，是孤之府也，是六府之所与合者。” ·《五行大义》引“《河图》云：三焦孤立，为内渎之府。《甲乙》、《素问》说同。三焦为中渎府者，五藏各合一府，三焦独无所合，故曰孤立。五藏之中通上下行气，故为中渎府也。” ·又云：“三焦膀胱并为水之府，故以相配，戊癸所主也。脾配二府，余四藏各配一府者，脾是土藏，土为君道，君即阳也。阳数一，故藏不二也。三焦膀胱是水府，水为臣道，臣即阴也。阴数偶，故府有二也。” ·《白虎通》卷下·情性篇曰：“三焦者，包络府也。故上焦若窍，中焦若编，下焦若渎。”中焦形状旨乎哉！ ·《三因方》曰：“三焦有形如膜，附於两脊夹脊。”三焦形状。详出《 论》王注。

　 ·案：《难经》、《甲乙》配五藏，故无三焦。《后汉·马融传》注：“《韩诗外传》云：何谓六府？云云。喉咽者，量肠之府也。”而无三焦。所云喉咽者，谓上焦也。盖肠中之虚实於此可知，故曰量肠也。

　 ·案：三焦者，从小肠所渗出微眇之精液灌注之处也。下焦根起於大小肠，而其津液凑合聚会，悉入於干中，而调熟和酿。与脾胃肝胆鬲膜二焦通气，其清者上入肝胆为血液，其浊者下注旁光为尿水也。中焦者，横著於胃府囊下，其末灌幽门，其本连於脾藏，全形如狗舌而长扁，末广而本尖，其质如 ，其色淡黄，微带灰红，剥其外膜则其中如泡沫之状。《营卫生会篇》所云“中焦如沤”者是也。上焦者，并下焦府而起，经过横隔膜后面，而缘由脊吕左边，上行左腹胸里，接左肩下之络脉(即缺盆骨下脉)。《营卫生会篇》所云：“上焦如雾。”又云：“上焦出於胃口，并咽以上，贯膈而布胸中。”《决气篇》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。”《平人绝谷篇》云：“胃受水谷，上焦泄气，出其精微，剽悍滑疾。”《痈疽篇》云：“肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。”是也。其全形细长如筋，自为缓解急结之用，其质为膜，管中有许多细瓣，主受下焦营气，使气液蒸达於卫分，会入於肩下络血，溉注心肺二藏中，化成赤血也。《经》所云：“上注於肺，乃化为血。”(《营卫生会》)是也。盖中焦为制营之府，下焦为取营之府，上焦为转营之府，其为物三，而其为功一，故曰孤之府也。《经》论“中焦主论血，下焦主论水，上焦主论气。”此之谓也。

　 ·《说文》“决，行流也。”“渎，沟也。” ·案：“决渎”二字，盖古之熟语，乃为流水之义，以其细管如筋故也。

　 ·案：三焦者，胃中之水谷自小肠所分渗微眇之气液也。其实血也，汗也，津液也，涎唾也，小便也，共皆三焦之所主也。所云“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”是也。其为病上焦汗出 唾，中焦留饮霍乱，下焦便闭泄利也。其上焦在胃上，中焦在胃下，下焦在肠间。《灵枢·营卫生会篇》所云：“上焦出於胃上口，中焦亦并胃中出上焦之后，下焦者别回肠注於膀胱而渗入焉。”可以征矣。

　 ·（眉）三焦有名无形之说，《金匮真言》王注引《正理论》出之。

　 ·案：上焦起腹，如何而上至肩胸也？曰：与食咽并行贯一穴也。故鬲幕有二穴，而经络之贯穴小也，咽焦之贯穴大也。故《灵·营卫生会篇》曰：“上焦出於胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行云云。”圣教真乎哉！ ·（眉）《六十二难》丁注：“三焦者，臣使之官，位应相火，宣行君火命令。” ·（眉）案：世工解 时曰：“脂肪者皆是上焦、下焦枝末罗络膜上者也。” ·（眉）《白虎通》曰“包络之府”者，言心包络为藏，三焦为府之义。即手厥阴，手少阳相对之义也。

　 ·（眉）《本草纲目》果部·胡桃下曰：“三焦，《灵·本藏论》已著其厚薄缓结之状，而扁鹊《难经》不知原委体用之分，以右肾为命门，谓三焦有名无形状。而高阳生伪馔《脉诀》，承其谬说以误后人，至朱肱《南阳活人书》，陈言《三因方论》，戴起宗《脉诀刊误》，始著说辟之，而知之者尚甚少。”

　膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

　王冰：位当孤府，故谓都官。居下内空，故藏津液。若得气海之气施化，则溲便注泄；气海之气不及，则閟隐不通。故曰气化则能出矣。《灵枢经》曰：肾上连肺，故将两藏。膀胱是孤府。则此之谓也。

