[健康教育与健康促进

　 健康教育与健康促进（基本概念）1、健康教育：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程。2、健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。3、健康教育与卫生宣传不同。卫生宣传指的是卫生知识的单向传播；卫生宣传是健康教育的重要措施之一；健康教育是整个卫生事业的组成部分，也是创造健康社会环境的“大卫生”系统工程的一部分。4、健康教育要提供人们行为改变所必须的：知识、技术与服务。5、健康促进的基本内涵包括：个人及政府行为的改变。6、1986年在首届国际健康促进大会上通过了《渥太华宣言》，其涉及5个主要活动领域：①制定能促进健康的公共政策；②创造支持的环境；③加强社区的行动；④发展个人技能；⑤调整卫生服务方向。7、1997年在印尼雅加达召开的世界第四届健康促进大会上通过了《雅加达宣言》，提出了21世纪健康促进的重点，包括6个方面：①提高全社会对健康的责任感；②增加对健康发展的投资；③巩固和扩大健康领域的合作伙伴关系；④增强社区的能力及赋予个人权利；⑤保证促进健康所需的基础设施；⑥行动起来，建立全球健康促进联盟。8、健康促进的核心策略是：社会动员。9、把健康教育列为初级卫生保健八项任务之首的是：《阿拉木图宣言》。10、健康教育与健康促进在卫生工作中的作用：①实现初级卫生保健的先导；②卫生保健事业发展的必然趋势；③一项低投入、高产出、高效益的保健措施；④提高广大群众自我保健意识的重要渠道。11、减低危险因素，预防各种生活方式病，从本质上讲是一种：社会性突破。（健康相关行为）1、影响健康的因素：生物学因素、环境因素、卫生服务因素、行为与生活方式因素。2、20世纪60年代末期，美国学者布瑞斯洛等人发现只要采取7种基本的健康行为，就能明显地提高人的健康状态，这7种行为是：①每日正常而规律的三餐，避免零食；②每天吃早餐；③适量运动；④每晚7～8小时的睡眠时间；⑤不吸烟；⑥保持适当的体重；⑦不饮酒或少饮酒。3、知信行理论：此理论认为行为改变是目标，知作为基础，信作为动力。知识是行为改变的必要条件，但知识与信息不一定能直接导致行为的改变。信念反映行为的倾向性，要转变行为需先转变态度。4、行为改变的5个阶段：阶段心理特点干预策略一、没有准备阶段对问题尚无了解，毫无思想准备提供信息，提高认识二、犹豫不决阶段意识到问题，引起关注但犹豫不决提高认识，激发动机三、准备阶段形成态度，作出承诺提供方法，鼓励尝试，环境支持四、行动阶段已经采取新的行为支持鼓励，加以强化，环境支持五、维持阶段已经巩固新行为继续支持，不断强化，预防复发? ?以戒烟为例，加深理解：①没有戒烟打算转变为②有戒烟愿望及③准备戒烟，然后发展到④采取戒烟行动，⑤维持戒烟行为防止复吸。5、对群体的健康教育干预可考虑以下策略：①动员领导；②发动群众参与；③培养骨干和典型；④利用舆论和规范的力量；⑤应用竞争机制；⑥评价与激励；⑦利用法规与社会监督。6、健康教育中运用较为广泛的的行为矫正技术有4类：①脱敏法；②示范法；③厌恶法；④强化法。（健康传播）1、五因素传播模式：传播者→信息→媒介→受传者→效果。（谁、说了什么、通过什么渠道、对谁、取得什么效果）2、健康传播达到效果的层次由低至高依次为：知晓健康信息→健康信念认同→态度向于有利于健康转变→采纳健康的行为生活方式。3、人际传播（人际交流）的交流技巧包括：说话技巧、问话技巧、听话技巧、反馈技巧。4、大众传播是指：职业性信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍等大众媒体和特定传播技术手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。（健康教育与健康促进的计划设计）1、健康教育与健康促进的计划设计程序通常包括5个步骤：①健康教育诊断；②明确优先项目；③确定计划目标；④制定干预框架；⑤监测与评价计划。2、健康教育诊断是指：在面对人群的健康问题时，通过系统的调查、测量，收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及资源可得情况的过程。