科技期刊内容拓展

　 科技期刊内容拓展

　　作为科技期刊的核心产品，一直以来，内容都是期刊的立刊之本，是期刊生存和竞争的法宝。

　　随着计算机、网络、新媒体技术的持续发展以及新媒体用户群的日益增大，包括期刊内容在内的各种信息被数字化后，通过互联网、无线通信网、有线网络等渠道，以不同的介质形态加以表达，并通过文本、图像、声频、视频等的集成，以丰富的表现形式呈现给受众［1］，技术在科技期刊内容传播中的作用日益凸显。

　　在与现代技术手段的结合方面，科技期刊界最简单、最普遍的做法是将纸介内容原封不动地照搬到期刊网站或网络数据库上;但是，这种简单的媒介变化并不能满足读者的阅读自主性要求，难以体现期刊内容的价值，更难以实现期刊内容的增值。

　　内容为王是办刊人长期奉行的准则［2］，在新媒体环境中，要坚守和发展内容为王，就必须深度挖掘和拓展期刊的内容资源，以不同的媒体形式进行组合式的内容传播，满足作为期刊服务主体的读者的需求，进而提升期刊的影响力和知名度。

　　本文试就新媒体环境中科技期刊如何做好内容拓展工作做一探讨。

　　1内容拓展的途径11善用媒体工具，扩大内容传播在传统的期刊内容传播模式下，作为内容受众的读者，对于内容信息的接受处于相对被动的状态，期刊提供什么样的内容，读者便被动接受什么样的内容，即使这些内容并不符合读者自身的阅读需求。

　　这种单方面授予的模式，难以形成期刊与读者之前的良性互动，大大限制了内容传播的广度［3］。

　　新媒体技术在给读者阅读带来便利的同时，也引起了读者阅读方式的改变，这种变化体现在1阅读习惯的变化———读者对内容信息由过去的单一纸质媒介依赖变成现在的对多种媒介的依赖;2读者阅读的个性化需求日益突出———读者对期刊内容不再是一股脑儿地全盘接收，而是希望期刊提供的内容更具自主选择性。

　　科技期刊要应对读者日益挑剔的阅读口味，有效扩大内容传播范围，就必须改变原来内容传播方式的单一媒介性，采用现代媒体技术，将期刊的内容资源与技术联手，从而增强内容信息传播的实效性、互动性和直观性，节约信息传播成本，扩大信息传播广度。

　　利用新媒体技术信息量大、覆盖面广、传播迅速、互动性强的优点，科技期刊可从以下几方面扩大内容传播［4］1采用刊网互动形式，将期刊在内容资源方面的优势与网络快速传播的优势相结合，对一些热点研究领域的文章，做到用稿即见刊，通过网络数据库的优先发表功能，将热点论文第一时间呈现给读者;2利用微信公众号进行点对点的内容订阅和推送，满足读者的个性化和实时化阅读需求［5］;3研发期刊自身的，让读者自我掌控阅读内容和频次，并实现在线付费阅读、在线付费下载等功能，在扩大内容传播的同时实现效益的同步增长［6］;4撰写期刊最新内容或重点专题的导读，并通过微信、微博、博客等新媒体平台加以推介，引起读者的阅读和购买兴趣，并进而引导读者对新兴学科或研究热点进行讨论，扩大内容传播的力度和广度。

　　新媒体的使用，使科技期刊内容的传播手段更多样，呈现形式更丰富，在给读者展示丰富信息资源的同时，也有效提高了期刊的影响力和知名度。

　　12打造内容产品，延伸内容服务目前科技期刊所提供的内容信息具有体量庞大、内容全面的特点，读者若想从纷繁的信息中找到符合自己需求的内容，要花费大量的时间和精力。

　　为满足受众阅读日益个性化和非同质化的要求，并实现期刊内容的价值提升，科技期刊的内容服务不应满足于常见的内容推送，而是应该在对所占有的优势内容资源进行合理配置、加工和整合的基础上，利用现代媒体强大的信息储存和检索能力，打造多形态、多角度的内容产品［7］，并将其以数字化的形式呈现给读者，让受众自由浏览、选择自己需要的信息和关注的内容，从而有效延伸期刊的内容服务。

　　科技期刊内容产品的打造，可围绕提供科技信息这一宗旨来进行。

　　在这方面，科技期刊可以做以下工作1通过论坛、博客、微信等新媒体平台与读者互动，发掘读者关心的热点问题，加以分析和归纳后，围绕相关热点向特定读者群体提供其研究领域的一系列文献，通过这种专题文献服务打造具有针对性和全面性的内容产品;2通过新媒体平台的后台数据，追踪读者的阅读轨迹、点击行为和停留时间等，统计分析读者的兴趣点，再利用主题相关性分析，获取出版内容中符合读者兴趣的信息，将相关论文的题名、摘要、主要创新点进行定向推送，打造个性化、定制式的内容产品;3在进行期刊内容的新媒体传播时，利用超文本链接这一功能，将与原始内容相关联的该刊已发表论文及其作者信息、研究背景、主要成果等进行超链接，为读者提供全方位的、围绕某一主题的内容信息，打造具有核心主题的、系统性的内容产品。

　　在这方面，笔者所在编辑部已形成了对已刊发论文摘要点击率、全文下载率、栏目浏览量定期追踪和综合分析的机制，通过挖掘平台数据，获知特定读者群和特定内容信息之间的关联，将一定时间内刊发的论文细化、重组为不同专题的内容产品，提供给与之关联的读者群。