　吴崐：三焦水液俱出膀胱，是为都会之地，故曰州都之官，津液藏焉。然津液藏于膀胱，不能自出，必气机传化，则津液出而为溺也。

　张景岳：膀胱位居最下，三焦水液所归，是同都会之地，故曰州都之官，津液藏焉。膀胱有下口而无上口，津液之入者为水，水之化者由气，有化而入，而后有出，是谓气化则能出矣。营卫生会篇曰：水谷俱下而成下焦，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱。正此谓也。然气化之原，居丹田之间，是名下气海，天一元气，化生于此。元气足则运化有常，水道自利，所以气为水母。知气化能出之旨，则治水之道，思过半矣。气化大义，又见三焦胞络命门辨及膀胱图注中。

　李中梓：膀胱位居卑下，故名州都之官。经曰：水谷循下焦而渗入膀胱。盖膀胱有下口而无上口，津液之藏者，皆由气化渗入，然后出焉。旧说膀胱有上口而无下口者，非也。

　姚止庵：按：注明确矣，然气之所以不化则更有说。夫膀胱之为藏也，有下窍而无上窍，其蓄其泄，盖以气运，而非以形用者也。气者水之母，气积而不化，则水不得出矣。气之所以积而不出者，有寒热二端焉，热则火盛水亏而气壅，寒则阴滞水凝而气闭，无道可出，于是水溢于周身而为肿为胀矣。奈何世之言治者，但知利水而不知化气，且但知为热壅而单用苦寒，曰治其病，其病转剧，岂非昧于化气之道哉。

　高士宗：位居胞中，故膀胱者，犹之州都之官，济泌别汁，循下焦而渗入，故津液藏焉。得阳热之气，而津液始达于皮肤，故气化则能出矣。此心为君主而诸官各守其职者如此。

　张琦：气化，谓三焦也。三焦之脉，随足太阳下行，络膀胱约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。肺主通调水道，而小便之泄，实在三焦，三焦为相火，火盛则热涩，火虚则遗溺。其有责之肾者，肾司二便，而三焦将于肾也。相火本藏于肾，肾不蛰藏，而后三焦之火泄于膀胱，盖肾脏宜温而膀胱之腑宜清，清则气化而溺出也。

　丹波元简：[膀胱者州都之官]简按本输篇。二十五难。及五行大义引河图云。膀胱为津液之府。韩诗外传。膀胱。凑液之府也。周礼地官。五党为州。郑注。州。二千五百家。人四县为都。[气化则能出矣]萧京轩岐救正论云。夫三焦既主相火。水道之出。无非禀气以为决也。不曰能出而曰出焉。盖气本自化。不待化于气而始能出也。今津液主水。膀胱司水。水不自化。而化于气。此阴以阳为用。未免少费工夫。故不曰出焉。而曰则能出矣。语意之次。又包许多妙用。

　森立之：《三十五难》“膀胱者，津液之府也”《灵枢·本输篇》同。

　 ·《灵·经水篇》“内属於膀胱，而通水道焉。” ·《五行大义》云：“膀胱为津液之府者，肾是水藏，膀胱空虚受水。水清气则为津液，浊气则为涕唾，故以为府。” ·《说文》“脬，膀光也。” ·《淮南子·说林训》“旁光不升 。”高诱注：“旁光，胞也。” ·《史·扁仓传》《正义》曰：“膀，横也。胱，广也。体短而又名胞，胞虚空也，主以虚承水液。” ·《广韵》“脬，腹中水府也。” ·案：脬又作胞，胞之缓言为旁光。旁光叠韵与彷徨同，谓水府长短广狭不定，其状旁光然也。

　 ·[剳]骊恕公曰：“《檀弓》 其宫而猪焉。郑注：猪，都也。南方谓都为猪也。”宽案：《周官》“稻人掌稼下地，以潴畜水。”《尔雅》“水中可居者曰洲，小洲曰都。”盖都猪潴三字并通用，为蓄水之地，与津液藏焉尤衬矣。

　 ·《素·至真要大论》“淡味渗泄为阳。”注：“渗泄，小便也。言水液自回肠泌别汁，渗入膀胱之中，自胞气化之，而为溺以泄出也。” ·案：“气化则能出矣”，言气不化则不能出尿，尿之出，全由於胃阳之气化也。

　 ·（眉）案：膀胱之津者，尿也。其液者，交合时之肾精也。就中津在脬，液在胞也。

　 ·（眉）《外台》卷十一·祠部李郎中篇“论曰：上蒸精气，气则下入骨髓，其次以为脂膏，其次为血肉也。其余别为小便，故小便色黄，血之余也。”又曰：“由如乳母，谷气上泻，皆为乳汁。”今案：尿者，血滓与津滓、液滓也。乳亦液与津与血三合者也。

　 ·（眉）《春秋元命苞》曰：“膀胱者，肺之府也。肺者断决膀胱，亦常张有势，故膀胱决难也。” ·（眉）《素·咳论》“三焦咳。”王注：“下焦者，别於回肠，注於膀胱。故水谷者，常并居於胃中，盛糟粕而俱下於大肠，泌别汁循下焦而渗入膀胱。寻此行化，乃与胃口悬远。”

