CT诊断早期胰腺癌_胰腺癌的CT诊断
时间：2019-01-14 04:46:15 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 目的通过对胰腺癌的影像特点的研究,提高对此病的认识,提高诊断率、检出率。方法 选取经CT检查并经手术病理证实的胰腺癌31例,对其特点进行分析。结果 胰腺癌的形态,密度,周围的侵犯有其特点。结论 CT平扫及增强扫描可以提高了胰腺癌的诊断率、检出率。
【关键词】 胰腺癌CT 胰腺炎
胰腺癌是消化系统常见肿瘤之一,随着生活水平的提高,其发病率不断上升,由于CT机不断发展,加之CT增强扫描,大大提高了胰腺癌的诊断率、检出率,特别在胰腺癌形态的改变,周围的侵犯、小胰腺癌的早期诊断等方面有其优越性,本文选取了经手术病理证实的31例胰腺癌,详细阐述了CT的诊断依据、鉴别要点,现分述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年5月至2008年10月来我院做CT检查并经手术病理证实的胰腺癌31例。男27例,女4例,年龄33～77岁,平均59.1岁。其中胰头癌25例胰体癌5例胰尾癌1例。主要症状、腰痛、消瘦、黄疸。同时还选择经手术病理证实的慢性胰腺炎5例作为对照。
1.2 方法 检查前准备,患者在进行CT扫描前4～6 h禁食水,检查前30 min口服2%的泛影葡胺500 ml,并在检查前再服500 ml。扫描检查用东芝Aquilion64层螺旋CT,扫描条件120kv,200 mA,层厚5 mm螺距1,重建厚度0.5 mm。患者均行CT增强扫描。
2 结果
2.1 胰腺肿块及其密度 各部位的胰腺癌均表现为胰腺表面凹凸不平,胰腺轮廓、形态的改变。31 例胰腺癌形态正常的2 例,轻微改变4例,均发生在胰头部。胰体、胰尾癌一般肿块较大,变形明显。平扫时肿块的密度等于或稍低于胰腺组织界限不清。本组肿块等密度4例,稍低密度21例,不均密度6例。快速增强扫描可见胰腺组织明显强化,而肿瘤组织轻度强化或不强化,个别不均匀强化。轻度强化或不强化26例,不均匀强化5例,其中1例边缘明显强化。增强扫描后肿块的界限较清楚。
2.2 胰周脂肪层消失、胰管和胆管的扩张 胰腺癌组织向周围组织浸润,扩大。CT上见到了胰周脂肪层消失、变薄、不规则等。本组有23例见到这种变化。正常胰管直径5 mm,CT上一般看不见。本组15例见到胰管扩张,其中均匀扩张的10例,念珠形扩张的3例,不规则扩张2例。本组31例中胆囊扩大6例,肝内胆管扩张的8例,胆总管扩张的9例,其中4例在胰头勾突层面突然消失。
2.3 血管和局部淋巴结受侵,肝转移和腹水 在勾突层面肠系膜上动脉,上静脉向左移位超过中线的2例。肿块与肠系膜上动脉粘连的有7例,包埋的4例,与肠系膜上静脉粘连的有有7例,包埋的3例,与腔静脉粘连的1例,包埋的3例,与腹主动脉粘连的有3例,包埋的1例。脾静脉扭曲变形的有3例。腹主动脉旁淋巴结肿大的3例,手术证实淋巴结转移。经手术证实肝转移6例,CT上见到5例,一例病灶较小CT没发现。
2.4 5例慢性胰腺炎CT表现 胰腺弥漫性增大2例,胰头增大2例,胰腺萎缩1例。胰腺结石3例,胰管扩张3例,其中不规则扩张2例,左肾前筋膜增厚1例,向前累及小网膜囊1例,形成假囊肿1例。
3 讨论
3.1 临床方面 胰腺癌多发于男性,多为中老年。主要症状为腰痛、消瘦、黄疸。当中老年男性有上述症状时应注意胰腺病变。
3.2 胰腺癌CT诊断要点 ①胰腺肿块伴胰腺轮廓的改变;②胰周脂肪层消失、变薄、不规则,以胰后部为明显;③胰腺癌可侵犯胰周血管,可以推移、粘连、包埋;④胰管扩张,以光滑型多见;⑤梗阻性胆道系统扩张及胆总管突然截断;⑥肝转移、淋巴结转移、腹水;快速增强扫描可见胰腺组织明显强化,而肿瘤组织轻度强化或不强化,个别不均匀强化。
3.3 小胰癌的CT诊断 目前临床定义为
