区域发展与扶贫攻坚成效探讨

　摘要吉首大学外国语学院英语特色专业群在建设过程中，注重与地方接轨、与地方互动，取得了显著的成效，为挖掘民族地区高等教育改革和发展的对策及途径，为武陵山片区经济社会发展提供了高等教育理论层面的对策与建议。

　　关键词武陵山片区；区域发展；扶贫攻坚；英语特色专业群；成效吉首大学以下简称我校是办在民族地区——湖南省湘西土家族苗族自治州的省属地方综合大学。

　　我校作为武陵山片区内唯一的一所省属综合性大学，少数民族学生人数众多，占学生总数的14；少数民族学生涵盖面广，来自全国41个民族；少数民族学生来源广泛，来自全国29个省自治区；吉首大学外国语学院英语特色专业群建设重在与地方接轨、与地方互动。

　　一、英语特色专业群建设的意义武陵山片区是国家中东部与西部交界区，是区域重要发展承接区，具有承东启西的区位优势，是国家西部大开发的前沿地带，是国家扶贫攻坚示范区和跨省协作创新区。

　　片区包括湖北、湖南、重庆、贵州四省市交界地区的71个县市、区，国土总面积为1718万平方公里，湘西土家族苗族自治州是武陵山区集中连片特困地区，发展与扶贫攻坚的试点地区和少数民族集中居住区。

　　现有民族43个，主体少数民族是土家族、苗族，人口过千的少数民族有回族、瑶族、侗族和白族，少数民族人口20336万人，占总人口的753，其中土家族和苗族分别占4156和3315。

　　1从民族地区高等教育的内涵、民族地区高等教育与产业发展的关系等基本理论入手，融合教育学、经济学、管理学等学科理论，针对少数民族特定地区、特定群体、特定政策、特定专业群研究，为研究武陵山片区高等教育发展情况奠定理论基础。

　　2在实地调研的基础上，借鉴汉民族地区、经济发达地区和强势文化为背景的人才培养模式，探索当前少数民族高层次人才培养的民族性特征和定向特征，力求在此基础上探寻一条适合武陵山片区地方高校发展的新路径。

　　3完善武陵山片区人才培养政策的阶段性、整体性研究，最终旨在挖掘民族地区高等教育改革和发展的对策及途径，为武陵山片区经济社会发展提供高等教育理论层面的对策与建议。

　　二、英语特色专业群建设取得的主要成效1成立吉首大学外国语言服务中心，中心定位为武陵山片区区域发展和扶贫攻坚公共管理与社会服务特色专业群中的重要服务平台，面向社会，立足校内，作为师生校内实践教学平台，开设语言培训、口笔译服务、外语讲解等服务项目，以实战检验学习，以服务促进学习。

　　目前，该中心既能解决英语专业实践教学基地紧张问题，又能真正为社会做出贡献，带来社会效益。

　　从单纯的校内培训走向校内外结合的培训，从自主培训向合作培训、从技术培训向整合技术与学科知识的培训发展，培养教师的探究能力，增强教师的创新意识和创新能力，实现英语改革的可持续发展[1]。

　　武陵山片区面临的主要问题就是贫困和落后，只有加快发展，走出湘西，走向世界，开展多方位、多领域的国际合作与交流，才能实现武陵山区脱贫致富。

　　英语专业一直努力配合当地政府参与区域发展和扶贫攻坚，服务地方经济发展的相关工作，具体表现在两个方面一是为联合国世界粮食计划署、联合国粮食及农业组织、国际农业发展基金会等多个国际组织与外国政府对湘西土家族苗族自治州进行的经济与技术援助和交流提供口、笔译等语言服务。

　　例如，2013年全程参与国际农业发展基金援助项目湖南农业和农村基础设施发展项目设计报告的设计、争取、实施等，重点提供语言服务，翻译了几十万字的项目设计报告，并为前来湘西土家族苗族自治州现场考察的国际项目专家提供陪同口译服务。

　　二是为湘西土家族苗族自治州的外事外经干部提供语言培训，为加强农业国际合作的人才培养和队伍建设，努力培养业务精良、外语精通的外经、外贸复合型人才做出了贡献。

　　语言服务中心服务于民族文化建设，多次参与各类旨在宣传和开发本土特色旅游资源的项目翻译工作，完成了在张家界市举办的国际翼装飞行表演大赛、国际森林保护节、国际乡村音乐节等多个国际外事活动的翻译服务工作。

　　2以承办国培项目为契机，与武陵山地区基础教育学校建立广泛联系，固化协同培养机制。

　　近三年来，在小学英语教师国培短期集中训练和长期置换脱产研修项目的基础上，争取到了中学英语教师的同类项目2015年暑080点石成金假已成功实施，增强了英语专业服务武陵山区的能力，推进了与武陵山片区地方教育部门协作进程。

