【卵巢巧克力囊肿剥离术泰绫的应用】 巧克力囊肿能否怀孕
时间：2019-01-23 04:37:12 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0281－01 【摘要】目的：对于腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥离术创面，采用泰绫止血并观察和对比患者术前及术后卵巢功能。结果：患者卵巢功能无一例减退，月经无一例异常。结论：在重要功能组织创面，采用泰绫止血，综合疗效优于电凝止血。
子宫内膜异位症（EMS）常见于生育年龄的女性，妇女的盆腔局部免疫功能紊乱亦或是全身免疫功能紊乱均能够引起EMS。EMS常见的发生部位是卵巢，具有复发性和侵袭性。有资料显示，卵巢异位囊肿合并盆腔局部粘连的发生率极高，约为75%~86%，早期粘连通常表现为囊肿与周围组织（包括侧盆壁、阔韧带后叶、结直肠以及子宫后壁等）膜状或片状粘连。目前，腹腔镜手术在妇科病诊治中的应用日益广泛，已成为卵巢良性肿瘤的主要治疗手段。通常采用剥离手术治疗女性的卵巢巧克力囊肿，为维持女性的分泌功能，必须为其保留正常的卵巢组织，而采用电凝止血，对卵巢储备功能影响不小，尝试探讨一种新的止血方法，报告如下。�
1 资料与方法�
1．1 手术方法：用单电极凝针在卵巢囊肿表面卵巢门的对侧、少血管以及卵巢组织较薄处，切口深度以达到囊肿壁为标准，此后，用分离钳夹持切口两侧而后剥离卵巢巧克力囊肿。对剥离创面渗血采用泰绫凝胶（1片泰绫剪成细条，溶于10~12ml生理盐水）通过导管喷洒。�
1.2 术后随访：患者须在术后第二次月经来潮时到医院复查，并验血检测患者的性激素六项以比较在治疗前后患者的卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）以及黄体生成素（LH）的变化情况，并询问患者的月经是否正常以及是否有其他症状等，其主要目的是要观察用泰绫止血对卵巢储备功能是否有影响。�
2 结果�
术后复查，无一例患者卵巢功能减退、月经异常。�
3 讨论�
腹腔镜下手术治疗患者的卵巢巧克力囊肿成功与否，关键在于术中切割以及术后的止血。近年来，术中常使用的内凝器、PK刀、微波和电刀等，但术中的切割与术后的止血却不能很好的结合，以至于影响手术的整体效果，甚至造成手术失败。电凝刀的工作原理如下：其刀头在切割点能够瞬间产生100℃以上的高温，使组织在高温的作用下凝固、粘附，再通过热能切断组织，起到热焊接的作用，5mm以下的血管均可闭合，使切割和止血相结合。此法虽简便快捷，但是仍存在一些弊端，比如由于多次且较长时间的利用电凝止血，能够引发组织热损伤的范围和程度的增加，且易造成组织高度凝固，卵巢血供有效率降低等。创面不易愈合，且烧痂易脱离，引起术后再出血。在腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥离术中，对分离创面喷洒泰绫凝胶，不但止血，又可减少分离面的粘连。由于卵巢门的结缔组织结构紧密，卵巢巧克力囊肿壁与皮质粘连紧密，因此在剥离手术的进行中，极易造成血管破裂而导致出血，若出现此情况，建议用泰绫直接填塞止血。术后正常卵巢组织的多少直接影响患者卵巢的功能，若在手术过程中损伤了大量的卵巢血管，尤其是卵巢门血管，且只保留下来极少的一部分正常卵巢组织，结果可引起卵巢功能减退更甚者表现为早衰。由此可见，卵巢囊肿术后正常卵巢组织的保留极其重要。�
通过对泰绫止血观察结果表明，泰绫对卵巢组织无损伤，优于电凝止血。�
泰绫使用经验分享：�
1 腹腔镜下进行卵巢巧克力囊肿剥离术时，在剥离创面通过导管喷洒泰绫凝胶（一片泰绫溶于10-15ml生理盐水中），可有效控制创面的出血，且能够预防术后盆腔组织的粘连。�
2 对于在进行剥离术中出现的创面广泛出、渗血，可直接填塞泰绫，充分止血，且止血效果优于电凝。
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作者单位：510370 荔湾人民医院 妇科