3、健康教育诊断的方法：社会诊断；流行病学诊断；行为诊断；教育诊断、管理与政策诊断。4、在健康教育诊断的基本思路中，首先要解决的问题是：确定目标健康问题。5、社会诊断的重点内容是：人群生活质量、社会环境。6、流行病学诊断最主要的目的是：了解人群的主要健康问题。7、目标人群根据与目标行为的关系可分为：一级目标人群（即希望实施所建议的健康行为的人群）；二级目标人群（即对一级目标人群有重要影响的人群）；三级目标人群（即行政决策者、经济资助者和其他对计划成功有重要影响的人）。8、健康教育干预策略一般分为：教育策略、社会策略、环境策略、资源策略。9、效应评价又称近期或中期效果评价，它是健康教育项目评价的重点。10、健康教育的干预框架需确定：目标人群；干预策略；干预场所；干预活动内容、方法、日程。（健康教育与健康促进效果评价）1、关于健康教育干预效果评价的概念：根据一定的预设标准、将客观实际与目标进行比较、掌握系统运行状态、可修改计划或得出效果价值判断、评价是一个过程。2、健康教育干预效果的评价包括：形成评价、过程评价、结局评价、效应评价。3、影响健康教育干预效果评价的因素有：测试或观察或选择的偏倚；历史性因素；计划工作人员和参与者的熟练性；失访等。4、效应评价的内容：为影响健康相关行为的三类因素（倾向、促进、强化因素）的变化和目标人群健康相关行为的变化。5、结局评价（又称远期效果评价），即：评价健康教育计划的目标是否实现。6、效应评价的常用指标：卫生知识均分；卫生知识合格率；卫生知识知晓率；信念形成率；行为流行率（如吸烟率、母乳喂养率）；行为改变率（如戒烟率）等。7、评价设计方案类型中的设对照组的前后测试（又称为准实验研究）的优点是：较实验研究易于实行；较实验研究省钱、省力、兼有实验研究的优点；尤其适用于社区健康教育和健康促进计划的评价设计；用配对方法使对照组和干预组在主要因素方面相似情况下即可进行评价。其缺点是：对干预作用的解释，其说服力不如实验研究。8、不设对照组的前后测试：操作简单，省时省力。但较难说明干预的效果。（社区健康教育与健康促进）1、社区健康教育是指：以社区为单位，以社区人群为对象，以促进社区健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。2、社区健康促进是指：通过健康教育和社会支持，改变个体和群体行为、生活方式和环境影响，降低社区的发病率和死亡率，提高社区人民的健康水平和生活质量。3、社区健康教育和健康促进的要素包括：①明确政府职责，制定社区健康教育与健康促进政策；②建立健全社区健康教育与健康促进的组织网络；③开发利用社区资源，动员群众广泛参与；④开展多种形式的健康教育活动，提高居民健康意识和技能；⑤调整与改善社区健康服务；⑥加强社区健康教育与健康促进规划设计、监测管理与评价。4、在城市社区建立健康教育示范小区的第一步应做：成立领导小组或委员会。5、城市社区卫生服务将与预防、保健、医疗、康复、健康教育与计划生育技术指导结合在一起。6、家庭健康教育是城市社区健康教育与健康促进的基本内容。家庭健康教育包括：家庭饮食卫生与营养；家庭急救与护理；居室环境卫生知识；生殖健康教育；家庭心理卫生教育。7、农村社区健康教育的基本内容包括：农村常见疾病防治知识的宣传教育；移风易俗，改变不良卫生习惯；农村环境卫生与环境保护；健康观念与卫生法制教育。8、农村健康教育的主要方法：深入开展“九亿农民健康教育活动”（最主要的）；开发利用农村传播媒介和渠道；改水－改厕－健康教育，三位一体结合进行；发挥乡村医生的作用，结合医疗保健工作开展健康教育。（学校健康促进）1、学校健康促进是指：强调通过学校、家长和学校所属社区内所有成员的共同努力，给学生提供完整的，积极的经验和知识结构。2、学校健康促进的目标人群分为：一级目标（即学生群体）、次级目标（包括学校领导、教职员工、学生家长、社区领导等）。3、学校健康促进的实施内容包括：学校健康政策；学校健康教育；学校健康社会环境；社区关系；个人健康技能；学校卫生服务。4、学校健康政策的内容包括：⑴关于学校食品卫生的政策；⑵完全禁止吸烟，禁止喝酒，禁止使用毒品；⑶保证男生和女生在利用学校卫生资源方面完全平等；⑷学校在药品分配方面有正式的程序；⑸对急救有相应的政策和规划；⑹制定适合本地情况和控制蠕虫或其他寄生虫病的政策；⑺制定避免日晒损伤的政策；⑻制定进行健康筛查的政策；⑼制定在发生急症或其他可能危及学生健康情况时关闭学校的政策；⑽当发生自然灾害或其他事件时，学校有切实可行的安全计划；⑾应有关于HIV/AIDS控制及其安全管理的政策等。