　　2015年，英语专业进一步拓展国培计划项目，取得了突破性进展，代表学校成功申报的三个项目全部中标，实现了教师培训项目方面小学、初中、高中英语各学段的全覆盖，其中国培是小学和初中，省培是高中，待时机成熟后，国培项目实施要与学院本科师范生教育实现互动。

　　通过国培项目，英语专业从事基础教育研究的教师们在一体化培养探索方面也初见成效。

　　比如，2014年英语教师石红梅、简功友获评湖南省国培计划英语学科专家；2015年英语专业教师3人应邀赴长沙市参加由湖南省中小学教师发展中心举办的‘国培计划2015’湖南省乡村学校教师资格考试培训者高级研修班，1人被湖南省教育厅选拔推荐，赴北京市参加教育部2015年国培计划——示范性教师工作坊高端研修项目初中英语教师工作坊主持人培训；我校被湖南省教师教育学会授权为张家界市中小学及幼儿园教师资格考试培训点，全权负责其在该市的教师资格国家考试培训。

　　我校参与教师资格考试培训工作，必将对进一步助推我校师范教育综合改革、指导我校学生报考教师资格等方面产生积极作用。

　　3招生翻译专业，为英语专业的转型发展迈出了关键的一步，将部分英语专业招生指标划拨给翻译专业以及由此而产生的翻译专业人才培养，既能促进英语专业人才培养的转型发展，提升专业内涵，又能为武陵山片区培养急需的翻译人才，从而更加畅通地为武陵山片区服务，提升英语专业服务社会的能力。

　　在新办专业的同时，调整教研室设置，加强基层单位建设工作，理顺各部门关系。

　　翻译方向的课程设置要求在低年级阶段抓专业基本功，强调听、说、读、写；高年级阶段强化口译、笔译实践，翻译理论和人文知识的扩展，培养学生扎实的翻译能力和较高的人文与专业素养[2]。

　　4创新专业内涵建设。

　　我校外国语学院2013年完成了立足于武陵山片区发展的英语专业办学和学科建设思路的调研工作，对人才培养方案做了全面的修订工作。

　　修订的着力点放在与武陵山片区关系比较紧密的英语师范专业方面，对人才的培养目标有了更加精确的定位，并对英语教育教学的研究能力有了明确的强调。

　　在课程设置方面教师教育课程、专业任选课程以及实践教学课程方面做了很大调整，体现了内涵、实践、科研以及服务武陵山片区区域发展和扶贫攻坚等关键词。

　　综合英语精品课程、综合英语校级优秀教学团队、基础英语校级优秀教研室等质量工程项目通过了学校专家组的终期评估。

　　在本土化教材开发方面，完成了校级精品教材《综合英语能力实训教程》的出版。

　　5课程建设方面有成效。

　　建设期内，2011年立项的校级新开课程《应用翻译》于2014年顺利结题。

　　校本课程《本土文化英文》通过在英语专业2011、2012级的试开课，摸索出了更多的校本课程建设经验，充实了本课程的教学资源，于2015年通过了校级新开课程项目的结题验收。

　　此外，项目组获课程改革专项建设项目5项，学校通识优质课程1项，省级大学生研究性学习与创新性实验计划项目2项，校级专业核心课程建设项目2项，国家级大学生创新创业训练计划项目1项。

　　6完善校级文化精品金凤凰杯系列专业竞赛活动组织体系，成功举办金凤凰杯十周年庆典暨外语学科竞赛与创新实践交流会，总结了十年的活动经验，肯定了其校园文化精品活动的地位，产生了更大的影响力。

　　2015年，金凤凰杯系列专业竞赛活动又被学校认定为校级外语学科竞赛活动，为学生的创新实践搭建了更加良好的平台，根据学生的具体情况开展相应的专业英语能力培训以及综合素质培训，始终与社会发展相适应，促进学校的健康发展。

　　英语专业学生在各级各类竞赛方面表现良好，列举部分奖项如下国家级竞赛方面，获得外研社杯全国英语写作大赛全国三等奖1项；第六届华文杯全国师范生英语教学技能大赛获教学技能一等奖1项、二等奖1项、三等奖2项，教学设计一等奖1项、二等奖1项、三等奖1项；省级竞赛方面，获得外研社杯全国英语写作大赛省级选拔赛的特等奖和一等奖各1项以及省级二等奖4项，湖南省大学生日语演讲大赛个人一等奖3项、团体一等奖1项；湖南省师范生技能大赛二、三等奖各1项；湖南省首届同声传译大赛和外事笔译大赛三等奖1项；校级竞赛方面，获校级第五届师范生说课、讲课与即席讲演大赛一等奖1项。

