【老年人全口义齿咀嚼效能与戴牙时间及基托材料的相关性研究】全口义齿基托伸展范围
时间：2019-01-23 04:40:19 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0024－01 【摘要】目的:研究老年人全口牙列缺失后,不同基托材料全口义齿修复以及不同戴牙时间对患者咀嚼功能的影响。方法:收集38例牙列缺失的老年患者,分别以全树脂材料、钴铬合金铸造基托以及纯钛铸造基托全口义齿修复,采用吸光度法测定修复后1周、1月、3月及1年义齿的咀嚼效能变化。结果:全口义齿初戴后咀嚼效能随时间提高,3个月时可充分发挥咀嚼效能,以后保持稳定。三类基托全口义齿同一戴牙时间咀嚼效能无统计学差异。结论:老年人全口义齿初戴后有一段适应期,一般3个月后可充分发挥义齿功能。咀嚼效能与义齿戴牙时间长短有关,与基托材料无关。
【关键词】老年人;全口义齿;咀嚼效能
可摘全口义齿是临床上修复老年人牙列缺失最常见的方法。由于全口义齿基托边缘伸展宽,面积大,固位和稳定都较为困难,患者初戴时往往需要较长的适应时间。老年人常常因修复前希望值较高,初戴时义齿不能充分发挥咀嚼功能,而对修复失去信心［1］。作者选取2009―2010年在我院修复科进行全树脂材料、钴铬合金铸造基托以及纯钛铸造基托全口义齿修复的老年患者38例进行1年的随访观察,以期评价戴牙时间长短及不同基托材料对老年人全口义齿咀嚼效能的影响,为临床医患交流,提高患者信心提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料:选择2009―2010年以来在我院修复科就诊的老年上下牙列缺失患者38例,男25例,女13例,年龄60~80岁,平均71岁。患者初次行全口义齿修复,全身健康状况良好,无系统性疾病和口腔局部疾病,能配合修复治疗。随机分为3组,各自分别制做树脂基托全口义齿15副,钴铬合金铸造基托全口义齿13副及纯钛铸造基托全口义齿10副。同时随机选取此年龄段有完整自然牙列的健康老人30例作为对照组。
1.2 修复方法:2次印模法制取全口印模,取正中颌位转移牙合关系至颌架,专业修复技师完成全口义齿排牙,试戴关系正确,装盒;3组患者义齿基托分别采用全树脂材料、钴铬合金铸造基托以及纯钛铸造基托全口义齿,人造牙均为普通拜尔牙。完成后在患者口中初戴,调改,调牙合。义齿固位良好,垂直距离及咬牙合关系正常,平衡牙合稳定,无明显压痛不适,患者对义齿主观表示满意。对患者进行口腔卫生保健宣教［2］。
1.3 咀嚼效能评价［3］:患者分别于修复后1周、1月、3月及1年复诊,义齿使用良好。每次采用ATP肠溶性被膜颗粒吸光度法进行咀嚼效能的测试:嘱患者用蒸馏水漱口,给每位患者4 g ATP颗粒,放入口中咀嚼30次,咀嚼时勿吞入,然后将其全部吐入事先准备好的带有刻度的容器中;用蒸馏水将口内余留颗粒漱入同一容器内,加蒸馏水稀释至1000 ml,用玻璃棒搅匀,经滤纸过滤后取滤液5 ml置入紫外比色杯中,再放入722型光栅分光光度计;在259 nm紫外光下测其吸光度值,评价咀嚼效率。对照组亦采取同样方法测定咀嚼效能。
2 结果
3组患者全口义齿修复后不同戴牙时间咀嚼效能见表1。
对比患者戴用全口义齿时间,戴用后1周与1个月,3个月相比,咀嚼效能差异有统计学意义,经配对t检验,P0.05,即3个月以后咀嚼效能稳定,不再升高。同时可见,每一时间段,三种基托材料全口义齿咀嚼效能相互之间差异无统计学意义,P>0.05。
3 讨论
咀嚼功能是口颌系统的重要功能之一,咀嚼效能也是评价全口义齿一项最重要的指标。老年人全口义齿修复成功与否,能否为患者所接受,关键是看义齿是否充分行使咀嚼功能［4］。从以上研究可以看出,全口义齿在初戴时发挥功能较弱,初戴1周,咀嚼效能仅为健康自然牙列的17.39%;随着戴牙时间的增长,1个月后达到40.52%;3个月后达到63.00%;而从3个月到1年,咀嚼效能增长不明显,基本保持稳定,为65.96%,与以往文献记载数值［4］相近。主要因为全口义齿初戴患者往往不能适应,舌活动受限,影响咀嚼时义齿的固位和稳定,从而降低咀嚼效能;到基本习惯使用需要较长时间,一般3个月后可充分发挥义齿功能。因此,修复医生应特别与初次使用全口义齿的老年患者充分交流,进行卫生宣教,指导其使用,树立其信心,在患者配合下使义齿尽快充分发挥义齿功能［5］。同时可看到全口义齿基托所使用的材料对其咀嚼效能没有明显影响。老年患者在进行全口义齿修复的时候,可以根据具体经济情况和个人习惯选择任意一种基托材料。一般来说,对于齿槽嵴丰满,固位好,牙合力大者可考虑选择金属基托,而齿槽嵴萎缩较多者以树脂基托为佳［6］。
参考文献
［1］ 马轩祥.口腔修复学［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社,1999.183.
［2］ 徐君伍.口腔修复学［M］.第四版.北京:人民卫生出版社,2002.154.
［3］ 宋兆峻,叶秀芬,宁丽,等.用吸光光度法测定咀嚼效能的研究［J］.口腔医学,1998,8(2):70.
［4］ 林映荷,胡国瑜,黄琼,等.用吸光光度法对全口义咀嚼效能的测定和分析［J］.华西口腔医学杂志,1994,12(1):59.
［5］ 纪长宝,李文娟.口腔修复知识宣教对总义齿修复效果的影响［J］.口腔颌面修复学杂志,2004,5(1):37.
［6］ 郭吕华,魏娟.铸造金属基托与纯塑料基托全口义齿的临床应用比较［J］.口腔医学,2002,22(2):93.
作者单位：130041 吉林长春市口腔医院
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