5、学校卫生服务的内容包括：学生和教职员工能得到基本的卫生服务、计划免疫和传染病管理、生长发育监测、健康筛检及常见病预防和身体缺陷的纠正、突发性疾病的紧急救治、意外伤害的应急措施、口腔卫生、心理咨询及为伤残学生提供特殊帮助等。6、学校卫生服务的评价指标。反映学生因病缺课的指标：人均病假日数、月病假率。反映体格检查和疾病检测的指标：患病率、发病率、检出率、感染率、治愈率、再感率。反映学生生长发育变化的指标：等级评价方法、百分位数法。（该指标为间接指标！）（高血压的健康教育与健康促进）1、高血压病的行为危险因素包括：肥胖、高钠盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺少锻炼、从医行为不良。2、高血压病的综合防治意义宣传，最适用于的目标人群是：社区领导者和决策者。3、最佳的高血压病健康教育的干预结果，是：社区群众采纳健康的生活方式。4、高血压病的社区综合防治干预类型，最佳的是：社区健康促进。5、体重指数BMI＝体重公斤 / （身高米×身高米）20～24正常；≥25超重；≥27肥胖。6、健康教育与健康促进在高血压病防治中的意义：是开展高血压病综合防治的关键；是防治高血压病最经济、最有效的方法和策略；是高血压病治疗的一种辅助手段。（吸烟与健康）1、纸烟烟雾中含有3800多种已知的化学物质，主要有害成份包括：尼古丁、焦油、潜在性致癌物、一氧化碳、烟尘等。2、吸烟的危害：吸烟是肺癌最主要的病因；吸烟是冠心病的主要危险因素；吸烟引起慢性阻塞性肺病（80％～90％）；吸烟与口腔、喉、食道癌的发病密切相关；吸烟与膀胱癌、胃癌、胰腺癌等癌症有关；吸烟与消化道溃疡和中风、动脉硬化、外周血管病及其他血管疾病有关。3、建立社会屏障、保障人民健康是国际控烟的大趋势中，最有力的措施是：国家立法。4、综合性控烟策略中的重要内容是：指导吸烟者戒烟。5、吸烟行为的团体干预优势是：充分利用团体成员间的互动机制；人人都对团体有认同感、荣誉感；学会劝阻或拒绝吸烟的方法；增加改变个人行为动力。6、成瘾性行为特征：生理性依赖、社会性依赖、心理性依赖、戒断症状。7、在成瘾行为的形成过程中，在巩固阶段进行戒除，成瘾者会产生强烈的抗拒心理。（全部阶段为：诱导阶段、形成阶段、巩固阶段、衰竭阶段）8、戒除成瘾行为的健康教育工作应从诱导阶段开始。（艾滋病健康教育与健康促进）1、艾滋病健康教育的目标人群分类：①艾滋病病毒感染者、艾滋病病人；②高危人群：卖淫嫖娼者、吸毒者、同性恋者、受劳教或教养中心的人员、性病患者、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的亲属；③重点人群：年轻人、流动人口、宾馆和服务行业人员、长途汽车司机、个体户；④一般人群。2、艾滋病健康教育的目标：①动员全社会力量，营造预防、控制艾滋病健康促进的氛围；②大力开展预防和控制HIV / AIDS的健康教育，增强全民自我保护的意识，采纳健康的生活方式，减少和改变HIV / AIDS传播的高危行为；③减缓艾滋病在中国蔓延的速度，控制爆发流行的发生，把艾滋病流行控制和保持在尽可能低的水平，最大限度地减少HIV / AIDS对个人、家庭和社会的影响和危害。3、艾滋病是目前死亡率极高的传染病，它对人类社会的极端危险性表现在以下几个方面：普遍的易感性；威胁的长期性；控制与治疗的困难性；资源的消耗性；社会的毁灭性。4、艾滋病健康教育的主要内容：①艾滋病是严重危害人类健康与生存的疾病；②艾滋病是可以预防的“行为性”疾病；③艾滋病传播途径的预防教育。5、健康教育应教育群众关心与帮助艾滋病病人和艾滋病病毒感染者。6、从世界范围看，艾滋病最主要的传播途径是：异性间性传播。7、艾滋病的“标”、“本”兼治。治“本”，如：普及健康教育，扩大教育覆盖面，教育青少年端正性观念，避免婚前性行为等。治“标”，如：严厉打击卖淫嫖娼，严禁和根除贩毒吸毒，严格防止血液传播途径等。8、艾滋病防治的治“标”措施中，最重要的是：重点管好高风险人群（静脉吸毒人员及卖淫嫖娼人员），防止其向健康人群扩散