　素问校勘记：注云：《灵枢经》曰：膀胱是孤府。此节引《本输》篇文而失其义。《本输》云：肾上连肺，故将两藏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤府也。谓三焦为孤府，非谓膀胱为孤府也。三焦膀胱并合於肾，然膀胱与肾为表裏，而三焦不与肾为表裹，故称孤府。有谓《灵枢》为王冰伪撰者，即此一条可以决其非矣。

　凡此十二官者，不得相失也。

　王冰：失则灾害至，故不得相失。

　新校正云：详此乃十一官，脾胃二藏共一官故也。

　读素问钞：[续]失，失职也。失则灾害至。

　张景岳：失则气不相使而灾害至矣。

　李中梓：失则不能相使，而疾病作矣。

　张隐庵：十二官者，经脉相通，刚柔相应，失则灾害至矣。

　姚止庵：按：十二脏腑俱分任一官，而脾脏胃腑独共为一官著，脾与胃相连，受水谷而主中宫，脾主为胃行其津液，二而一者也，故止作一官。且缺心包络而多膻中，按膻中位治胸堂而为心君之臣使，心主喜而膻中出喜乐，包络本与心相依，其即心包络无疑，但位当两乳间，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。

　丹波元简：赵献可医贯云。玩内经注文。即以心为主。愚谓人身别有一主。非心也。谓之君主之官。当与十二官平等。不得独尊心之官为主。若以心之官为主。则下文主不明则十二官危。当云十一官矣。盖此一主者。气血之根。生死之关。十二经之纲维也。吕东庄评云。十二官各有所司。而惟心最贵。心得其职。则十二官皆得其宜。犹孟子谓耳目之官不思。而蔽于物。心之官则思。思则得之。盖心与百体。分言之则各有所官。统言之则心为百体之主。即此义也。故曰君主之官。曰主明。文义自见。若谓别有一主。则心已不可称君主。岂主复有主乎。又谓下文当云十一官。不当云十二官。此拘牵句字。而不求其义也。即以经文例之。六节藏象论云。凡十一藏。取决于胆。五藏六府。胆已在内。则宜云十藏。而云十一藏。又将别有一胆耶。灵枢邪客篇曰。心者。五藏六府之大主。精神之所舍。如赵氏言。亦止应云四藏六府之大主矣。又岂心非其心耶。赵氏欲主张命门为一身之要。未尝无说。而必穿凿经文附会之。却不可为训。凡论学论医。皆不可如此。

　故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。

　王冰：主谓君主，心之官也。夫主贤明则刑赏一，刑赏一则吏奉法，吏奉法则民不获罪于枉滥矣，故主明则天下安也。夫心内明则铨善恶，铨善恶则察安危，察安危则身不夭伤于非道矣，故以此养生则寿，没世不至于危殆矣。然施之于养生，没世不殆，施之于君主，天下获安，以其为天下主，则国祚昌盛矣。

　读素问钞：主即前之所谓君主也。心为君主，内明则能诠善恶、察安危，民不获罪于枉滥，身不失伤於非道矣。故施之天下，则天下获安，国祚昌盛矣。《素问》之书，设为轩岐问答，有君臣之义，故有为天下、为国之譬。《史》云：为政之法似理身是也。

　吴崐：“主”，君主之官心也。君主明则无为而化，为之下者，安于无为之治；以此道而养生，则十二官守位禀命，不亢不害，五内和而寿命永，即殁世而不危殆；以此而为天下，则君明臣良，万方承化，天下治而大昌矣。

　张景岳：心主明则十二官皆安，所以不殆。能推养生之道，以及齐家治国平天下，未有不大昌者矣。

　李中梓：主明则十二官皆奉令承命，是以寿永。推此以治天下，则为明君而享至治。

　张隐庵：五脏六腑，心为之主，君主神明，则十二官各安其职，以此养生则寿，终身而不致危殆。盖心正则身修也，以此而及于治国平天下，未有不大昌者矣。

　高士宗：承上文而总结之。凡此十二官者，贵贱相使，不得相失也。主明，心主神明也。下安，诸官各安其职也。以此心主之神明，而养生，则寿也。殁世不殆，寿及子孙也。以为天下则大昌，寿及万民也。

　森立之：案：“六藏六府”言出《伤寒直格》。

　 ·案：心主一身之血气，故心经有病则无有愈者。若大病而诸经虽病，其不犯心经者，无复不治者也。《全体新论·胎论》云：“人具百体，心最先生。及终世之时，百体先死，心死最后。凡妊胎二十日，心已成模，初见一管，渐分两房，又渐而成四房，上两房有户相通。出世之后即闭塞，否则紫血混行，儿死而身蓝矣。”并可以征心为君主之义也。

