【脑瘫患儿院内感染药敏分析】药敏试验怎么做
时间：2019-01-13 04:35:33 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要]目的初步分析我院脑瘫患儿院内感染发病情况,并对相关病原体进行药敏分析,探索合理的预防措施,为临床干预提供指导。方法采用回顾性调查研究方法,对我院2008年1月～2009年9月小儿神经康复科脑瘫住院患儿进行逐一病历查询,对病原体及药敏试验结果进行分析。结果从发病情况来看,呼吸道疾病是我院脑瘫患儿院内易感疾病。引起急性上呼吸道感染的主要致病菌种是口腔链球菌(33.99%),卡他布兰汉菌(29.25%),肺炎克雷伯氏菌(11.86%)。结论防治呼吸道感染对降低脑瘫患儿院内感染率十分重要,可以根据药敏结果对院内感染患儿进行规范治疗。
[关键词] 脑瘫;院内感染;药敏
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-42-03
小儿脑瘫治疗疗程长,在治疗过程中易发生院内感染,为探讨我院脑瘫康复病区院内感染的特点、常见致病菌的分布及药敏试验结果分析,为临床防控提供依据,笔者对2008年1月～2009年9月在我院小儿神经康复科住院治疗的脑瘫患儿院内感染情况作回顾性调查分析,现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2008年1月～2009年9月在我院小儿神经康复科住院治疗并发院内感染的脑瘫患儿为研究对象。
1.2方法
(1)回顾性调查方法采用回顾性调查的方法,对2008年1月～2009年9月的小儿神经康复科住院患儿进行逐一查询,对病原体检查结果及药敏试验结果进行分析。(2)诊断标准1)脑瘫的诊断标准按中华医学会儿科学分会神经学组昆明会议制定的小儿脑瘫诊断标准[1];2)院内感染临床诊断标准依据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》进行诊断[2]。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行资料处理。
2结果
2.1一般资料
出院总数1816例,院感患儿544例(30%)。其中年龄最小值0.17岁,最大值10岁,平均年龄(1.62±1.32)岁。感染时间最小值2d,最大值62d,平均(12.26±6.30)d。在感染患儿的感染部位中,上呼吸道占58.09%,下呼吸道占34.19%,胃肠道占5.70%,五官占2.94%,皮肤软组织占0.37%,其他占0.37%。
从发病情况来看:急性上呼吸道感染中0.4～0.6岁、1.0～10.0岁的患儿在同龄住院患儿中的比重均大于10%;急性支气管炎患儿中,0～0.2岁、0.6～0.8岁、2.0～3.0岁的患儿在同龄住院患儿中的比重均大于10%。
急性上呼吸道感染的主要致病菌种是口腔链球菌(33.99%)、卡他布兰汉菌(29.25%)、肺炎克雷伯菌(11.86%)。急性支气管炎的主要致病菌种主要是口腔链球菌(31.09%)、卡他布兰汉菌(28.57%)、大肠埃希菌(10.08%)。喘息性支气管炎的主要致病菌种是卡他布兰汉菌(27.27%)、口腔链球菌(27.27%)、肺炎克雷伯菌(18.18%)、大肠埃希菌(18.18%)。急性喘息性支气管炎的主要致病菌种主要是口腔链球菌(38.46%)、卡他布兰汉菌(23.08%)、表皮葡萄球菌(15.38%)。
2.2不同菌种的药敏情况分析
对部分菌种进行药敏分析,结果如表1。
3结论
小儿脑瘫患儿由于多种因素造成医院感染比一般儿科高[3-5]。本次研究中,急性上呼吸道感染和急性支气管炎是我院脑瘫患儿主要的院内感染病种,其中细菌感染比重较大,按构成比排列为卡他布兰汉菌、口腔链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、表面葡萄球菌、铜绿假单胞菌。医院内感染仍以革兰阴性菌占优势,与国内相关研究一致[6]。
本次药敏研究显示,80%以上的菌株对头孢噻吩、氨苄西林、阿莫西林、头孢呋辛敏感,20%以下的菌株对四环素、红霉素、氧氟沙星耐药。除鲍氏不动杆菌外,复方新诺明对其他细菌的耐药率非常高,对球菌的耐药率高达100%;万古霉素、头孢噻吩对金黄色葡萄球菌敏感率为100%,说明上述药物仍然为金黄色葡萄球菌治疗的首选药物;头孢噻吩、阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛对卡他布兰汉菌的敏感率达100%;头孢他定、环丙沙星、哌拉西林、亚胺培南对铜绿假单胞菌的敏感率为100%,说明上述药物仍为治疗铜绿假单胞菌感染的首选药物。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性较高,头孢噻吩、氨苄西林对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率达100%,肺炎克雷伯菌总体耐药率为60%,大肠埃希菌的耐药率更高,达76.8%,亚胺培南对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希菌的敏感率为100%,说明该药仍是治疗肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的首选药物。鲍氏不动杆菌对环丙沙星、哌拉西林、亚胺培南的敏感率为100%,但对头孢噻吩、氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛的耐药率高达100%。
因此,为防止耐药菌的进一步扩大,必须重视病原体检查,积极做血液、痰液或咽拭子细菌培养和药敏试验。检验室要及时反馈病原体及药敏结果,临床医生应及时了解本科室细菌分布及耐药情况,正确掌握抗生素经验性用药原则。如果盲目运用抗生素,不仅延误治疗,而且增加再次感染的危险。合理使用抗生素,对保护患儿的正常抵抗力,积极预防及控制院内感染有重要的意义。
[参考文献]
[1] 林庆. 小儿脑性瘫痪的定义,诊断条件及分型[J]. 中华儿科杂志,2005,43(4):262.
[2] 卫生部. 医院感染诊断标准(试行)[S]. 现代实用医学,2003,15(7):460.
[3] 祁岩超,刘振寰. 小儿脑瘫的治疗现状与展望[J]. 中国实用神经疾病杂志,2006, 9(1):102-105.
[4] 任南,文细毛,易霞云,等. 全国医院感染监控网儿科和产科新生儿室院内感染监测报告[J]. 中国当代儿科杂志,2003, 5(2):120-122.
[5] 王遐,郑军亭. 脑瘫患儿医院感染因素调查分析[J]. 医药论坛杂志,2007,28(19):81.
[6] 薛国文,冷泰俊. 医院感染7年回顾与前瞻性监测[J]. 中华医院感染学杂志,1996, 6(1):18-21.
(收稿日期:2010-03-09)
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