【肾痹汤结合西药治疗强直性脊柱炎９３例疗效观察】 强直性脊柱炎严重吗
时间：2019-01-25 05:36:15 来源：达达文档网 本文已影响 人 
强直性脊柱炎的病因目前尚不明确，治疗上也无满意的方法，笔者自2001－2004年，采用中西医结合的方法治疗本病93例，取得了较好的效果，现总结报告如下。资料与方法 本组93例，男78例，女15例。年龄14－43岁，平均25岁。病程最长18年，最短5个月，平均3年1个月。54例有腰背部疼痛及腰部活动受限，25例有髋关节功能受限，14例有髋、膝、踝等关节肿痛。28例血清HLA－B27检验阳性，65例未检出阳性结果。均依据西医强直性脊柱炎的临床标准(采用1984年修订的纽约标准)诊断[1]。
治疗方法 中药治疗：以肾痹汤为基础方，药用熟地、首乌、淫羊藿、桑寄生、续断、丹参各20g，杜仲、地龙各15g，川乌、红花各12g，狗脊30g，水煎，每天1剂，分2次口服，2周为1个疗程，2个疗程间隔3-5天。加减：舌红少苔，脉数者加生地、元参各20g；遇冷加重，得温则减者加制附子5g，桂枝15g；髋、膝、踝关节肿痛者加牛膝、木瓜各15g；肩及颈项疼痛者加威灵仙、羌活各12g，葛根20g。西药治疗：给予芬必得胶囊600-l 200mg，每天2次，饭后温开水送服，2周为1个疗程，2个疗程间隔3-5天。
疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。①治愈：经治疗疼痛或压痛消失，功能活动恢复正常或基本恢复正常。②显效：疼痛明显减轻，功能活动明显好转。③有效：疼痛减轻，功能较前改善。④无效：症状及功能无改善。
结 果 本组93例，治疗时间最短2个疗程，最长5个疗程，平均42天。临床治愈54例，占58.06％；显效25例，占26.88％；有效14例，占15.05％；无效2例，占2.15％，有效率为97.84％。经6个月以上随访，有效病例中82例病情稳定，占88.17％；11例复发，占11.83％，复发者多以劳累、寒湿为诱因。
讨 论
强直性脊柱炎属血清阴性脊柱关节病，20世纪50年代称之为风湿性关节炎或类风湿关节炎中枢型。以后逐渐发现本病与类风湿性关节炎是两个完全不同的疾病，20世纪80年代独立出来称之为强直性脊柱炎。
本病主要累及骶髂关节和脊柱。病人早期多有腰骶部酸痛、僵硬[2]，晚期引起脊柱强直、畸形，x线检查呈“竹节样”改变，髋关节破坏、强直。
对于本病的治疗，目前尚无理想的方法和药物，一般选用非甾体抗炎药缓解症状。虽然本类药物虽抗炎镇痛作用迅速，但疗效不巩固，停药后易复发。
本病属中医“肾痹”、“骨痹”范畴。腰为肾之府，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，邪痹经络为本病的根本原因。肾痹汤中熟地、首乌、淫羊藿、桑寄生、续断、杜仲益肾养骨、兼除风湿，丹参、地龙、川芎、红花养血祛瘀通络，狗脊除风湿、强腰脊、利关节。全方以补为主，兼顾祛邪，符合病机，达到治本之目的。单用西药治疗，虽见效较迅速，但疗效不巩固，停药后易复发；单用中药治疗，虽远期效果好，复发率低，但起效较慢。中西药合用治疗本病，扬长避短，能达到满意的临床效果。
另外，临床实践中我们发现劳累及寒湿是本病复发的重要因素，故应注意预防。
参考文献
1 贝政平.内科疾病诊断标准.北京:科学出版社，2001:1312.
2 朱通伯.不可忽视强直性脊柱炎早期的临床症状.中国骨伤，2004，(11):641.