　 ·案：王注作“没世不殆。”据此，则王所见本文“殁”字作“没”。今宋本蒙“殆”而误欤？宜改作“没”也。

　 ·（眉）案：至三寿之境，没世间，其至於此之中间，幼弱壮强老，老至时不有危陧之大病。

　主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！

　王冰：使道，谓神气行使之道也。夫心不明则邪正一，邪正一则损益不分，损益不分则动之凶咎，陷身于羸瘠矣，故形乃大伤，以此养生则殃也。夫主不明则委于左右，委于左右则权势妄行，权势妄行则吏不得奉法，吏不得奉法则人民失所而皆受枉曲矣。且人惟邦本，本固邦宁，本不获安，国将何有，宗庙之立，安可不至于倾危乎！故曰戒之戒之者，言深慎也。

　马莳：道，导同。伎，音技。此言十二脏相使之贵贱，而遂归重于心也。十二脏者，不分脏腑，而皆谓之脏也。据下文所答，内以心为一脏，而未及心包络一脏，盖以心为主而统之也。其膻中为一脏，以膻中为气之海，乃宗气所积，故亦得以脏称也。帝问诸脏相使之贵贱者，即诸脏而较其轻重耳。伯言心者，君主之官，乃五脏六腑之大主也。(此语见《灵枢·邪客篇》。又《灵枢·五癃津液别篇》云：五脏六腑，心为之主。《师传篇》同。)至虚至灵，具众理而应万事，神明从此出焉。肺与心皆居膈上，经脉会于太渊，死生决于太阴，故肺为相傅之官，佐君行令，凡为治之节度，从是而出焉。《刺禁论》以父母比心肺，乃曰：鬲肓之上，中有父母。而此则以君相比心肺，其尊同矣。(《五癃津液别篇》云：五脏六腑，肺为之相。)肝属木，木主发生，故为将军之官，而谋虑所出，犹运筹于帷幄之中也。(《五癃津液别篇》云：肝为之将。《师传篇》云：肝者，主为将。)胆为肝之腑，谋虑贵于得中，故为中正之官，而决断所出，犹决胜于千里之外也。宗气会于上焦之膻中穴，主行脉气于诸经，而分部阴阳，为君主之臣使，乐趋君令，喜乐出焉。脾胃属土，纳受运化，乃仓廪之官，而所受之五味从是出焉。(《灵枢·师传篇》云：脾者主为卫，使之迎粮。)大肠居小肠之下，小肠之受盛者赖以传导，而凡物之变化者从是出焉。小肠居胃之下，脾之运化者赖以受盛，而凡物之所化者从是出焉。五脏在人，惟肾为能作强，而男女媾精，人物化生，伎巧从是而出。王注所谓在男则当其作强，在女则当其伎巧者是也。《血气形志论》谓少阳与心主为表里者，言三焦、心包络为表里也，居于右肾之中；谓太阳与少阴为表里者，言膀胱与肾为表里也，居于左肾之中。又《灵枢·本脏篇》谓肾合三焦膀胱，言右肾合三焦，左肾合膀胱。故三焦在下部之右，为决渎之官，水道所出；膀胱在下部之左，为州都之官，津液所藏。然是三焦、膀胱者，必得气海之气施化，则溲便泄注；气海之气不及，则隐闷不通，故曰气化则能出矣。(气海者，上焦之膻中穴，乃宗气所会，而自上而下者也。按《灵枢·本输篇》云：肺合大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者，中精之腑。脾合胃，胃者，五谷之腑。肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少阴属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。是六腑之所与合者。)凡此十二官者，上下相使，彼此相济，不得相失也。故十二官之中，惟心为君主，君主不病，则百体自宁，犹人主明，则下民日安也。以人身而言，用此法以养生，心泰而体宁，必有寿，而终身不殆。以人主而言，用此法以治世，君明而下安，必大昌，而天下盛治。否则，心主不明，则十二官危，凡各经转输之路皆闭塞而不通，其形乃大伤矣。以此养生则受殃，以此治世则宗危，可不知所戒哉!

　吴崐：主不明则君不君，十二官不安其职而自危，将见其身不正，虽令不行，故臣使之道闭塞而不通，形体为之大伤；以此道养生，则或亢或害，五内交贱而遗人夭殃；以为天下，则主暗臣乱，凶逆起于辇下，而宗大危。重言戒之戒之，以见主之不可不明也。

　张景岳：心不明则神无所主，而藏府相使之道闭塞不通，故自君主而下，无不失职，所以十二藏皆危，而不免于殃也。身且不免，况于天下乎?重言戒之者，甚言心君之不可不明也。

　李中梓：君主不明，则诸臣旷职或谋不轨，自上及下。相使之道皆不相通，即不奉命也。在人身则大伤而命危，在朝廷则大乱而国丧矣。心为阳中之阳，独尊重之者，以阳为一身之主，不可不奉之，以为性命之根蒂也。