　　英语专业代表队在第九届中国大学莎士比亚戏剧大赛总决赛中荣膺亚军，居内地参赛高校之首，同时斩获优秀女演员奖和最佳布景奖。

　　7师资队伍得到进一步优化。

　　建设期内，本专业新增教授1人、副教授6人，获博士学位1人，考取英语专业博士研究生9人。

　　派遣两名教师参加英语口译证培训及考试，扩大了双师型教师的队伍阵容。

　　教师教学水平不断提高，获得湖南省普通高校教师课程教学竞赛英语专业综合组三等奖1项；湖南省普通高校教师课堂教学竞赛学校选拔赛中获二、三等奖各1项。

　　教师的科研能力不断提升，获得湖南省哲学社会科学规划基金一般项目8项，教育科学十二五规划一般项目和青年项目各1项。

　　将英语教师派送到以英语为母语的国家学习和进修，使其通过亲身经历学习和了解跨文化知识；邀请以英语为母语国家的学者进行学术交流和访问，以研讨会、文化讲座等形式讲授跨文化知识，给教师和学生提供共同的学习机会。

　　1名英语教师获国家留学基金委与英国阿伯丁大学的合作英语教师出国研修项目，6名教师赴澳大利亚国际知名外语培训机构参加为期一个月的教师语言能力和英语教学技能培训、通过系统的培训以及与当地人的频繁交流，培养了跨文化的意识，英语综合能力得到显著提高。

　　更广阔的视野和更自信的表达让这些教师在三尺讲台展现了更多的个人风采，更具魅力的授课方式深得学生的喜爱。

　　8完善各项管理制度，进一步提高了管理的效率。

　　具体举措包括制定和完善《外国语学院调停课管理规定》《外国语学院教师教学工作条例》《外国语学院教研室工作管理办法》等管理制度，帮助教师加强责任意识和服务意识，转变观念，抓住机遇，提高教师教学能力和水平，努力创建一支政治素质优良、创新意识浓郁的教师队伍。

　　9对外交流与学术活动开展方面势头良好。

　　近年该专业在对外交流、外事活动中加大对武陵山的宣传推介，扩大国际影响。

　　例如，与韩国亚洲大学国际研究生院长及国际事务部部长一行举行深化合作座谈会，洽谈进一步加强双边合作的具体事宜；实施了海外名师项目，美国拜欧拉大学应用语言学及国际英语教育系的来学院开设语言教学讲座、项目申报与评估，并进行课堂听课、评课与诊课。

　　同时也加大了国内的交流力度，邀请了湖南师范大学、湖南大学、上海外国语大学、北京外国语大学、澳门大学及中国翻译联谊会等知名英语专家和业界人士来院举办讲座，承办了湖南省第19届翻译协会学术年会、民族地区外语学科发展研讨会、第三届中国外语界面研究高层论坛等大型学术会议。

　　这些交流活动不仅进一步提高了本专业的办学层次和水平，为提升人才培养质量和开拓师资培训渠道提供了有效经验，而且扩大了学院在国际和国内的影响。

　　特别是2013年承办的民族地区外语学科发展研讨会，旨在搭建武陵山片区特别是老少边穷地区外语学科建设和人才培养的引智平台，进一步加强民族地区外语学科建设，促进民族地区外语教育和人才培养，增强外语学科服务地方经济社会发展能力。

　　来自北京外国语大学、广东外语外贸大学、湖南师范大学、东北师范大学、浙江大学、西南大学等十余所全国知名外语院校、重点高校、学报和研究机构的外语界著名专家及学者们出席了研讨会，出席会议专家级别之高、人数之多、涉及的研讨内容之丰富，是我校外国语学院继2010年成功举办日本文化论坛之后外语学科建设史上的又一盛事。

　　我校外国语学院还承办了2016年第二届民族地区外语学科发展学术研讨会，十余名来自北京外国语大学、中山大学、湖南大学、南京大学等全国知名院校、重点高校的外语著名专家和学者们参与了专家论坛。

　　该论坛专家召集人、著名学者王克非教授高度评价了我校对外语学科建设的重视，肯定了近两年来我校外国语学院外语学科建设取得的进步，并表达了将论坛进一步办大、办强的意向，为民族地区外语学科建设与发展提供更精准的服务。

　　我校外国语学院立足学校的实际，坚持开放的办学理念；立足区域发展的实际，增强服务区域社会发展的能力；立足学生的实际，增强学生的综合素质和社会责任意识，不断增强适切性，促进转型发展。

　　学院通过英语特色专业群直接与地方社会经济发展的具体特点相结合，提高学科专业为地方发展服务的针对性和实效性，加强民族地区高校与地方政府、地方企业以及社会团体之间的联系，有利于解决高等教育资源过度集中于大城市而造成的重心偏高问题，从空间上和层次上拓展高等教育的社会功能。

　　作者石红梅单位吉首大学外国语学院参考文献[1]冯霞，谭明，陈颖大学英语教师信息技术与课程整合能力自主发展研究[]教育与职业78[2]杨波，潘桂荣以社会需求为导向的英语专业课程设置改革[]高等农业教育，2012260-62

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。