　　该项服务一出，便受到广大读者的欢迎。

　　新媒体技术有助于科技期刊获得有关读者需求的第一手资讯，打造被读者接受的新的内容产品［8］，扩大内容服务的外延。

　　通过这种扩展式的、有针对性的内容服务，可以吸引有深层次阅读需求的读者，提高期刊在专业领域的美誉度，也为期刊带来新的盈利增长点。

　　13进行专题策划，挖掘内容深度内容是科技期刊的立刊之本，而内容的深度是期刊在激烈竞争中胜出的法宝。

　　期刊内容的深度体现在其所刊发论文的专业性、指导性和前瞻性上。

　　要挖掘期刊的内容深度，就必须从纷繁复杂的信息中提取最重要、最核心的部分，通过筛选、分类和整理，进行专题策划，强化内容的专业性和先进性［9］，满足相对高层次的读者的需要，实现受众的精英化和内容的深度化、精细化。

　　科技期刊可以通过以下几种渠道挖掘内容深度1借助多媒体平台，发挥编辑个体主观能动性，对期刊所刊发内容的后续研究进展进行持续追踪，全面掌握关于该研究的最新、最全面的资讯，据此进行选题策划和组稿。

　　2根据所掌握的作者信息，建立网络数据库，对有相似研究方向和研究兴趣的人员进行归类，跟踪某一特定群体的研究成果，特别是对于科研院所和高校的优势学科及顶尖团队，要持续跟踪其团队研究进展，从而贴近学术前沿和热点，围绕某个研究专题组织高水平的稿件。

　　3构建作者、读者、编辑多方参与的多媒体平台，营造良好的学术讨论氛围，鼓励读者和作者参与互动交流，编辑作为中间协调人参与其中，从中准确捕捉学科热点和研究空白，据此实时调整自己的策划和组稿重点，打造具有权威性和前瞻性的内容产品［10］。

　　4实时跟踪期刊内容新媒体传播过程中关注度高的话题，或通过新媒体平台的高频词分析，捕捉某行业领域发展的重大问题或热点话题，再利用所掌握的作者信息来组织稿件展开讨论。

　　笔者所在编辑部根据编辑个人的学科背景以及所负责的栏目，采取分类包干、责任到人的方式，利用多媒体平台对本校重点学科、重大项目和重要团队的科研成果进行持续跟踪，并通过关联性搜索将跟踪范围扩大至国内各高校和科研院所，从而充分掌握有关学科的热点话题和研究进展，组织到大量高水平的稿件。

　　近年来，一批有关光电材料及器件、智能装备等的优质稿件在本刊发表，便得益于这一举措。

　　好的选题策划，不仅能够提升期刊品牌美誉度，而且有助于推动行业技术水平的提高。

　　在专题策划过程中，可抓住某一学科领域具有普遍意义的问题有针对性地进行策划，也可就某一科技领域存在的突出技术问题进行多角度的深入分析，其目的都是提供具有影响力的内容信息，打造具有内容深度的期刊产品。

　　2内容拓展的注意事项21准确定位读者和期刊内容新媒体环境中的期刊内容拓展，不仅仅是内容信息体量的扩大和内容推送数量的增长。

　　新媒体环境中期刊内容的碎片化阅读，要求科技期刊对读者的定位比以前更加细分，通过精细化分类发现并满足每一群体对期刊内容的阅读需求;同时，科技期刊应该密切关注行业市场的变化，主动、准确地把握时代脉搏和各类人群的阅读需求，及时、审慎地调整期刊的读者定位。

　　在做好读者定位的同时，还应对期刊内容进行准确定位。

　　缺乏准确定位的内容，非但吸引不到读者，还会降低期刊的专业性和影响力。

　　在采用新媒体工具进行内容拓展之前，需要了解读者的准确的、具普遍性的需求，突出报道重点，要有主打内容和主推栏目，有主有次，而不是单纯地为了迎合读者而全面开花。

　　只有这样，才能构建忠实的、具有专业认同度的读者群，扩大期刊内容的影响力［11］。

　　22坚持内容为主、技术为辅的原则内容是传播的出发点和归宿，是刊物的灵魂［2］。

　　科技期刊的竞争归根到底是内容的竞争。

　　新媒体作为一类技术手段，是科技期刊内容的传输渠道和新载体。

　　科技期刊在进行新媒体内容拓展时，必须坚持内容为主、技术为辅的原则，没有优质的、能够吸引读者的内容，一切采用新媒体的内容推广都只能流于形式。

　　科技期刊应努力发掘自身的内容优势，重视深度专业，致力于从策划、组稿、审稿、编辑加工等方面打造具有高水平和吸引力的内容信息，以内容赢得更多读者，满足不同层次读者和作者的需求，从而树立自身的品牌，提高刊物的影响力和美誉度。

　　3结束语新媒体环境中，科技期刊的内容传播突破了距离和媒介的阻碍，基于期刊内容的信息服务工作转变为以用户为中心的主动服务。

　　科技期刊要积极汲取新媒体的长处，以全新的理念、先进的技术、科学的平台来进行以内容为核心的多媒体、多载体开发，将所拥有的内容资源融入新媒体平台，构建全局性的、多平台的内容组织和推广系统，通过不同的内容呈现形式和内容传播手段，打造全新的期刊产品形态，引导并开发出满足读者需求的内容产品。

　　只有这样，才能使内容资源与新媒体技术相辅相成，促进学术期刊与新媒体的融合发展。

　本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解

　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。