　张隐庵：心者，《离》也。《离》也者，明也。心为一身之主，即我之神明，心主不明，则十二官皆不安矣。心主包络，为臣使之官，代君行令而主脉，脉者，血脉也。血者，神气也。神明昏乱，则血脉凝涩，而便道闭塞矣。血气者，充肤热肉，渗皮肤，生毫毛，濡筋骨，利关节者也。血脉不通，而形乃大伤矣。故以此养生，则殃折不寿，在治天下，则其宗大危。正心明德之道，岂不重可戒哉?此言心为一身之主，主明即可以养生，推而大之，可以治国平天下。如心不明，即此身亦不可保矣。

　姚止庵：按：赵养葵作医贯，谓主非心，乃命门也，命门为一身之太极，为十二官之君主，反复千余言，殊悚人目。自予论之，养葵之说，谓命门为一身之太极诚是，谓为十二官之君主则非，为命门作解则可，为主下明则十二官危之注则谬也。何也?天无二日，国无二君，人身无二主。心为君主，经固已言之矣。而养葵谓命门又为十二官之主，是身有二主也，噫!过矣。天地之生万物也，莫不原本于阴阳，阴阳则又原本于太极。太极者，万理之元始，而实则无一理之可名，故太极又本于无极。太极而无极矣，而谓万物之生皆始于无极，而即可畀无极以万物之主之名乎。人身之有命门也，阴阳于是乎分，水火于是乎宅，脏腑于是乎受气，真元于是乎托根，氤氤氲氲，无所不包，无所不摄，而究亦无一端之可指，犹之乎太极而无极也，而乃可名之以主乎。命门不可以主名，则夫命门之所以为命门者，其殆人身之根蒂，而为性命之本原，岂若心君之躬率庶职以效顺无为而有为者哉。原养葵之意，不过以经列心于十二官之首，而末又云主不明则十二官危，遂意十二官之外，更有所为主，因而推本于命门。且以命门有小心之号，故以命门为十二官之主。噫!何其见之迂而言之凿也。夫命门之于心，犹天之与天子也。天子奉天以出治，明德作求，则庶绩咸熙矣。苟其违天失德，则百尔颠越，均致败亡矣。主不明则十二官危，官也者，以有所职而言也。脏腑以各尽其职为官，心以率脏腑之各尽其职以为官。脏腑之官，臣也。心之官，君也。君者，主也。心者，君主之官也。养葵不主心而主命门，是不主天子而主天也。

　高士宗：十二官以君为主。不明则危，贵贱混淆也。闭塞不通，十二官不相使也。形乃大伤，经脉之有形伤败也。以此养生则殃，言不但不能养生，而灾殃且至也。以为天下，其宗大危，言不但自身危困，而宗祧且大危也。君主之尊，神明之贵，乃如是也，故当戒之戒之。此申明十二藏之贵贱相使，而首重君主之神明者如此。

　丹波元简：高云。宗祧且危。简按说文。宗。尊祖庙也。白虎通云。宗者。何谓也。宗者尊也。为先祖主。宗人。之所尊也。

　森立之：案：帝问十二官之相使，伯答引及於为天下之昌危者，述正心诚意，修身齐家，治国平天下之义。以欲使帝知养生之大道之意在焉。所云“上医医国”者，此之谓与？ ·（眉）案：使字，包辅傅相臣之义。

　 ·（眉）《至真要论》“察本与标，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。”王注：“天地变化，尚可尽知。况一人之诊，而云冥昧。得经之要，持法之宗，为天下师。尚卑其道，万民之式，岂曰大哉！”

　素问札记：宽案：为，治也。王注非。《汉·艺文志》：“大古有岐伯、俞揄，中世有扁鹊、秦和。盖论病以及国，原诊以知政”。

　至道在微，变化无穷，孰知其原！

　王冰：孰，谁也。言至道之用也，小之则微妙而细无不入，大之则广远而变化无穷，然其渊原，谁所知察。

　吴崐：以上文观之，一身之要本于心，天下之大系于君，是至治之道，初在于微，其间或寿或殃，或昌或危，变化则无穷也，孰知其原始于一君主哉?

　张景岳：至道之大，其原甚微，及其变化，则有莫测，人能见其多，而不能见其少，安得知原者相与谈是哉?

　张隐庵：承上文而言，修身养生，以及于为天下之至道，始在于微。盖心之变化无穷，苟正其心，在养生则寿，为天下则昌；其心不正，在此身则殃，为天下则殆。当知寿夭治乱之机，在此心一念之发萌，而人莫知其原也。

　丹波元坚：海保元备曰。此句与上文其宗大危不相承接。高援大禹谟人心惟危。道心惟微为解。非是。

　森立之：·案：十二官不相失，其至极之道理。盖在於至微至眇之上，故至於推求其变化之理，则无有究极。其本原皆是出於气精神三者之间。观而不可见，听而不可闻。必（当作“毕”）竟有者皆出於无，茫茫渺渺谁知其所原始也。

　 ·（眉）《素·征四失论》“呜呼！窈窈冥冥，熟知其道。道之大者，拟於天地，配於四海。”

　窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要！

　新校正云：按《太素》作肖者濯濯。

　丹波元简：简按诗东方未明篇。狂夫瞿瞿。传。无守之貌。礼玉藻。视容瞿瞿。注。惊遽不审貌。王以瞿瞿训勤勤。未见所出。太素作濯濯。广雅。濯濯。肥也。一曰。娱遊也。

　森立之：·案：据此考之，今本作“消”者，盖冒濯濯之水旁而误作者欤？若作濯濯，则盖疏大而不精细之谓，即粗暴卓荦果速不谨慎之貌也。濯，音 。与“要”押韵。又《广韵》三十四·啸“ 娆不仁。” ·《气交变大论》云：“肖者瞿瞿，莫知其妙，闵闵之当，孰者为良。妄行无征，示畏侯王。” ·[剳]肖、宵同。江淹《杂体诗》“宵人重恩光。”善曰：“《春秋孔演图》曰：宵人之世，多饥寒。宋均曰：宵犹小也。”《史·三王世家》“毋迩宵人。”此说可从。肖者，盖与宵人同，谓小人也。

　 ·案：此三句，对前三句而成文，共谓至道之不可知也。窘者，穷迫之谓也。“窘乎哉”谓其尤穷迫也。“消者瞿瞿，孰知其要”谓浅学之小人开张耳目，而虽求其妙理，遂不可知其要也。“窘乎哉”斥小人穷困儿也。

　内经辩言：《新校正》云：“《太素》作‘肖者濯濯’。” 樾谨按：《太素》是也。“濯”与“要”为韵，今作“瞿”失其韵矣。《气交变大论》亦有此文，“濯”亦误作“瞿”，而“消”字正作“肖”，足证古本与《太素》同也。

　读素问臆断：祖緜按：《说文》：“瞿，鹰隼之视也”。通矍，矍视遽貌，义同。《礼记·檀弓》：“矍矍，如有求而弗得”。《玉藻》：“视容瞿瞿梅梅”。《诗·齐风·东方未明》：“狂夫瞿瞿”。《唐风·蟋蟀》：“良士瞿瞿”。可证“瞿”、“矍”通。《气交变大论》作“肖者瞿瞿”。“消”作“肖”是，疑句当作“瞿瞿者肖”。下句“莫知其妙”，“肖”、“妙”韵可证。

　闵闵之当，孰者为良！

　王冰：窘，要也。瞿瞿，勤勤也。人身之要者，道也，然以消息异同，求诸物理，而欲以此知变化之原本者，虽瞿瞿勤勤以求明悟，然其要妙谁得知乎！既未得知，转成深远，闵闵玄妙，复不知谁者为善。知要妙哉玄妙深远，固不以理求而可得，近取诸身则十二官粗可探寻，而为治身之道尔。闵闵，深远也。良，善也。

　新校正云：详此四句与《气交变大论》文重，彼消字作肖。

　吴崐：“瞿”，音劬。“窘”，穷也。“乎哉”，叹词。“消者”，消息盈虚之理者也。“瞿瞿”，顾而又顾也。“闵闵”，忧而又忧也。叹息言道穷极乎哉！人之消息其理者，瞿瞿然左右长顾，孰有知其要者乎？闵闵然当其深忧，孰者为最良乎?如上文所言心为一身之主，十二官之要，人孰得而知？主明则下安．主不明则十二官危，或寿或殃，或危或昌，以二者较之，孰为良乎?

　张景岳：窘，穷也。瞿瞿，不审貌。闵闵，忧恤也。消者瞿瞿，孰知其要，谓十二官相失，则精神日消，瞿瞿然莫审其故，诚哉窘矣，然所致之由，果孰得而知其要也?闵闵之当，孰者为良，谓能忧人之忧而恤人之危者，又孰知以当其明哲之良哉?盖甚言知道之少也。

　张隐庵：“窘乎哉”者，叹其至道之难明而窘极也。“消者”，消息其道之微。“瞿瞿”，惊顾貌。视其道之要妙，而孰能知之也?“闵”，忧也。忧其理之切当，而孰者为良也?

　高士宗：承上文大危之意，而言至道在微。上文大危，乃人心惟危之义。此至道在微，乃道心惟微之义。道惟微也，故变化无穷，既微且变，则人孰知其原！不知其原，故窘乎哉！消者瞿瞿，瞿瞿，惊顾貌，犹言探其消息，仍瞿瞿然惊顾，而孰知其至要之所在也。闵，忧也。闵闵，忧之深也。当，切当也。深忧道之切当，而仍不知孰者之为良也。所以叹道之至微而难明也。

　张琦：窘，困也。消，《气交变论》作肖，言至道微妙，孰能知之，所以窘困也。人肖形于天地而 然惊顾，不知要道深可闵惜，孰为善乎?

　森立之：当、良为韵。

　 ·（眉）《疏五过论》曰：“黄帝曰：呜呼！远哉！闵闵乎，若视深渊，若迎浮云。视深渊尚可测也，迎浮云莫知其际。”王注：“呜呼！远哉！叹至道之不极也。闵闵乎，言妙用之不穷也。” ·案：闵闵，犹泯泯也。其要密篾不可见之义。王注：“闵闵玄妙。”其义可从也。言闵闵之妙理，得其正当、至当之说者，唯练熟此道者，最为精善也。

　丹波元坚：海保元备曰。闵闵通老子二十章俗人昭昭。我独昏昏。俗人察察。我独闷闷。五十八章。其政闷闷。闷闷古本皆作闵闵。闵闵闷闷。皆以谓道之玄妙。王以为深远。义或本此。

　恍惚之数，生于毫氂，毫牦之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。

　王冰：恍惚者，谓似有似无也，忽亦数也，似无似有，而毫氂之数生其中。《老子》曰：恍恍惚惚，其中有物。此之谓也。《筭书》曰：似有似无为忽。毫牦虽小，积而不已，命数乘之，则起至于尺度斗量之绳准。千之万之，亦可增益而至载之大数。推引其大，则应通人形之制度也。

　马莳：毫厘：《素问》作“毫氂”，下文“毫厘”同。按釐，通厘。《礼记·经解》：“差若豪氂。”此言度量单位，古制十毫为一厘。毫厘，喻其小也。

　吴崐：恍惚，有之韧，似有似无者也。制，始定也。言形制之极，始于恍惚之微。喻言君主之明与不明，一则寿，一则殃；一则大昌，一则大危，始则本于一念，终则相暌千里，犹之数生于恍惚，终焉十百千万，不可纪极也。

　张景岳：恍惚者，无形之始。毫厘者，有象之初。即至道在微之征也。毫厘者，度量之所起也。千之万之者，积而不已，而形制益多也。喻言大必由于小，著必始于微，是以变化虽多，原则一耳。故但能知一，则无一之不知也；不能知一，则无一之能知也。正以见人之安危休咎，亦惟心君为之原耳。

　张隐庵：“恍惚”，谓之心神之萌动，生于毫厘之间。“度量”长短轻重也。言毫厘之间，而有邪正明昧之分，以至于千之万之，不可胜极也。“制”，正也。以毫厘之诚意，推而大之，其形乃正，言其心正而后形正也。

　高士宗：承上文至道难明之意，而言恍惚难明之数，生于毫厘之至微。然虽至微，亦有可明，故又言毫厘之数，起于度量，可以度而知其长短，可以量而知其多少也。既可度量，则千之万之而微者可以益大。微者可大，则推之大之，而道之形体乃制。制，正也。所以承道之至微，而又叹道之至大也。

　张琦：言道之自微而著，亦若此也。

　丹波元简：孙子算经。蚕吐丝为忽。十忽为一丝。十丝为一毫。十毫为一厘。

　丹波元坚：先兄曰。按万理本只在自家心上。故一念之萌。推之大之。其形之为殃为寿者。为彼所制而已。犹度量之数。本萌于恍惚中也。

　森立之：·案：恍惚者，忽之缓言。云恍惚、云惚，并同义。犹旁光与胞之例。言度量二件，皆生於人同身寸是也。“恍惚之数”者，言无形一气之内，自有精神气血营卫之分，其间不容发。故曰生於毫厘。

　 ·案：度、量共起於毫，一毫一厘一分一寸谓之度，一毫一厘一分一钱谓之量。量者，谓量轻重，即谓权量也。王注以为“斗量”，恐非是。《说文》“量，称轻重也。从重省，向省声。”可以征矣。

　 ·（眉）案：以尺以算谓之度，以升以权谓之量。

　 ·案：其形乃制，诸家无明解。窃谓“恍惚之数生於豪厘”云云。是为客文，至“其推大之则其形乃制”者，是谓主文。“其形乃制”者，谓“布指知寸，布手知尺，舒肘知寻。”(《大戴》王言)“侧手为肤，按指为寸。”(《公羊·僖公三十一年》)之类。其人之形体，乃为之制度也。《说文》尺字下云：“周制，寸尺咫寻常仞诸度量，皆以人之体为法。”可并考。王注稍似是，而未详明。言人六尺之驱，元是一气之生成而立者，故本於其始，则只是一滴水一阳气耳，千万之则至数皆在於身也。

　 ·（眉）案：千万合推於恍忽豪厘，则成天地人之大形，可以制名制分也。若分析之为一恍忽豪厘，则无见复有天地人之大。古人曰：“数车无车。”此之谓也。推，推合也。

　素问札记：《贾谊新书》：“数度之始，始於微细，有形之物，莫细於毫。是故立一毫以为度始，十毫为发，十发为犁，十厘为分”。

　素问校勘记：言积恍惚而生毫厘，积毫厘而起度量也。

　黄帝曰：善哉，余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。

　王冰：深敬故也。韩康伯曰：洗心曰斋，防患曰戒。

　吴崐：光，明也。宣，发也。洗心曰斋，防欲曰戒。

　张隐庵：“精”，纯粹也。“光”，光明也。言正心明德之道也。“大圣之业”者，能正心修身，以及于治国平天下也。“斋戒”者，诚意涤虑也。“择吉”者，从善避恶也。

　丹波元简：简按王引韩说。见易上系辞。圣人以此斋戒。注。周礼膳夫。王日一举。斋日三举。论语。斋必变食。而不饮酒。不茹荤。出庄子。

　森立之：·（眉）《抱朴子》卷四·金丹篇曰：“按：《黄帝九鼎神丹经》曰：黄帝以传元子戒之曰：此道至重，必以授贤。苛非其人，虽积玉如山，勿以此道告之也。受之者，以金人金鱼投於东流水中，以为约，唼血为盟。”

　素问札记：《史·淮阴侯传》：“王欲召信拜之，释良日斋戒”。

　黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。

　王冰：秘之至也。

　马莳：《礼·檀弓》：“瞿瞿如有求而勿得。”注云：“眼目速瞻之貌。”此言十二官之道，乃至道也。微妙而难测，变化而无穷，孰知其原之所在耶?彼不知此养生法者，有消而无长，瞿瞿然惊顾，拟而议之，窘迫哉！此消者瞿瞿也，孰知其有要耶?不知其要，所以不知其原也。闵闵者，《说文》以为病与伤痛也。唯不知其要，则闵闵然独当其病，孰知何法为善耶?(按《气交变大论》亦云：肖者瞿瞿，莫知其妙，闵闵之当，孰者为良?)且是十二官之数，恍惚者无形也，毫厘从此而生，毫厘者至小也，度量从此而起。顾推之而千，又推之而万，可以益大。惟心为君主之官，有以制此形耳。帝乃深赞此书，而藏之灵兰之室，故此篇曰灵兰秘典论者，良有故也。(按《灵枢》刺节真邪篇、外揣篇皆藏此室。)

　张景岳：洗心曰斋，远欲曰戒。盖深敬大道，而示人以珍重之甚也。

　张隐庵：“良”，善，“兆”，吉也。“灵兰之室”，心之宫也。乃择其良善，而藏之于心。“以传保”者?保于无穷，流于无极，守而勿失也。按《灵枢经》曰：“五脏六腑，心为之主，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。大肠者，传道之腑；小肠者，受盛之腑；胆者，中精之腑；胃者，五谷之腑；膀胱者，津液之腑；三焦者，中渎之腑也。”吴氏曰：“灵台兰室，黄帝藏书之所。秘典，秘密典籍也。”

　高士宗：帝闻岐伯之言，知神明之重，君主之贵，至道之微，至道之大，君臣契合，一德一心，故赞之曰：善哉，余今闻精光之道，大圣之业，而宣明大道。谓心主神明，犹之精光之道也，主明下安，犹之大圣之业也；以心主神明，主明下安之意，而论至道之微，至道之大，犹之以精光之道，大圣之业，而宣明大道也。故非斋戒择吉日，不敢受也。史臣复记黄帝果择吉日良兆，书岐伯所授之言，藏诸灵兰之室，以传后世，而保守弗失焉。

　森立之：案：吉日良兆，谓吉日而卜之得良兆也。(言日之卜共吉而后始受臧之。) ·灵兰之室，盖谓八门十六户之室，明堂之异制也。明堂为堂，堂与室不同，如明堂之制而为别室欤？“灵”即“棂”之古字，“兰”即“栏”之异构。灵兰者，谓其室八门玲珑光明也。“灵兰”与“玲珑”一音之转耳。

　 ·案：此注王氏有所受而言欤？以灵室为灵兰室，则灵与灵兰为一义可知也。云灵、云灵兰，共谓另笼之室也。说见前。《广韵》十五·青“閝，门上小 。出崔浩《女仪》。”与“灵”同音。

　 ·《灵枢·外揣篇》“请藏之灵兰之室，弗敢使泄也。”《大素》卷十九·知要道篇载其文，杨注曰：“故请藏灵兰室宝而重之。” ·《气穴论》五十八云：“藏之金匮，不敢复出，乃藏之金兰之室，署曰气穴所在。” ·案：金匮，谓以金为之饰之匮也。金兰，亦灵兰，空处以金饰之也。曰灵兰之室、曰金兰之室、曰灵室，共为同义。金即铜也，其证甚多。

　 ·（眉）案：灵兰之室，金兰之室，又灵室，并是明堂之上名。古堂室通呼，但明堂傍台名也。古台、堂、室皆通言也。

　 ·（眉）明堂之形制，详见《著至教论》首王注。

　 ·（眉）《大素》卷十一·气穴篇载《素问·气穴论》文，而杨注曰：“金兰之室，藏书府也。”

　素问札记：宽案：保、宝，古字通用。《吴越春秋》：“君何宝之”。注：“‘宝’当作‘保’”。《留侯传》：“葆祠万石”。葆与宝通。《西南译传旷弘令犍为自葆就”，《汉书》作“保就”。《史记》“九鼎保玉”，《鲁世家》“无坠天之降葆命”，皆“宝”字。

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